Behandlungen für Schmerzen und Funktionsstörungen des Iliosakralgelenks

Diejenigen, die über die Störung des Iliosakralgelenks (SIDJ) informiert sind - insbesondere Menschen, die im Bereich der Schulmedizin arbeiten -, betrachten die Behandlung dieses Problems häufig als „umstritten“.
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Iliosakralgelenk-Behandlungen

Ein Grund kann sein, dass eine genaue Diagnose schwer fassbar ist. Mit anderen Worten, ist es eine gute Idee, einer Behandlung zuzustimmen - insbesondere einer, die dauerhafte Änderungen vornimmt -, wenn Ihnen die Schmerzen nicht garantiert werden? tatsächlich vom SI-Joint kommend? Ein weiterer Grund könnte darin liegen, dass bislang keine Studien zu gängigen Therapien und Verfahren zur Behandlung der SIDJ durchgeführt wurden.
Nicht nur das, sondern Ärzte und ihre SI-Gelenkpatienten sind sich manchmal uneins über die Ursache des Problems (als „Schmerzgenerator“ bezeichnet). Viele Mediziner sind der festen Überzeugung, dass am SI überhaupt keine Bewegung möglich ist und dass dies der Fall ist ist nicht die Quelle von Schmerzen in SIDJ. Wenn Sie jedoch Social-Media-Gruppen lesen, die von und für Patienten betrieben werden, die sich diesem Thema widmen, erhalten Sie wahrscheinlich eine starke Dosis einer ganz anderen Sichtweise.
Lassen Sie uns die von Ärzten und Therapeuten angebotenen allgemeinen Behandlungen durchgehen, um Ihre Optionen für eine Störung des SI-Gelenks zu klären.
Am Ende spielt die Wahl der Behandlung jedoch möglicherweise keine Rolle. Im Jahr 2012 haben Spiker et. führten eine Überprüfung von Studien durch, die in veröffentlicht wurden Evidence-Based Spine Care Journal. Die Überprüfung verglich die Operation mit Injektionen und Fusion des SI-Gelenks mit Denervation. Spikers Team kam zu dem Schluss, dass die meisten Studien unabhängig von der versuchten Behandlung eine Schmerzlinderung von 40% aufwiesen. Mit anderen Worten, die SI-Störung verbesserte sich unabhängig von den genauen Therapien, die die Patienten erhielten.
Und Zelle et al. al in ihrer Studie "Sacroiliac Joint Dysfunction: Evaluation and Management", veröffentlicht in der Sept-Oct 2005 Ausgabe von Klinisches Schmerzjournal fanden heraus, dass die meisten Iliosakralpatienten auf eine konservative (d. h. nicht operative) Behandlung ansprechen.
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Medikation

Wie bei vielen Arten von Rückenproblemen wird Ihnen Tylenol möglicherweise von Ihrem Arzt als Ausgangspunkt empfohlen. Wenn rezeptfreies Tylenol bei der Linderung Ihrer Schmerzen im SI-Gelenk nicht wirksam ist, fragen Sie Ihren Arzt nach einem entzündungshemmenden Mittel wie Ibuprofen. Das heißt, Ibuprofen bringt viele potenzielle Nebenwirkungen mit sich, von denen einige sehr schwerwiegend oder sogar tödlich sein können. Bitte stellen Sie sicher, dass Sie die Nebenwirkungen kennen und dass Sie diese mit Ihrem Arzt besprochen haben, bevor Sie dieses Medikament einnehmen. Gleiches gilt für Tylenol, insbesondere wenn Sie trinken oder an einer Lebererkrankung leiden.
Tylenol und Ibuprofen sind in der rezeptfreien Form in niedrigeren Dosen erhältlich. Höhere Dosen sollten von Ihrem Arzt verschrieben werden.
Die Einnahme eines Schmerzmittels wird in der Regel zusammen mit anderen Behandlungen wie Physiotherapie, Bracing und / oder Aktivitätsmodifikation empfohlen. Es ist kein Heilmittel - es hilft, Ihre Schmerzen zu lindern.
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Physiotherapie

