Was ist Strahlungsrückruf?

Strahlenrückruf ist eine entzündliche Reaktion, die manchmal auftritt, wenn eine Person nach einer Strahlentherapie gegen Krebs eine Chemotherapie erhält. Die Symptome können wenige Tage nach Abschluss der Strahlentherapie oder Jahre später auftreten und können Hautausschlag, Husten oder Brustschmerzen aufgrund einer Entzündung der Lunge umfassen. Die Ursache des Strahlenrückrufs ist kaum bekannt, wird jedoch derzeit als eine Art Überempfindlichkeitsreaktion angesehen. Die Diagnose wird häufig klinisch anhand der Vorgeschichte und neuer Symptome gestellt und mit einer Kombination aus Steroiden und entzündungshemmenden Medikamenten oder Cremes behandelt.
Es ist ungewiss, wie oft diese schlecht verstandene Reaktion auftritt, aber eine Studie schätzt, dass sie in auftritt 9 Prozent von den Leuten, die Strahlentherapie und Chemotherapie für Krebs durchlaufen.

Symptome

Die Symptome des Strahlenrückrufs sind auf eine Entzündung in einer zuvor mit Strahlung behandelten Region zurückzuführen.
Radiation Recall Dermatitis
Die häufigste Art der Reaktion ist die strahlenbedingte Dermatitis, ein Hautausschlag mit Rötung, Schwellung und / oder Blasenbildung. Der Ausschlag ist oft schmerzhaft und kann den Anschein eines schweren Sonnenbrands haben. Darauf folgt häufig ein Abschälen und dann eine Verfärbung der Haut nach der Heilung. Die Dauer des Ausschlags kann von wenigen Stunden bis zu mehreren Tagen variieren. Der Ausschlag tritt häufig (aber nicht immer) in dem Bereich auf, in dem die Bestrahlung erfolgte, beispielsweise in der Brust mit Lungenkrebs.
Radiation Recall Pneumonitis
Strahlenrückruf kann auch die Lunge betreffen. Diese Entzündung der Lunge kann zu Schmerzen in der Brust, Husten oder Atemnot führen. Manchmal ist der einzige Befund jedoch eine Veränderung bei einer Röntgen- oder CT-Nachuntersuchung der Brust. Da bei manchen Menschen nach der Strahlentherapie eine nicht mit dem Rückruf in Zusammenhang stehende Strahlenpneumonie auftreten kann, ist diese zunächst schwer zu unterscheiden. Zum Glück werden sie ähnlich behandelt.
Andere Regionen
Andere Bereiche, die vom Strahlenrückruf betroffen sein können, umfassen den Mund (Strahlenrückruf-Mukositis), was zu Mundschmerzen und Schmerzen beim Essen führt, den Kehlkopf, was zu Heiserkeit führt, die Speiseröhre, was zu Sodbrennen oder schmerzhaftem Schlucken führt, den Magen, den Dünndarm , Muskeln (Strahlung erinnern an Myositis) und das Gehirn.

Ursachen

Niemand weiß genau, was das Phänomen der Strahlungsrückrufreaktionen verursacht, und viele Theorien wurden vorgeschlagen. Eine verbreitete Theorie besagt, dass es sich um eine Form der Überempfindlichkeitsreaktion handelt, die durch die Kombination von Bestrahlung und Chemotherapie oder durch gezielte Therapie und Bestrahlung hervorgerufen wird.
Medikamente, die die Ursache sein können
Obwohl Strahlenrückrufe am häufigsten bei Krebsmedikamenten wie Chemotherapie, gezielten Therapien und Hormontherapie berichtet wurden, wurden andere Medikamente wie Antibiotika und sogar Kräuterzusätze mit einer Strahlenrückrufreaktion in Verbindung gebracht.
Chemotherapie Drogen
In den letzten Jahren wurden viele neue Chemotherapeutika zugelassen, und es ist wichtig, den Rückruf von Strahlen zu berücksichtigen, wenn während der Chemotherapie neue Entzündungssymptome auftreten. Zu den Chemotherapeutika, die am häufigsten im Zusammenhang mit dem Strahlenrückruf auftreten, gehören:

