Was ist das multiple Autoimmunsyndrom?

Das multiple Autoimmunsyndrom ist definitionsgemäß das kombinierte Auftreten von mindestens drei Autoimmunerkrankungen bei derselben Person. Etwa 25 Prozent der Menschen mit einer Autoimmunerkrankung neigen oder neigen dazu, auch andere Autoimmunerkrankungen zu entwickeln. Menschen mit multiplem Autoimmunsyndrom haben normalerweise mindestens eine dermatologische (Haut-) Erkrankung, die üblicherweise Vitiligo oder Alopecia areata ist. Das gleichzeitige Auftreten von fünf Autoimmunerkrankungen wird als äußerst selten angesehen.

Klassifikationen des multiplen Autoimmunsyndroms

Für Menschen mit zwei Autoimmunerkrankungen wurde ein Klassifizierungsschema entwickelt, das auf der Prävalenz bestimmter gemeinsam auftretender Erkrankungen basiert. Das Klassifizierungsschema, das das multiple Autoimmunsyndrom in drei Typen unterteilt, ist nützlich, um einen neuen Zustand zu erkennen, wenn Symptome zum ersten Mal auftreten. Es hilft zu bestimmen, wo die dritte Bedingung am wahrscheinlichsten "hineinpasst".

• Typ-1-Multiple-Autoimmun-Syndrom: Myasthenia gravis, Thymom, Polymyositis, Riesenzellmyokarditis
• Typ-2-Multiple-Autoimmun-Syndrom: Sjögren-Syndrom, rheumatoide Arthritis, primäre biliäre Zirrhose, Sklerodermie, Autoimmunerkrankung der Schilddrüse
• Typ-3-Multiple-Autoimmun-Syndrom: Autoimmunerkrankung der Schilddrüse, Myasthenia gravis und / oder Thymom, Sjögren-Syndrom, perniziöse Anämie, idiopathische thrombopenische Purpura, Addison-Krankheit, Typ-1-Diabetes mellitus, Vitiligo, autoimmune hämolytische Anämie, systemische Lupus erythematodes, Dermatitis herpetiformis

Ursache des multiplen Autoimmunsyndroms

Der zugrunde liegende Mechanismus, der zum multiplen Autoimmunsyndrom führt, ist nicht vollständig geklärt. Die Forscher vermuten jedoch, dass Umweltauslöser und genetische Anfälligkeit eine Rolle spielen. Es ist auch bekannt, dass bestimmte Autoantikörper unter bestimmten Bedingungen vorhanden sind und mehrere Organsysteme betroffen sein können. Da mehrere Autoimmunerkrankungen bei derselben Person oder innerhalb einer Familie auftreten können, ist ein mit der Autoimmunität verbundener immunogenetischer Mechanismus beteiligt.
Ergebnisse einer in Nature Medicine (2015) veröffentlichten Metaanalyse zeigten, dass bei 10 im Kindesalter auftretenden Autoimmunerkrankungen 22 Gensignale von zwei oder mehr der Erkrankungen und 19 von mindestens drei der Autoimmunerkrankungen geteilt wurden. Viele der entdeckten Gensignale befanden sich auf Wegen, die mit der Zellaktivierung, Zellproliferation und den Signalsystemen verbunden sind, die insbesondere für das Immunsystem und die Autoimmunprozesse eine wichtige Rolle spielen. Die 10 Autoimmunerkrankungen waren Typ-1-Diabetes, Zöliakie, juvenile idiopathische Arthritis, häufige variable Immunschwächekrankheit, systemischer Lupus erythematodes, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Psoriasis, autoimmune Thyreoiditis und Spondylitis ankylosans. 
Andere genomweite Assoziationsstudien haben Hunderte von Suszeptibilitätsgenen für Autoimmunerkrankungen gefunden, von denen hauptsächlich Erwachsene betroffen sind. Die Identifizierung der Gene hilft uns zwar, die Ursache des multiplen Autoimmunsyndroms zu verstehen, kann aber auch zu weiteren Behandlungszielen führen.
Während eine Kombination von genetischen Assoziationen und Umweltauslösern das derzeitige Denken ist, haben Forscher andere Möglichkeiten aufgezeigt. Es wurde vermutet, dass bei der Einführung immunmodulatorischer Medikamente zur Behandlung einer Autoimmunerkrankung Veränderungen des Immunsystems auftreten können, die die Entwicklung einer anderen Autoimmunerkrankung in Gang setzen.

Zwei oder mehr Autoimmunerkrankungen in der Rheumatologie

Das gleichzeitige Auftreten von zwei oder mehr Autoimmunerkrankungen wird nicht als ungewöhnlich angesehen. Es tritt häufig bei systemischem Lupus erythematodes, rheumatoider Arthritis, Sklerodermie, Sjögren-Syndrom, Vaskulitis und Polymyositis auf.
Studien haben gezeigt, dass rheumatoide Arthritis und Autoimmunthyreoiditis zu den häufigsten Autoimmunerkrankungen in der Allgemeinbevölkerung gehören. Laut Healio Rheumatology ist das Risiko, dass jemand an einer der beiden Erkrankungen erkrankt, 1,5-mal höher als bei Patienten ohne diese beiden Erkrankungen.
Interessanterweise besteht eine umgekehrte Beziehung zwischen rheumatoider Arthritis und Multipler Sklerose, was bedeutet, dass bei einer der beiden Erkrankungen die Anfälligkeit für die Entwicklung der anderen abnimmt. Während wir dies sicherlich eine merkwürdige Beobachtung nennen können, können genetische Varianten den Grund dafür bieten.
Erwähnenswert ist, dass Autoimmunerkrankungen bei Frauen weitaus häufiger vorkommen als bei Männern. Der Unterschied zwischen den Geschlechtern ist eine zusätzliche Komplikation für Forscher, die versuchen, das Risiko für die Entwicklung einer zweiten Autoimmunerkrankung oder eines multiplen Autoimmunsyndroms zu ermitteln. Ist das Risiko für Männer und Frauen gleich? Es ist noch so viel zu lernen.

Ein Wort von Verywell

Bei Menschen mit einer Autoimmunerkrankung muss die Entwicklung anderer Autoimmunerkrankungen weiter überwacht werden. Es ist bekannt, dass multiple Autoimmunerkrankungen bei Personen mit mindestens einer Autoimmunerkrankung häufiger auftreten. Besprechen Sie Änderungen, die Sie an Ihrem Zustand beobachten, immer mit Ihrem Arzt. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sprechen für sich.