Was ist Radikulopathie und warum tut es Ihrem Bein weh?
Eine häufige Ursache für eine Radikulopathie ist die Kompression einer Spinalnervwurzel.
Nervenwurzelkompression tritt auf, wenn eine Struktur wie die Bandscheibe oder ein Knochensporn als Reaktion auf langfristigen Verschleiß in den Raum eingreift, in dem sich die Nervenwurzel befindet. Dieser Eingriff führt normalerweise dazu, dass die Struktur und die Nervenwurzel miteinander in Kontakt kommen, was zu Reizungen und Symptomen führt.
Neben Bandscheibenvorfällen und Knochensporen sind Tumore, Infektionen und Vaskulitis weitere Ursachen für eine Radikulopathie. Aber das sind selten.
Komprimierte Nervenwurzeln der Wirbelsäule können auf jeder Ebene von C1-2 auftreten. Hierbei handelt es sich um eine Bereichsbezeichnung, die der Halsoberseite bis hinunter zu S4-5 entspricht, entsprechend der Basis der Wirbelsäule. Die am häufigsten betroffenen Bereiche sind jedoch L4-5 und L5-S1 im unteren Rückenbereich sowie C5-6 und C6-7 im Nackenbereich.
Die mit der größeren Zahl verbundene Nervenwurzel ist diejenige, die komprimiert wird.
Wenn zum Beispiel die Kompression bei C5-6 auftritt, wird die Wurzel des Spinalnervs bei C6 komprimiert, die bei C5 jedoch nicht.
Eine Radikulopathie aufgrund gereizter Spinalnervenwurzeln im Nacken wird als zervikale Radikulopathie bezeichnet. Im unteren Rückenbereich spricht man von lumbaler Radikulopathie.
Risikofaktoren für Radikulopathie
Sie haben ein höheres Risiko für eine Radikulopathie, wenn Sie sesshaft sind und / oder viel fahren; Beim Sitzen werden die Bandscheiben zusammengedrückt, was zu einem Bruch und einer anschließenden Reizung der Nervenwurzeln führen kann.Andere Faktoren, die Ihr Risiko für Radikulopathie erhöhen können, sind:
- Männliches Geschlecht
- Chronischer Husten
- Schwangerschaft
- Schweres Heben (Routine)
- Rauchen
Symptome einer Radikulopathie
Abhängig von der Ursache Ihrer komprimierten Nervenwurzel und ihrer Position können die radikulären Symptome variieren.Am häufigsten sind jedoch Nacken- und / oder Schulterschmerzen, Kopfschmerzen und starke Schmerzen, Schwäche, Taubheitsgefühl, Kribbeln oder andere elektrische Empfindungen, die das Bein (Ischias) oder den Arm hinuntergehen. Andere Symptome können beeinträchtigte Reflexe, Schwäche, Muskelsteifheit, eingeschränkte Bewegung und - bei zervikaler Radikulopathie - Schmerzen sein, wenn Sie den Nacken nach hinten strecken.
Diagnose einer Radikulopathie
Laut einer 2011 in der Zeitschrift veröffentlichten Rezension Krankenhaus für Spezialchirurgie, Etwa 75 Prozent der Fälle von Radikulopathie können durch einen M.D. diagnostiziert werden, indem lediglich eine Patientenanamnese erstellt wird. Ihr Arzt wird Radikulopathie höchstwahrscheinlich an ihrem häufigsten Symptom erkennen, d. H. Schmerzen an einer Extremität und / oder Taubheitsgefühl oder elektrischem Empfinden, auch an einer Extremität, die der Gruppe von Muskeln entspricht, die vom betroffenen Nerv bedient werden. Dieser Bereich wird als Dermatom des Nervs bezeichnet.Ein weiteres Symptom, das auf eine Radikulopathie hinweisen kann, ist die Schwäche bestimmter Muskeln einer Extremität. In diesem Fall wird der Bereich, der vom spezifischen Spinalnerv bedient wird, als Myotom bezeichnet. Myotome beziehen sich auf die Muskelfunktion, während sich Dermatome auf die Empfindung beziehen.
