Definition, Anatomie und Chirurgie des Zwischenwirbelgelenks
Die Wirbelsäule nutzt eine Reihe von inhärenten, aber komplizierten anatomischen Mechanismen, um ihre Verantwortung für die Unterstützung der aufrechten Körperhaltung und die Bewegung in verschiedene Richtungen zu erfüllen.
Der grundlegendste dieser Mechanismen ist das Zwischenwirbelgelenk.
Was ist das Zwischenwirbelgelenk??
Das Zwischenwirbelgelenk besteht aus zwei benachbarten Wirbeln mit einem Kissen dazwischen.Diese fundamentalen Zwischenwirbelgelenkelemente arbeiten als Einheit zusammen und dienen dazu, die Bewegung der Wirbelsäule zu erleichtern. Chirurgen, Ärzte, Chiropraktiker sowie Wirbelsäulen- und Biomechaniker bezeichnen eine Zwischenwirbelgelenkeinheit als "Bewegungssegment".
Die Treffpunkte der oberen und unteren Wirbelsäule, die ein Zwischenwirbelgelenk bilden, sind der vordere Wirbelkörper und der hintere Wirbelbogen.
Die Dämpfung zwischen den beiden Knochen erfolgt über eine Bandscheibe, eine stoßdämpfende Struktur, in deren Mitte sich eine flüssige, geleeartige Substanz befindet. Diese flüssige Substanz, die als Nucleus Pulposus bezeichnet wird, ist in zähen Fasern enthalten, die sich an der Außenseite befinden. Die zähen Außenfasern zusammen werden als annulierender Fibrosus bezeichnet.
Hinten wird die Bewegung des Bewegungssegments durch kleine Facettengelenke zwischen den Wirbelbögen erleichtert und eingeschränkt.
Die Bandscheibe ist oft die Schmerzstelle, und dort können eine Reihe von Zuständen vorherrschen. Einige, wie der Bandscheibenvorfall, sind im Allgemeinen auf Verletzungen zurückzuführen, während andere, wie die degenerative Bandscheibenerkrankung, in der Regel mit dem Alterungsprozess zusammenhängen.
Bewegung in alle Richtungen, einschließlich Vorbiegen, Zurückwölben, Neigen zur Seite und / oder Verdrehen, findet an den vielen Zwischenwirbelgelenken entlang der Länge der Wirbelsäule statt. Bänder aus zähen Bindegewebsfasern stabilisieren die Zwischenwirbelgelenke während der Bewegung und stützen die Säule während der Belastung. Die oben erwähnten Facettengelenke befinden sich am hinteren Ende der Säule und tragen hauptsächlich zur Stabilisierung der Wirbelsäule bei, d. H. Zur Begrenzung übermäßiger Bewegungsbeträge.
Wirbelsäulenfusion und Zwischenwirbelgelenk
Die Wirbelsäulenoperation ist, wie der Name schon sagt, ein Verfahren, bei dem zwei oder mehr Zwischenwirbelgelenke miteinander verschmolzen werden. Manchmal werden Fusionen zusammen mit einer Diskektomie durchgeführt, während zu anderen Zeiten die Diskektomie alleine durchgeführt wird.Wirbelsäulenfusion wird häufig an mehr als einem Bewegungssegment durchgeführt; In diesem Fall wird während der Operation mehr als ein Zwischenwirbelgelenk fusioniert.
Die Skoliose-Operation ist ein gutes Beispiel dafür, aber sicherlich nicht das einzige. Der Zweck der Skolioseoperation besteht darin, den Rotationsgrad und / oder die Biegung einer Reihe benachbarter Wirbel zu verringern.
Unter den vielen Arten der Wirbelsäulenchirurgie ist die Wirbelsäulenfusion die häufigste, wobei die Lendenwirbelsäulenfusion (im unteren Rückenbereich) bei weitem die häufigste ist. Die Lendenwirbelsäulenfusion ist in der Tat so weit verbreitet, dass sich Forscher die Aufgabe gestellt haben, ihre Wirksamkeit zu bewerten.
Einige betroffene Wirbelsäulenspezialisten sagen, dass eine Operation an der Lendenwirbelsäule durchgeführt wird, wenn und wo dies nicht erforderlich ist, und dass dies nicht immer zu einer Schmerzlinderung und / oder einer Verbesserung der körperlichen Funktionsweise bei Patienten führt.
Zum Beispiel haben Deyo et al. al. veröffentlichte eine Studie in der Zeitschrift des American Board of Family Medicine mit dem Titel "Chronische Rückenschmerzen übertreffen: Zeit, sich zurückzuziehen?" Die Forscher berichten über vier randomisierte klinische Studien, in denen eine Wirbelsäulenfusion bei degenerativen Bandscheibenerkrankungen ohne Ischias festgestellt wurde, die den Patienten im Vergleich zu Operationen bei Wirbelsäulenfrakturen oder Deformitäten nur einen relativ begrenzten Nutzen verschaffte.
Die Autoren kommentieren, dass, obwohl es keinen wirklichen Grund gab, warum mehr Wirbelsäulenfusionen durchgeführt werden sollten, der Einsatz dieser Medizintechnik zwischen den Jahren 1990 und 2001 in den Vereinigten Staaten satte zweihundertzwanzig Prozent in die Höhe geschossen ist. Sie sagen auch, dass sich dieser Anstieg 1996 beschleunigte, als der Fusionskäfig, der zu dieser Zeit ein neuer Instrumententyp war, von der FDA zugelassen wurde.
Deyo et al. Geben Sie an, dass diese FDA-Zulassung möglicherweise zur Erhöhung der Anzahl der durchgeführten Lendenwirbelsäulenfusionsverfahren beigetragen hat.
Und schließlich, so das Team von Deyo, sind die Medicare-Ansprüche für Wirbelsäulenchirurgie in diesem Jahrzehnt um vierzig Prozent gestiegen. Dies beinhaltete eine 70-prozentige Steigerung der gesamten Rate an Wirbelsäulenoperationen und eine hundertprozentige Steigerung der Verwendung von Implantaten wie dem Fusionskäfig.
Schutz Ihrer Bandscheiben vor Verletzungen, Verschleiß und unnötigen Operationen
Wie bei den meisten Arten von Rückenproblemen ist regelmäßiges Training eine der besten Möglichkeiten, um mögliche Verletzungen abzuwehren und / oder die mit Verschleiß verbundenen Wirbelsäulenzustände zu verringern oder zu verzögern.Die Entwicklung und Aufrechterhaltung einer guten Körperhaltung ist ein weiterer guter Weg, um dasselbe zu tun.
Der Besuch eines lizenzierten Physiotherapeuten für ein auf Ihre individuellen Bedürfnisse zugeschnittenes Programm kann einen wichtigen Beitrag dazu leisten, Ihre Wirbelsäule gesund und schmerzfrei zu halten.
Und eine 2018 in der Zeitschrift veröffentlichte Studie Rücken festgestellt, dass eine frühere Lumbaldiskektomie-Operation in Ihrem Leben dazu führen kann, dass später eine Lumbalfusion erforderlich wird. In der Tat, so die Autoren, ist die Wahrscheinlichkeit für diejenigen, die eine Diskektomie hatten, etwa dreimal so hoch wie für diejenigen, die zuvor keine hatten. Sie warnen davor, dass die Operationsrate bei Bandscheibenvorfällen weiter ansteigt, insbesondere bei Patienten, die älter als 60 Jahre sind.
