Sollten Sie sich wegen einer zervikalen Radikulopathie einer Operation unterziehen?

Eine Radikulopathie des Gebärmutterhalses kann man sagen, aber wenn Sie sie erlebt haben, sind Sie wahrscheinlich mit den Symptomen gut vertraut. Dazu gehören Schmerzen, Schwäche, Taubheitsgefühl und / oder elektrische Empfindungen, die einen Arm hinuntergehen.
Cervical Radiculopathy ist eine Erkrankung, bei der eine oder mehrere Wurzeln des Spinalnervs in Ihrem Nacken gereizt oder zusammengedrückt werden. Es kann durch Bandscheibenvorfall, Arthritis der Wirbelsäule oder Stenose oder andere Erkrankungen verursacht werden.
Nervenwurzeln der Wirbelsäule sind Bündel von Nervenfasern, die aus dem Rückenmark austreten. Auf jeder Ebene des Rückenmarks befindet sich eine auf beiden Seiten. Von der Wurzel zweigen periphere Nerven in alle Bereiche des Körpers ab, um Empfindungs- und Bewegungsbotschaften weiterzuleiten.
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Halsoperation bei Symptomen einer Radikulopathie

Benötigen Sie eine Operation wegen einer zervikalen Radikulopathie??
Die kurze Antwort ist vielleicht, obwohl nach einer Überprüfung der zervikalen Radikulopathie von 2011, die vom Hospital for Special Surgery (in ihrem Tagebuch) veröffentlicht wurde, die Patienten die meiste Zeit ohne sie besser werden.
Die Autoren berichten, dass sowohl passive als auch aktive nicht-chirurgische Therapien Patienten dabei helfen können, invasive Eingriffe zu vermeiden. Sie sagen jedoch, dass eine Operation notwendig sein kann, wenn Ihre Radikulopathie von Bewegungseinschränkungen oder schwächenden Schmerzen begleitet wird, die weder auf konservative Pflege noch auf den Zeitablauf ansprechen. Andere Gründe für eine Operation, so die Autoren, liegen darin, dass die Symptome einer Radikulopathie beeinträchtigt sind und Ihr Nacken ebenfalls instabil ist.
Wenn eines dieser Szenarien Ihre Erfahrungen beschreibt, möchten Sie möglicherweise wissen, welche Arten von Operationen häufig bei Patienten mit zervikaler Radikulopathie durchgeführt werden. Die oben erwähnte Übersicht beschreibt zwei Arten von invasiven Eingriffen. Dazu gehören die vordere Dekompression des Gebärmutterhalses (ACD) und ihre Variante mit Fusion (ACDF) sowie die hintere Laminoforaminotomie des Gebärmutterhalses.
Die dritte Art der Operation, die Bandscheibenendoprothetik, ist neuer, aber vielversprechend. Wir werden als nächstes darüber reden.
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Bandscheibenendoprothetik - Sollten Sie die Bewegung in Ihrer Wirbelsäule erhalten??

