Behandlungen für pulmonale Hypertonie
Basisbewertung
Der erste Schritt bei der Behandlung der pulmonalen Hypertonie ist die Beurteilung des Schweregrads der Grunderkrankung. Dieser Test hilft dem Arzt bei der Entscheidung, wie aggressiv er mit der Behandlung umgehen soll, und bietet eine Möglichkeit, das Ansprechen auf die Therapie zu beurteilen.Dies erfolgt normalerweise durch ein Echokardiogramm, das eine Schätzung des Lungenarteriendrucks liefert, und einen Belastungstest zur Messung der Grundfunktionskapazität.
Behandlung auf die zugrunde liegende Erkrankung ausgerichtet
In der Regel ist die aggressive Behandlung der zugrunde liegenden Ursache der pulmonalen Hypertonie der kritischste Aspekt der Therapie. Da es viele medizinische Störungen gibt, die eine pulmonale Hypertonie hervorrufen können, kann diese Therapie viele verschiedene Formen annehmen.Behandlungen häufig nützlich für jedermann mit pulmonaler Hypertonie
Zusätzlich zur Therapie, die speziell auf die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache abzielt, gibt es Behandlungen, die häufig bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie hilfreich sind.Diese schließen ein:
- Diuretika wie Lasix oder Bumex werden oft verwendet, um die Flüssigkeitsretention zu behandeln, die häufig bei pulmonaler Hypertonie auftritt. Diuretika können Dyspnoe und Ödeme (Schwellungen) lindern. Sie müssen jedoch mit Vorsicht angewendet werden, da das Entfernen von zu viel Flüssigkeit bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie die Herzfunktion beeinträchtigen kann.
- Sauerstoff Therapie ist wichtig bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie, die an Hypoxie leiden (reduzierter Blutsauerstoffgehalt). Wenn eine Hypoxie vorliegt, kann die Verabreichung von Sauerstoff häufig den Druck in der Lungenarterie direkt verringern. Bei Patienten, deren pulmonale Hypertonie durch Lungen- oder Herzerkrankungen verursacht wird, ist eine Hypoxie besonders wahrscheinlich. Bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie sollte jedoch der Blutsauerstoffgehalt überprüft werden.
- Antikoagulantien wie Coumadin werden häufig bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie angewendet. Dies liegt daran, dass die pulmonale Hypertonie selbst zu einem schleppenden Blutfluss durch den Lungenkreislauf führen kann, der zur Gerinnung in den Blutgefäßen der Lunge führen kann. Lesen Sie mehr über Medikamente zur Vorbeugung von Blutgerinnseln.
- Digoxin kann bei einigen Patienten mit pulmonaler Hypertonie die Herzfunktion verbessern.
- Übung Es wurde gezeigt, dass es die Funktionsfähigkeit von Menschen mit pulmonaler Hypertonie signifikant verbessert.
Fortgeschrittene Therapie
"Fortgeschrittene Therapie" für pulmonale Hypertonie zielt eher auf die pulmonale Hypertonie selbst als auf die zugrunde liegende Ursache. Diese Therapie besteht im Allgemeinen aus der Verwendung von Vasodilatatoren, um den Lungenkreislauf zu erweitern und den Druck in den Lungenarterien zu verringern.Eine fortschrittliche Therapie wird nicht als "fortschrittlich" bezeichnet, weil sie wirksamer als die allgemeineren Therapien ist, sondern weil sie komplex, relativ riskant, sehr teuer und oft unpraktisch ist (zum Beispiel kann eine intravenöse Therapie erforderlich sein). Fortgeschrittene Therapien sollten nur von Ärzten durchgeführt werden, die auf die Behandlung von pulmonaler Hypertonie spezialisiert sind.
Eine fortschrittliche Therapie wird bei Patienten mit schwerer pulmonaler Hypertonie in Betracht gezogen, die auf eine Behandlung, die auf die zugrunde liegende Ursache abzielt, nicht angemessen angesprochen haben, oder insbesondere, wenn keine zugrunde liegende Ursache identifiziert wurde (dh bei Patienten mit primärer pulmonaler Hypertonie)..
Eine fortschrittliche Therapie wird normalerweise überhaupt nicht bei Patienten angewendet, deren pulmonale Hypertonie auf eine zugrunde liegende Herzerkrankung (bei der erwiesenermaßen eine höhere Wahrscheinlichkeit besteht, dass eine fortschrittliche Therapie einen Schaden verursacht) oder auf eine Lungenerkrankung (bei denen keine Daten vorliegen, die den Nutzen anzeigen) zurückzuführen sind..
Vor dem Versuch einer fortschrittlichen Therapie wird eine spezialisierte Herzkatheteruntersuchung durchgeführt, um die "Vasoreaktivität" des Lungenkreislaufs zu bestimmen. Während dieses Tests werden Medikamente verabreicht, um zu beurteilen, ob die Lungenblutgefäße in der Lage sind, sich zu erweitern. In diesem Fall ist es wahrscheinlicher, dass bestimmte fortgeschrittene Therapien wirksam sind.
Viele Medikamente wurden zur Behandlung von pulmonaler Hypertonie entwickelt, darunter:
- Calciumkanalblocker wie Diltiazem und Nifedipin
- Prostanoide wie Flolan (Epoprostenol), Remodulin (Treprostinil) und Ventavis (Iloprost)
- Endothelinrezeptor-Antagonisten wie Tracleer (Bosentan), Letaris (Ambrisentan) und Opsumit (Macitentan)
- PDE5-Hemmer wie Viagra (Sildenafil), Cialis (Tadalafil) und Levitra (Vardenafil)
- Guanylatcyclase-Stimulans wie Adempas (Riociguat)