Viele Ärzte führen zusätzlich zur körperlichen Untersuchung eine neurologische Untersuchung durch und / oder ordnen Tests wie MRT an.
Während Ihrer körperlichen Untersuchung wird der Arzt wahrscheinlich die Dermatome und Myotome auf Schmerzen, Gefühlsverlust, Reflexe und Muskelkraft untersuchen.
Indem sie erkennt, welche Dermatome und Myotome betroffen sind, kann sie feststellen, welche Wurzeln des Spinalnervs beschädigt sind. Die körperliche Untersuchung kann Tests umfassen, die Ihre Schmerzen reproduzieren, um dem Arzt zu helfen, die Art des Nervenwurzelschadens zu bestimmen.
Diagnosetests wie MRT können dabei helfen, die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung zu bestätigen oder den Bereich zu bestimmen, aus dem Ihre Symptome hervorgehen können.
Nicht-chirurgische Behandlung von Radikulopathie
Die Behandlung der zervikalen und lumbalen Radikulopathie beginnt nicht-invasiv. In der Tat, die Krankenhaus für Spezialchirurgie Der oben erwähnte Bericht berichtet, dass sich etwa 75 bis 90 Prozent der Menschen, bei denen eine zervikale Radikulopathie diagnostiziert wurde, ohne Operation verbessern. Sie sagen, dass konservative Therapien entweder aktiv oder passiv sein können, aber dass ein aggressiver Einsatz einer Reihe von aktiven Therapien, die im Allgemeinen aus einem multidisziplinären Ansatz bestehen und hauptsächlich Aufgaben beinhalten, die die Teilnahme des Patienten erfordern, die besten Ergebnisse liefert.Dies kann Schmerzmittel in Kombination mit einem oder mehreren der folgenden Mittel umfassen:
- Physical Therapy kann Ihnen helfen, Ihre Muskeln zu dehnen und zu stärken und eine Stabilisierung des Kerns zu entwickeln. Sie können auch in PT Traktion bekommen.
- ImmobilisierungDas Tragen eines Kragens an der Halswirbelsäule hilft, die Weichteile richtig zu heilen.
- Positionierungshilfen wie ein zervikales Kissen für Nackenradikulopathie können Ihnen helfen, einen guten Schlaf zu bekommen.
- Injektionen:Die Injektion von Steroidmedikamenten kann dazu beitragen, Schwellungen und Schmerzen zu lindern und Ihr Wohlbefinden zu verbessern.
Chirurgie für Radikulopathie
Wenn ein nicht-chirurgischer Ansatz die Schmerzen nach sechs bis zwölf Wochen nicht lindert, müssen Sie möglicherweise operiert werden. Die Wahl des spezifischen Verfahrens hängt wahrscheinlich von der Art und dem Ort der Kompression der Spinalnervenwurzel, dem Fachwissen Ihres Chirurgen und von Ihrer vorherigen Wirbelsäulenchirurgie ab.Zu den Operationen, die Ihr Arzt in Betracht ziehen könnte, gehören:
- Bei der Diskektomie, dem am häufigsten angewendeten Verfahren bei Radikulopathien aufgrund eines Bandscheibenvorfalls, wird die Bandscheibe chirurgisch entfernt.
- Die Disektomie mit Fusion fügt der Disektomie eine Wirbelsäulenfusion hinzu. Die Fusion kann zur Stabilisierung der Wirbelsäule beitragen. Dieses Verfahren erfordert möglicherweise ein Knochentransplantat.
- Der Bandscheibenwechsel ist eine relativ neue Operationstechnik, die nicht oft angewendet wird. Befürworter sagen, dass sein Vorteil gegenüber einer Diskektomie mit Fusion darin besteht, dass die Bewegung der Wirbelsäule auf der Ebene der Operation erhalten bleibt.
- Die Laminoforaminotomie des hinteren Gebärmutterhalses wird manchmal durchgeführt, wenn nur ein Bandscheibenvorfall operiert werden muss und das Bandscheibenmaterial aus der Seite des Wirbels austritt.