Die Bandscheibenendoprothetik, eine der vielen Bezeichnungen für Bandscheibenersatzoperationen, ist ein neueres Verfahren zur Verringerung der Symptome einer Radikulopathie. Es wird mehr im Nacken als im unteren Rückenbereich eingesetzt, obwohl die Herstellung von Bandscheibengeräten für den unteren Rücken ebenfalls eine robuste Branche ist. Vielleicht liegt der Grund dafür, dass mehr Bandscheibenendoprothesen im Nacken als im unteren Rücken gemacht werden, darin, dass sich der Nacken für eine vordere oder vordere Annäherung eignet, die viele Chirurgen bevorzugen. (Dies wird im nächsten Abschnitt näher erläutert.)
Wie der Name schon sagt, wird bei einem Bandscheibenwechsel eine Prothese eingesetzt, die die Form und Funktion einer natürlichen Bandscheibe nachahmt, um die abgenutzte zu ersetzen. Natürlich wird die alte Scheibe entfernt und der Bereich gereinigt, bevor die künstliche eingelegt wird.
Die Bandscheibenendoprothetik wird auch als "bewegungserhaltende Wirbelsäulenchirurgie" bezeichnet. Die etablierteren Operationstypen umfassen im Allgemeinen das Verschmelzen des Bereichs, wodurch die Möglichkeit entfällt, diesen Bereich nach Abschluss des Verfahrens jemals wieder zu verschieben.
Aber mit einer künstlichen Scheibe soll die Bewegung erhalten bleiben. Es ist jedoch nicht kinderleicht, die versprochenen Vorteile der Bewegungserhaltung zu realisieren, und es ist möglich, dass Sie sich dieser Operation unterziehen und nicht in der Lage sind, Ihren Hals zu bewegen.
Ähnlich wie bei anderen Verfahren an der Wirbelsäule wird der Bandscheibenersatz zur Behandlung von Radikulopathien des Gebärmutterhalses und discogenen Schmerzen eingesetzt. Sie werden auch für Revisionseingriffe verwendet.

Bandscheibenendoprothetik vs. Halsoperationen

Ist die Bandscheibenendoprothetik eine überlegene Option für bewährte Wirbelsäulenverfahren??
Die Jury ist immer noch nicht einverstanden, aber Experten von Medscape Berichten zufolge gibt es ab 2014 keine Belege dafür, dass die Beibehaltung der Bewegung - der von Befürwortern angepriesene Hauptvorteil - zur Vorbeugung oder Reduzierung degenerativer Veränderungen über und unter der Operationsstelle führt.
Diese Art der Degeneration wird als benachbarte Segmentdegeneration oder ASD bezeichnet, und das Risiko ist ein Knackpunkt für die anderen Operationstypen. Laut Befürwortern von Bandscheibenersatz ist die Verringerung der Möglichkeit, dass ASD in Gelenken oberhalb oder unterhalb der ursprünglichen Wirbelsäulenfusionsstelle auftritt, der Grund, warum die Bandscheibenendoprothese überhaupt entwickelt wurde.
Seitdem wurden weitere Forschungsstudien und Übersichtsarbeiten zu Studien veröffentlicht. Eine Studie zu den Langzeiteffekten der Bandscheibenendoprothetik, veröffentlicht in der Juni 2016 Ausgabe von Rücken stellten fest, dass die Geräte 7 und 10 Jahre nach dem Eingriff noch funktionierten und das Ergebnis der Endoprothetik im gleichen Zeitraum mit denen des konventionellen ACDF-Verfahrens für radikulopathische Symptome vergleichbar war.
Eine weitere Studie von Shangguan, veröffentlicht in der März 2017 Ausgabe von Plus eins, fanden heraus, dass eine Bandscheibenendoprothese die Zeit verkürzte, in der die Patienten operiert wurden, und auch zu einem besseren Bewegungsumfang an der Operationsstelle führte. 
Abgesehen von diesen beiden Maßnahmen waren die Ergebnisse der Bandscheibenoperation ähnlich oder vergleichbar mit denen von ACDF, jedoch nicht besser. Solche Maßnahmen umfassen, wie viel Blut während des Eingriffs verloren geht, wie viele Nacken- und Armschmerzen postoperativ auftreten und wie viele Probleme, sogenannte "unerwünschte Ereignisse", später auch postoperativ auftreten.
Und schließlich ist es manchmal nicht so einfach, nur eine CD auszutauschen. Oft müssen Menschen mit zervikaler Radikulopathie oder diskogenen Schmerzen auf mehr als einer Ebene repariert werden.
Eine 2017 im veröffentlichte Meta-Analyse European Spine Journal Ein Vergleich der Bandscheibenendoprothetik mit der ACDF auf zwei benachbarten Ebenen ergab, dass die Verfahren in Bezug auf die meisten chirurgischen Ergebnisse in etwa gleich waren. Das heißt, die Bewegungsfreiheit der Patienten war bei denen, bei denen die Bandscheiben ausgetauscht wurden, etwas besser. Aber auch mit diesen Ergebnissen warnen die Autoren, dass die Verwendung von Bandscheibenersatz auf mehr als einer Ebene der Wirbelsäule als "umstritten" gilt.
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Anterior Cervical Discectomy mit und ohne Fusion