Während Ihr Arzt möglicherweise nicht an die Bewegungsfähigkeit Ihres SI-Gelenks glaubt, könnte dies Ihr Physiotherapeut tun.
Physiotherapeuten werden darin geschult, mit Patienten zusammenzuarbeiten, um die Bewegung zu optimieren. Zu diesem Zweck erhalten Sie wahrscheinlich ein Heimtrainingsprogramm, mit dessen Hilfe Sie Ihr Becken, Ihre Hüften und Ihren Körper stärken können. Dies kann wiederum zur Stabilisierung Ihres SI-Gelenks beitragen.
Die Übungen in Ihrem Heimprogramm können Ihnen auch dabei helfen, das Muskelgleichgewicht zu verbessern. Da sich die SI - Gelenke auf beiden Seiten Ihrer Wirbelsäule befinden, kann (neben der manuellen Therapie) das Erreichen der gleichen Kraft und Flexibilität zwischen den Muskeln auf beiden Seiten Ihres Körpers einer der Schlüssel sein, um die Gelenk wieder in seine natürliche Ausrichtung fallen.
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Iliosakralklammern

Viele Patienten berichten von guten Ergebnissen mit einer Zahnspange, um ein lockeres Iliosakralgelenk zu stabilisieren. Insbesondere wird ihren Patienten von Ärzten häufig ein Beckengurt empfohlen.
Die Forscher maßen die Veränderung der Muskeln und anderer Aktivitäten im Zusammenhang mit dem Iliosakralgelenk, wenn die Patienten einen Beckengürtel trugen. Sie kamen zu dem Schluss, dass Beckengürtel die gesundheitsbezogene Lebensqualität verbessern und möglicherweise für eine Verringerung der Schmerzen im Bereich der SI-Gelenke verantwortlich sind. Zu den beobachteten Verbesserungen zählen eine verminderte Quadrizepsaktivität (insbesondere der Rectus femoris) sowie eine bessere Haltungsstabilität beim Gehen. Die Forscher schlagen vor, dass Beckengurte als risikoarme und kostengünstige Behandlung für Schmerzen im Bereich der SI-Gelenke angesehen werden können.
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Manuelle Therapie

Die manuelle Therapie - die Heilung mit den Händen - ist eine andere Art der Behandlung der Störung des Iliosakralgelenks.
Chiropraktik ist der bekannteste Typ, aber Osteopathie, physikalische Therapie und Massagetherapie sind ebenfalls gangbare Optionen.
Wenn Sie von einem Physiotherapeuten oder Osteopathen eine manuelle Therapie erhalten, kann der Arzt an einem Ihrer Beine ziehen, um das Gelenk neu auszurichten.
Wenn Sie einen Chiropraktiker für Ihr SI-Gelenk sehen, liegt er möglicherweise mit gebeugtem oberem Knie und der unteren Schulter nach vorne oben auf Ihrer Seite. Sie kann dann schnell Druck auf den Kreuzbeinknochen ausüben, um ihn wieder in Position zu bringen. Ich habe das schon oft machen lassen und bin der Meinung, dass eine Anpassung nicht ausreicht, um eine dauerhafte Linderung zu erzielen. Dies liegt daran, dass Muskelverspannungen und Muskelschwäche ebenfalls ein Bestandteil des Problems sind. Ohne ein begleitendes Bewegungs- und Übungsprogramm zur Entwicklung von Kern-, Hüft- und Rückenkraft sowie Beweglichkeit werden die Knochen des SI-Gelenks wahrscheinlich bald nach dem Verlassen des Büros Ihres Chiropraktikers wieder aus dem Gleichgewicht geraten.
Massagetherapie ist eine andere Form der manuellen Therapie. Der Tätigkeitsbereich eines Massagetherapeuten erstreckt sich jedoch nicht auf das Setzen von Knochen. Wie ich es sehe, besteht ein Großteil ihrer Rolle bei der Heilung einer Dysfunktion des Iliosakralgelenks darin, chronische Muskelverspannungen zu lösen, die das Gelenk möglicherweise davon abhalten, sich auf natürliche Weise neu auszurichten. Durch eine Massage kann auch der Bewegungsumfang im Allgemeinen vergrößert werden, wodurch das Training einfacher, unterhaltsamer und produktiver wird.
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Iliosakralgelenk-Injektionen

