Dynamische Stabilisierung und Holzfusionschirurgie

Schmerzen im unteren Rückenbereich sind ein häufiges Problem, das normalerweise mit nicht-chirurgischen Eingriffen behandelt wird. Unter bestimmten Umständen können diese nicht-invasiven Behandlungen jedoch keine ausreichende Linderung bringen. Wenn Sie sich wegen Bandscheibenproblemen einer Operation unterziehen müssen, müssen Sie möglicherweise auch die Wirbelsäule stabilisieren, um weitere Probleme zu vermeiden. Die dynamische Stabilisierung ist eine chirurgische Technik, die eine gewisse Bewegung der Wirbelsäule zulässt und gleichzeitig ausreichend Stabilität bietet, um zu viel Bewegung zu verhindern. Dies ist eine Alternative zur Lumbalfusionsoperation geworden.

Stabilisierung der Wirbelsäule

Eine Stabilisierung der Wirbelsäule kann aus einem von drei Gründen erforderlich sein:

• Die Bewegung einer abgenutzten Bandscheibe verursacht Schmerzen
• Ein angeborener oder erworbener Defekt lässt die Wirbelsäule instabil werden (Spondylolisthesis)
• Die Operation erfordert die Entfernung der normalen stabilisierenden Strukturen der Wirbelsäule

Wenn Ihre Wirbelsäule instabil ist, können durch übermäßige Bewegung die an die Wirbelsäule angrenzenden Nerven eingeklemmt werden. Dies kann zu Beinschmerzen, Taubheitsgefühl und Schwäche führen. Durch die Stabilisierung der Wirbelsäule sollen abnormale Bewegungen der Wirbelsäulensegmente begrenzt und Nervenstörungen verhindert werden.

Dynamische Stabilisierung vs. Lumbal Fusion

Traditionell wurde die Stabilisierung der Lendenwirbelsäule durch Fusion erreicht. Fusionsoperationen der Wirbelsäule werden durchgeführt, indem der Knochen dazu angeregt wird, zwischen zwei oder mehr benachbarten Wirbelsäulensegmenten zu wachsen, um zukünftige Bewegungen zu verhindern. Häufig werden Metallinstrumente verwendet, um die Wirbelsäulensegmente zu stabilisieren, während sich schließlich Knochen zwischen den Wirbeln bildet.
Die dynamische Stabilisierung ist eine Alternative zur Fusion. Die bei der dynamischen Stabilisierung verwendete Instrumentierung dient zur Steuerung des Bewegungsumfangs zwischen benachbarten Wirbeln, beseitigt diese Bewegung jedoch nicht vollständig.
Eines der Hauptprobleme bei der Wirbelsäulenfusion ist, dass selbst wenn alles gut läuft und die Wirbelsäulensegmente verschmelzen, später Probleme auftreten können. Sobald zwei Wirbelsäulensegmente verschmolzen sind, werden über und unter der Fusion zusätzliche Spannungen auf die Bandscheiben übertragen. Diese Segmente nutzen sich tendenziell schneller ab, was zusätzliche chirurgische Eingriffe erforderlich machen kann. Dies ist besonders problematisch bei jüngeren, aktiveren Patienten.

Dynamische Stabilisierungschirurgie

Die dynamische Stabilisierungsoperation beginnt ähnlich wie eine typische Wirbelsäulenfusionsoperation. Sobald irgendwelche Bandscheibenprobleme behoben wurden, platziert Ihr Chirurg eine dynamische Stabilisierungsvorrichtung, um die Bewegung auf der betroffenen Bandscheibenebene zu begrenzen. Ein häufig implantiertes Gerät heißt Dynesys.
Dynesys verwendet Schrauben, um an zwei benachbarten Wirbelsäulenebenen an den Wirbeln zu verankern. Die Schrauben sind mit einem Seil (um übermäßige Spannung zu vermeiden) und Kunststoffrohren (um übermäßige Kompression zu verhindern) verbunden. Die Rehabilitation nach einer Dynesys-Operation hängt von den Besonderheiten des chirurgischen Eingriffs ab und muss mit Ihrem Arzt besprochen werden.

Ergebnisse der Operation

Es ist wichtig zu beachten, dass Langzeitstudien mit dynamischer Stabilisierung nicht durchgeführt wurden. Die Hoffnung ist, dass dieses Verfahren dazu beiträgt, einige der Probleme bei der Wirbelsäulenfusion zu vermeiden, obwohl dies nicht eindeutig nachgewiesen wurde. Darüber hinaus bestehen Bedenken hinsichtlich dynamischer Stabilisierungsvorrichtungen, einschließlich höherer Raten von Implantatversagen und Lockerung.
Es muss mehr Arbeit geleistet werden, um die Rolle der dynamischen Stabilisierung in der Lendenwirbelsäulenchirurgie besser zu definieren. Weitere Untersuchungen zur dynamischen Stabilisierung können helfen, einige dieser ungelösten Probleme zu lösen.