Die erste und wahrscheinlich häufigste Operation bei Symptomen einer zervikalen Radikulopathie ist die vordere Dekompression des Gebärmutterhalses, auch bekannt als ACD. Bei dieser Operation wird die Bandscheibe entfernt, um den Druck auf die Wurzel des Spinalnervs zu entlasten.
Und wie wir weiter unten sehen werden, erfolgt die Fusion auch mit ACD. In diesem Fall lautet das Akronym ACDF.
Eine anteriore Zervixdiskektomie ist ein Eingriff, bei dem der Chirurg von vorne (genauer gesagt im Halsbereich) in den Hals schneidet, um beschädigtes Bandscheibenmaterial zu erreichen und zu entfernen. Bei einer vorderen Zervixdiskektomie werden die Nackenmuskeln wegbewegt, um mehrere Strukturen freizulegen, nämlich die Luftröhre, die Speiseröhre, die Bandscheibe und die Wirbelsäulenknochen.
Die Autoren der oben erwähnten Übersichtsarbeit sagen, dass Chirurgen im Allgemeinen den anterioren Zugang bevorzugen, da er ihnen die beste Möglichkeit bietet, die natürliche Halskurve wiederherzustellen, die Wirbelsäule zu stabilisieren und die Wurzel des Spinalnervs vorhersehbar zu dekomprimieren.

Vordere Zervixdiskektomie mit Fusion

Die Dekompression des vorderen Gebärmutterhalses wird mit und ohne Fusion durchgeführt, aber die meisten Chirurgen bevorzugen die Fusion.
Das heißt, die Entscheidung, ob bei 1- oder 2-stufigen ACD-Operationen "fusioniert oder nicht fusioniert" wird von Wirbelsäulenspezialisten kontrovers diskutiert. Eine Studie aus dem Jahr 2016, veröffentlicht im Journal of Neurosurgery: Wirbelsäule Je mehr Ebenen dekomprimiert und fusioniert werden, desto größer ist das Risiko für postoperative Nacken- und Armschmerzen sowie andere Probleme.
Das Einsetzen von Hardware, d. H. Platten, Käfigen, Schrauben und dergleichen, kann Ihren Autoren zufolge Ihre Chancen auf eine erfolgreiche Fusion verbessern. Die Autoren sagen auch, dass Hardware helfen kann, Haltungsprobleme (insbesondere Kyphose) sowie einige Arten von Knochentransplantatkomplikationen zu verringern.
Wenn mehr als eine Ebene fusioniert ist, wird Ihr Chirurg im Allgemeinen eine vordere Platte verwenden. Dies dient Ihrer Sicherheit und dem Erfolg des Verfahrens.
Aber Komplikationen können und können passieren. In diesem Fall schlägt Ihr Arzt möglicherweise vor, die alte Hardware aus der ACDF-Operation zu entfernen, was einen weiteren invasiven Eingriff erforderlich macht.

Sollten Sie der Fusion zustimmen??

