Bandscheibenvorfalltypen - prall, protrudiert, extrudiert und sequestriert
Wir alle wissen, dass Schmerz Schmerz ist. Trotzdem gibt es 4 Arten von Bandscheibenvorfällen, die Symptome hervorrufen.
Die Scheibenanatomie ist derart, dass eine weiche, geleeartige Substanz, die sich in der Mitte befindet (Nucleus Pulposus genannt), von harten Fasern an der Außenseite enthalten ist. Diese äußere Hülle wird als Annulus fibrosus bezeichnet. Im Laufe der Zeit kann sich der Ringraum abnutzen und / oder zerreißen, wodurch der Kern und die Wurzel des Spinalnervs anfällig für Verletzungen werden. In diesem Fall kann es zu einer ungesunden Wechselwirkung zwischen Bandscheibenvorfall und Spinalnervwurzel kommen, die zu Schmerzen und / oder Nervensymptomen führen kann.
Bei jeder der unten aufgeführten Arten von Bandscheibenstörungen befindet sich der zentrale Kern in einem anderen Stadium der Migration nach außen, wobei der Herniation die extremste Version darstellt.
Disc Protrusion
Ein Scheibenüberstand tritt auf, wenn sich der Scheibenkern ausbaucht, aber nicht reißt. Der Kern bleibt in der Scheibenstruktur enthalten.Bandscheibenvorfall
Wenn ein Bandscheibenvorfall auftritt, ist der Kern immer noch im Ring enthalten, aber nur, weil die äußersten Fasern ihn festhalten. (Der Ring besteht aus mehreren Schichten von Fasern, die sich an der Diagonale orientieren. Jede Schicht liegt in einem Winkel von ungefähr 90 Grad Winkel zur darüber - oder darunter liegenden Schicht; dieses Design bietet Gerüst und Unterstützung für die gesamte Struktur.)Disc-Extrusion
Bei der Scheibenextrusion entweicht das weiche Material, aus dem der Kern besteht, aus der Scheibenstruktur in den nahegelegenen Epiduralraum, ist jedoch weiterhin mit der Scheibe verbunden. Dies ist möglich aufgrund von Rissen in den ringförmigen Fasern, die eine Öffnung hinterlassen, aus der das weiche Material fließen kann.Sequestrierte Scheibe
Im Falle einer sequestrierten Scheibe machen es Fragmente sowohl des Rings als auch des Kerns außerhalb der eigentlichen Scheibe. Das häufigste Problem, das sich aus einer abgeschnittenen Bandscheibe ergibt, ist eine gereizte Wurzel des Spinalnervs, die auftritt, weil die Fragmente in das empfindliche Nervenmaterial gelangen, aus dem die Wurzel des Spinalnervs besteht. Im Allgemeinen wird der Begriff "Bandscheibenvorfall" verwendet, um eine sequestrierte Bandscheibe zu bezeichnen.Andere Probleme, die bei Bandscheiben auftreten, sind Myelopathie (Druck oder Reizung des Rückenmarks) und / oder Cauda - Equina - Syndrom (eine seltene Erkrankung, bei der die exponierten Nerven ganz am Ende des Rückenmarks unter Druck gesetzt werden) zunehmend schlimmer werdende Schmerzen oder Schwächen, "Sattelamnesie" und / oder Probleme mit Darm oder Blase - werden im Allgemeinen als medizinischer Notfall angesehen.)
Wenn es um die Intensität von Symptomen bei abgesonderten Bandscheiben geht, ist in der Regel der Grad des Drucks, der von den freigesetzten Fragmenten auf die Nervenstrukturen ausgeübt wird, der bestimmende Faktor.
Übrigens ist es nicht immer nur die Bandscheibenverletzung, die Druck auf die Nervenstrukturen ausübt. es kann auch eine Kombination der Verletzung mit der daraus resultierenden Entzündung sein.
Körperpositionierung und Ihre Bandscheibengesundheit
Ihre Körperhaltung kann bestimmen, wie viel Druck auf Ihre Discs ausgeübt wird. Dies nennt man intradiskalen Druck. Im Allgemeinen wird der L5-S1 (letzter Lendenwirbel und oberer Teil der Kreuzbeinverbindung) am stärksten belastet. Dies liegt daran, dass der Großteil Ihres Körpergewichts dorthin verlagert wird und dieses Wirbelsäulensegment ein Umschlagplatz ist. Mit anderen Worten, hier geht die Lendenwirbelsäule in den Sakralbereich über.In einer schwedischen Studie von Nachemson und Elfstrom wurde der intradiskale Druck in der Lendenwirbelsäule (niedriger Rücken) aus verschiedenen Positionen gemessen. Die Studie ging davon aus, dass bei einer gesunden Bandscheibe der Druck in der Regel gleichmäßig über die gesamte Oberfläche verteilt ist. Die Forscher haben es sich zur Aufgabe gemacht, Druckunterschiede zwischen dem Stehen (das dann als Vergleichswert diente) und einer Vielzahl von Bewegungen, Manövern und Positionen zu messen und zu vergleichen.
Sie stellten fest, dass das Gehen weniger Stress verursachte als das Biegen und / oder Verdrehen der Seite und das Biegen und Verdrehen der Seite weniger Stress verursachte als das Springen, Husten und Lachen.
Man könnte meinen, dass das Sitzen in dieser Studie die schlechtesten Noten hat, aber der größte Schuldige war das Vorbeugen, was zu einem sehr hohen intradiskalen Druck führte. Die Forscher bemerkten, dass diese Erkenntnis das unterstützt, was sie als "ergonomischen Rat" bezeichneten, d. H. Die oft wiederholte "Beugung mit den Knien und nicht mit dem Rücken, wenn Sie etwas Schweres oder Sperriges heben".
Eine Studie aus dem Jahr 2008 bestätigte dies und stellte fest, dass bei gesunden Bandscheiben das Sitzen keinen signifikanten Schaden verursacht. Tatsächlich sagen die Autoren dieser Studie, dass Sitzen und Stehen in Bezug auf den intradiskalen Druck, den sie ausüben, vergleichbar sind.
Die einzige Art von Manöver, die die Forscher als Ergebnis fanden Weniger Druck als Stehen lag. Anscheinend bedeutet die Annahme der Rückenlage (auf dem Rücken liegend) einen um 50% geringeren intradiskalen Druck als der Referenzwert des Forschers für das Stehen.