Eine Injektion in Ihr schmerzhaftes Iliosakralgelenk kann als diagnostisches Instrument nützlicher sein als als Schmerzbehandlung. Bei der Injektion geht es darum, dass Ärzte und Forscher eindeutig feststellen müssen, dass der Schmerz tatsächlich vom SI-Gelenk ausgeht.
Der Wert einer SI-Injektion als Behandlung ist nicht so klar. Spiker et. al., in ihrer 2012 veröffentlichten Übersicht „Chirurgische versus Injektionsbehandlung bei durch Injektion bestätigten chronischen Iliosakralgelenkschmerzen“, veröffentlicht in der Novemberausgabe 2012 von Evidence-Based Spine Care Journal, Schlußfolgerung: Obwohl Injektionen und Operationen den Patienten helfen können, ihre Schmerzen zu lindern, können sie anhand der bisher durchgeführten Studien nicht sagen, welche dieser Behandlungen besser wirken als die anderen.
Dies ist bedauerlich, da solche Informationen nützlich sein können, wenn Sie herausfinden möchten, ob eine dauerhafte Fusion Ihres SI-Gelenks die beste Option zur Wiederherstellung Ihrer früheren Lebensqualität ist.
Eine Übersicht von 2012 über Studien von Hansen et al. al. und veröffentlicht in Schmerzarzt fanden heraus, dass intraartikuläre (dh im Gelenk) Iliosakralinjektionen mit Steroiden durchgeführt wurden nicht Wirksam bei der kurzfristigen oder langfristigen Linderung von Schmerzen.
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Hochfrequenz-Denervation

Wie der Name schon sagt, handelt es sich bei der Radiofrequenz-Denervierung um ein Verfahren, bei dem der Nerv, der Schmerzen im Iliosakralgelenk verursacht, mithilfe der Radiofrequenz deaktiviert wird. Der auf der vorherigen Folie erwähnte Aufsatz von Hansen et al. al. im Jahr 2012 und veröffentlicht in der Journal of Pain Research, festgestellt, dass die konventionelle Hochfrequenz-Denervierung war nicht wirksam zur Linderung von Iliosakralschmerzen.
Seit September 2015 gibt es jedoch eine neue Art der Hochfrequenz-Denervierung. Es heißt gekühlte Hochfrequenz. Der Unterschied besteht darin, dass gekühlte Hochfrequenz die Läsion vergrößert, bevor der Nerv deaktiviert wird. (Die Sonden an der Maschine werden intern gekühlt.) Die größere Läsion erhöht die Chance, das Gelenk vollständig zu denervieren und dadurch zu entlasten alles der Schmerz.
Die oben erwähnte Überprüfung ergab einen angemessenen Grad an Wirksamkeit für gekühlte Hochfrequenz im Vergleich zu der schlechten Wirksamkeit, die mit den herkömmlichen Typen verbunden ist.
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Iliosakralfusion oder Arthrodese

Das Wort Arthrodese bezieht sich auf die Immobilisierung eines Gelenks durch chirurgische Eingriffe. In diesem Fall handelt es sich um die Fusion des Iliosakralgelenks. In der Vergangenheit war die Operation am SI-Gelenk sehr komplex, mit schlechten Ergebnissen und hohen Komplikationsraten. Viele Patienten benötigten zusätzliche Operationen im Zusammenhang mit ihrer SI-Fusion.
Aber auch bei einer minimal invasiven Wirbelsäulenchirurgie kann eine SI-Fusion eine schwierige Entscheidung sein. Der Grund geht auf den Diagnosevorgang zurück.
„Die Schwierigkeit besteht darin, das zu identifizieren ist das Iliosakralgelenk “, sagt Dr. med. Carter Beck. Beck ist ein Montana-Chirurg, der ein minimalinvasives Verfahren zum Verschmelzen des SI-Gelenks entwickelt hat, das für den Patienten einfach, sicher und effektiv ist. Dr. Beck warnt sowohl Ärzte als auch Patienten, um sicherzugehen, dass die Schmerzen wirklich von der SI kommen und nicht von einem anderen Bereich der Wirbelsäule.
Während Becks neues Verfahren vielversprechend klingt, muss die medizinische Forschung noch alle Fragen zu Sicherheit, Wirksamkeit und dem Typ des Patienten beantworten, der sich am besten für die minimal-invasive Sakroiliakalchirurgie eignet.