Dies ist eine schwierige Frage, die von einer Vielzahl von Faktoren abhängt. Wenn Ihr Chirurg auf mehr als einer zusammenhängenden Ebene Ihrer Wirbelsäule operiert, lautet die Antwort möglicherweise Ja. Aber eine 2012 veröffentlichte Literaturübersicht in der Öffnen Sie das Orthopädietagebuch Es wurde ein minimaler Unterschied zwischen den Ergebnissen von ACD und ACDF festgestellt. Dieselben Forscher fanden nur begrenzte Beweise dafür, dass eine Fusion zusammen mit einer ACD-Operation (d. H. ACDF) bessere chirurgische Ergebnisse erbrachte als die vollständige ACD.
Besprechen Sie Ihre Optionen am besten gründlich mit Ihrem Chirurgen und holen Sie eine zweite Meinung ein, wenn Sie Fragen oder Bedenken zu dieser wichtigen Entscheidung haben.
Bandscheibenersatz oder Wirbelsäulenfusion? 4

Laminoforaminotomie für Cervical Radiculopathy Symptome

Die nächsthäufigste Operation bei zervikaler Radikulopathie, die sogenannte hintere zervikale Laminoforaminotomie, erfolgt nach hinten oder nach hinten.
Bevor Sie sich von diesem beängstigend wirkenden Begriff verabschieden, wollen wir ihn zunächst aufteilen, um zu verstehen, worum es bei dem Verfahren geht. Wie wir bereits besprochen haben, bezieht sich posterior auf einen Ansatz von hinten und cervical auf Ihren Nacken. Die Nachsetzzeichen -Otomie bedeutet ein Einschneiden, aber nicht unbedingt ein Entfernen.
Die Ausdrücke "Lamino" und "Foramino" beziehen sich auf Bereiche des Wirbelsäulenknochens und / oder der Wirbelsäule.

• Die Lamina ist ein Teil des Knochenrings im Rücken eines einzelnen Wirbels. Die Lamina erstreckt sich hinter dem Querfortsatz auf einer Seite des Wirbels bis zur Basis auf derselben Seite des Rückenfortsatzes.
• Der Begriff Foramina bedeutet Loch, und wenn es um die Wirbelsäule geht, bezieht er sich auf die Löcher auf beiden Seiten der Wirbelsäule in jeder Ebene, die von Paaren benachbarter gestapelter (1 oberer und 1 unterer) Wirbel gebildet werden. Die Foramina beherbergt die Wurzel des Spinalnervs, und die Lamina ist der Teil des einzelnen Knochens, der das Dach und den Boden der Foramina bildet.

Wenn man es wieder zusammensetzt, ist der Begriff hintere zervikale Laminoforaminotomie ein Verfahren, bei dem der Chirurg durch den Nacken eintritt, um einen, zwei oder beide dieser Bereiche der Wirbelsäule zu schneiden, aber nicht notwendigerweise zu entfernen; Dies wäre die Lamina, die sich am hinteren Teil eines einzelnen Knochens befindet, und auch eines oder mehrere der Löcher an der Seite.
Dieses Verfahren wird durchgeführt, um Platz für Nerven zu schaffen. Ziel der Operation ist es, den Nervendurchgang durch die Foramina ungehindert zu ermöglichen. Durch Entfernen von Knochenmaterial in der Lamina und / oder der Foramina wird die Wirbelsäule als "dekomprimiert" bezeichnet.

Vorteile des posterioren Ansatzes für die Halsoperation

Die Vorteile eines posterioren Ansatzes bestehen darin, dass eine Fusion im Allgemeinen nicht erforderlich ist und der Chirurg ein gutes Gleichgewicht und eine gute Ausrichtung der Wirbelsäule aufrechterhalten kann.
Der Nachteil ist, dass das Ausmaß der Dekompression, die bei einer solchen Operation durchgeführt werden kann, begrenzt ist. Infolgedessen kann nach dem oben erwähnten Aufsatz die beste Verwendung für einen posterioren Ansatz darin bestehen, weiche Bandscheibenfragmente zu entfernen, die eine neuroforaminale Stenose der Wirbelsäule verursachen, eine Erkrankung, die eine zervikale Radikulopathie hervorrufen kann und tut.
Wenn es darauf ankommt, hat die Wahl der Operation mehr mit der bevorzugten Technik des Chirurgen und der Fähigkeit zu tun, die Wirbelsäulenausrichtung und das Gleichgewicht während und nach dem Eingriff aufrechtzuerhalten.