Adriamycin (Doxorubicin)
Doxil (liposomales Doxorubicin)
Ifex (Ifosfamid)
Taxotere (Docetaxel)
Taxol (Paclitaxel)
Gemzar (Gemcitabin)
5-FU (Fluoruracil)
Xeloda (Capecitabin)
Kosmegen (Dactinomycin)
Rheumatrex (Methotrexat)

Gezielte Therapie
Erst kürzlich wurde erkannt, dass ein Strahlenrückruf auch bei der Kombination von gezielten Therapien und Strahlen auftreten kann. Medikamente, die mit diesem Phänomen in Verbindung gebracht wurden, umfassen:

Tarceva (Erlotinib)
Gemzar (Gemcitabin)
Nexavar (Sorafenib)
Cometriq oder Cabometzx (Cobozantinib)

Da Hautausschläge mit einigen Tyrosinkinaseinhibitoren keine Seltenheit sind, ist es wichtig, zwischen diesen Hautausschlägen und solchen zu unterscheiden, die im Zusammenhang mit dem Strahlenrückruf stehen.
Hormontherapie
Ein Strahlenrückruf wurde auch für das Aromatasehemmer-Medikament Femara (Letrozol) berichtet, das bei Brustkrebs angewendet wird.

Diagnose

Es gibt keinen spezifischen Test, der den Strahlungsrückruf definiert, obwohl ein Hautausschlag ziemlich offensichtlich sein kann. Wie bereits erwähnt, sollte jedes Mal, wenn jemand an einem neuen Medikament eine Entzündung entwickelt, nachdem er zuvor an diesem Ort mit einer Strahlentherapie behandelt wurde, die Möglichkeit eines Strahlenrückrufs in Betracht gezogen werden.
Das Kennzeichen ist in der Regel, dass der betroffene Bereich vor der aktuellen Entzündung völlig normal war. Mit anderen Worten, es handelt sich nicht um eine Verschlechterung eines Hautausschlags, der durch Bestrahlung während der Therapie verursacht wurde.

Management und Behandlung

Bei der Behandlung einer Strahlenrückrufreaktion handelt es sich in erster Linie um unterstützende pflegerische Symptome, bis das Problem von selbst behoben ist.
Die Beseitigung der Ursache der Reaktion (zum Beispiel das Absetzen des als verantwortlich empfundenen Chemotherapeutikums) ist oft der erste Schritt. Der Strahlenrückruf scheint medikamentenspezifisch zu sein, sodass ein Wechsel zu einem anderen Medikament möglicherweise keine Probleme verursacht, wenn dies eine mögliche Lösung ist.
In einigen Fällen können Medikamente wie Kortikosteroide und entzündungshemmende Präparate eingesetzt werden, um die Entzündung zu lindern.
Das Tragen von locker sitzender Kleidung aus nicht reizenden Stoffen kann das Wohlbefinden bei strahlenbedingter Dermatitis verbessern. Kühle Kompressen haben einigen Menschen geholfen, die Beschwerden in den Griff zu bekommen, aber es ist wichtig, dass Sie sich bei Ihrem Arzt nach ihren Empfehlungen erkundigen. Während der Ausschlag heilt, ist es auch wichtig, alles zu vermeiden, was den Ausschlag verschlimmern könnte, wie übermäßige Sonneneinstrahlung und Sonnenbrand.

Verhütung

Leider ist es unmöglich vorherzusagen, ob jemand nach einer Strahlentherapie auf ein bestimmtes Chemotherapeutikum oder ein anderes Medikament reagiert. Wenn jemand einmal eine Strahlungsrückrufreaktion hatte, ist es auch ungewiss, ob sie ein zweites Mal auftritt.
Das Zurückrufen von Strahlen scheint seltener zu sein, wenn die Zeitspanne zwischen Strahlentherapie und Chemotherapie länger ist. Eine Verlängerung der Zeitspanne zwischen Strahlentherapie und Chemotherapie ist jedoch möglicherweise nicht die beste Wahl, wenn angenommen wird, dass ein Krebs besser auf ein engeres Aneinanderliegen dieser Behandlungen anspricht.
Da angenommen wird, dass ein Strahlenrückruf nicht erkannt wird, ist es wichtig, dass Sie mit Ihrem Onkologen sprechen, wenn Sie Symptome haben, die auf die Erkrankung hinweisen.