Narzisstische Persönlichkeitsstörung und Borderline-Persönlichkeit
Die narzisstische Persönlichkeitsstörung (NPD) ist eine Persönlichkeitsstörung, die häufig zusammen mit der Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD) auftritt. Die Aufnahme von NPD in das diagnostische Bild kann die Behandlung und den Verlauf von BPD erschweren.
Was ist eine narzisstische Persönlichkeitsstörung??
NPD ist eine von elf Persönlichkeitsstörungen, die in der vierten Ausgabe des Handbuchs zur Diagnose und Statistik von psychischen Störungen anerkannt sind. NPD ist eine der "Cluster B" - oder dramatischen / erratischen Persönlichkeitsstörungen.
Eine narzisstische Persönlichkeitsstörung ist durch das Vorhandensein von fünf (oder mehr) der folgenden Symptome gekennzeichnet:
- Hat ein überhöhtes Selbstbewusstsein
- Beschäftigt sich mit Fantasien von Erfolg, Kraft, Brillanz, Schönheit oder idealer Liebe
- Ist der Ansicht, dass er oder sie „besonders“ ist und nur von anderen besonderen oder hochrangigen Personen verstanden werden kann
- Erfordert übermäßige Bewunderung
- Besitzt ein Gefühl der Berechtigung
- Nutzt andere aus
- Fehlt Einfühlungsvermögen
- Ist oft neidisch auf andere oder glaubt, andere seien neidisch auf ihn
- Benimmt sich arrogant, egoistisch oder hochmütig
Kurz gesagt, Menschen mit Niereninsuffizienz können als sehr selbstsüchtig oder egoistisch beschrieben werden. Diese Selbstabsorption steigt auf das Niveau einer klinischen Störung, da sie Beziehungen, Beruf oder andere wichtige Lebensbereiche erheblich beeinträchtigt. Viele Experten glauben, dass dieser egoistische Stil tatsächlich der Versuch des NPD-Individuums ist, mit einem zugrunde liegenden schlechten Selbstwertgefühl umzugehen.
Wie oft treten NPD und BPD gleichzeitig auf??
Während die Überlappung zwischen NPD und BPD in der populären psychologischen Literatur und im Internet häufig diskutiert wird, wurden nur sehr wenige sorgfältige Studien zum gleichzeitigen Auftreten von NPD und BPD durchgeführt. Eine solche Studie ergab, dass nur etwa 16 Prozent der Patienten mit BPD auch die diagnostischen Kriterien für NPD erfüllen. Eine andere Studie, die aus einer Community-Stichprobe (und nicht aus einer behandlungssuchenden Stichprobe) gezogen wurde, ergab jedoch, dass fast 39% der Menschen mit BPD auch an NPD leiden.
Wie wirkt sich eine narzisstische Persönlichkeitsstörung auf die BPD aus??
Es gibt eine Reihe von theoretischen Gründen zu der Annahme, dass jemand mit NPD und BPD mit der Zeit weniger wahrscheinlich besser wird. Leute mit NPD sind als sehr beständig gegen Behandlung beschrieben worden; Menschen mit NPD haben oft einen schlechten Einblick in die Art und Weise, in der ihr Verhalten sich selbst oder anderen schadet. Menschen mit NPD können tatsächlich mehr emotionalen Schmerz verursachen als sie selbst. Daher ist ihre Motivation, ihr Verhalten zu ändern, möglicherweise sehr gering.
Untersuchungen deuten darauf hin, dass Menschen mit NPD und BPD mit der Zeit seltener ihre BPD-Symptome bessern. Eine Studie, die BPD-Patienten über einen Zeitraum von sechs Jahren folgte, ergab, dass die Rate der gleichzeitig auftretenden NPD bei Patienten, deren BPD schließlich verschwand (remittiert), relativ niedrig war (etwa 6 Prozent). Bei Patienten, deren BPD nach sechs Jahren nicht überwiesen wurde, war die Rate der gleichzeitig auftretenden NPD jedoch höher (etwa 19 Prozent). Es gibt also eine Untergruppe von Personen mit nicht remittierender BPD und höheren NPD-Raten.
Beziehungen und Menschen mit NPD und BPD
Die Beziehungen von Personen mit BPD sind oft recht dysfunktional. Das Hinzufügen von NPD in die Mischung kann jedoch zu noch ungeordneteren Bedingungen führen. Zusätzlich zu dem chaotischen Gefühlsleben und den mit BPD verbundenen Ängsten vor dem Aufgeben kann eine Person mit gleichzeitig auftretender NPD auch andere ausnutzen oder manipulieren, während sie wenig Einfühlungsvermögen für die Anliegen anderer hat. Diese Kombination kann in Beziehungen unglaublich destruktiv sein.
Behandlung für narzisstische Persönlichkeitsstörung und BPD
Derzeit gibt es keine empirisch unterstützten Behandlungen für NPD und keine veröffentlichten klinischen Studien für Behandlungen für NPD allein oder zusammen mit BPD.
Veröffentlichte Forschungen zur Behandlung von NPD beschränken sich auf einige Fallstudien oder Einzelfallberichte, diese Arten von Studien sind jedoch in der Regel unzuverlässig und unterliegen Befangenheit. Die Fallstudienliteratur zur Behandlung von NPD konzentrierte sich hauptsächlich auf den Einsatz modifizierter psychoanalytischer Techniken und hat die Herausforderungen einer erfolgreichen Behandlung dieser Störung erkannt.
Die klinische Literatur neigt im Allgemeinen dazu, NPD als einen weitgehend unbehandelbaren Zustand zu betrachten, insbesondere in seinen schwersten Formen. Einige Leute glauben, dass Behandlungen, die für BPD wie die dialektische Verhaltenstherapie entwickelt wurden, auch bei NPD funktionieren können, da es eine gewisse Überschneidung zwischen NPD- und BPD-Symptomen gibt (wie Impulsivität und destruktives Verhalten). Dies bleibt jedoch abzuwarten; Weitere Forschung zu diesem Thema ist dringend erforderlich.
