Ein Überblick über kognitive Beeinträchtigungen bei Multipler Sklerose

Kognitive Beeinträchtigung ist der Verlust bestimmter geistiger Funktionen, einschließlich Lernen, Gedächtnis, Wahrnehmung und Problemlösung. Während der Begriff tendenziell mit Demenz oder Alzheimer in Verbindung gebracht wird, ist er bei anderen Krankheiten wie Multipler Sklerose (MS) nicht immer so schwerwiegend oder schwächend..
Bei MS können die Anzeichen am Anfang so subtil sein, dass die Menschen sie nicht bemerken. Zu anderen Zeiten sind sie sich der mentalen Pannen vielleicht bewusst, aber sie können alles tun, vom Älterwerden bis hin zu Müdigkeit.
Fast 50 Prozent der Menschen mit MS werden im Verlauf ihrer Krankheit irgendeine Form von kognitiver Dysfunktion erleben.

Symptome

Aufgrund des Fortschreitens der Krankheit und der betroffenen Teile des Zentralnervensystems leiden Menschen mit MS-bedingten kognitiven Dysfunktionen häufig unter Beeinträchtigungen des Gedächtnisses, der Aufmerksamkeit, der Konzentration, der Informationsverarbeitung, der visuellen Wahrnehmung, der verbalen Fähigkeiten und solcher Exekutivfunktionen als Planung oder Priorisierung.
Die Symptome einer MS-bedingten kognitiven Beeinträchtigung können von Person zu Person unterschiedlich sein. Darüber hinaus können auch die Schwere und Häufigkeit der Symptome schwanken und von intermittierenden Ereignissen bis zu anhaltenden, schwächenden Störungen reichen.
Zu den häufigsten Symptomen gehören:

• Kurzzeitgedächtnisdefizit: Dies ist die Unfähigkeit, sich einfache, aktuelle Aufgaben oder Ereignisse zu merken. Es kann so harmlos sein, sich nicht an eine Telefonnummer zu erinnern, die Sie gerade angesehen haben, zu vergessen, ob Sie Ihre Medikamente eingenommen haben oder nicht, oder den Überblick über das zu verlieren, worüber Sie gerade gesprochen haben.
• Probleme mit der abstrakten Konzeptualisierung: Abstrakte Konzeptualisierung ist der Schlüssel zum Lernen und Planen. Es geht um immaterielle Konzepte, Ideen oder Theorien. Eine kognitive Beeinträchtigung kann die Fähigkeit beeinträchtigen, Dinge zu konzipieren, die erforderlich sind, um Pläne zu schmieden oder Maßnahmen zu ergreifen.
• Aufmerksamkeitsdefizit: Dies bezieht sich darauf, leicht abgelenkt zu sein oder nicht in der Lage zu sein, Ihren Geist auf die bevorstehende Aufgabe zu konzentrieren.
• Verlangsamte Informationsverarbeitung: Diesebedeutet einfach, dass Sie länger brauchen, um das, was Sie lesen, hören oder durch Ihre Sinne erfahren, zu verarbeiten. Dies kann dazu führen, dass Sie sich verlaufen, weil Sie räumliche Informationen weniger verarbeiten oder soziale Hinweise in Gesprächen oder Besprechungen weniger verstehen können.

Kognitive Probleme sind manchmal schwerwiegend genug, um die Arbeit oder jede Situation zu beeinträchtigen, die schnelles oder komplexes Denken erfordert. Selbst in sozialen Situationen können sich Unbehagen und Ängste entwickeln, wenn die Anzeichen einer Funktionsstörung deutlicher werden. Isolation ist keine Seltenheit.
Soziale Herausforderungen von Menschen mit Multipler Sklerose

Ursachen

Während viele der Symptome einer MS-assoziierten kognitiven Beeinträchtigung denen anderer Erkrankungen wie Aufmerksamkeitsdefizitstörung (ADS) oder sozialer Angststörung (SAD) entsprechen, sind die Ursachen sehr unterschiedlich.
MS ist durch eine abnormale Immunantwort gekennzeichnet, die eine fortschreitende Schädigung der Schutzschicht von Nervenzellen (Myelinscheide) und die Bildung von Läsionen in Teilen des Zentralnervensystems verursacht.
Darüber hinaus kann die Krankheit Atrophie und Schrumpfung in bestimmten Teilen des Gehirns und des Rückenmarks verursachen, einschließlich des Corpus callosum, der die rechte und linke Seite des Gehirns verbindet.
Letztendlich variieren die Symptome je nach Ort der Verletzung und können durch andere typische MS-Symptome wie Depressionen und Müdigkeit erschwert werden.

Diagnose

Es gibt keinen spezifischen Test zur Bestätigung der Diagnose einer kognitiven Beeinträchtigung, obwohl möglicherweise einige Tests durchgeführt werden und deren Ergebnisse zusammen mit anderen Faktoren berücksichtigt werden. Viele Ärzte diagnostizieren eine leichte kognitive Beeinträchtigung (MCI) anhand der folgenden Kriterien, die von einem Gremium internationaler Experten entwickelt wurden:

• Sie haben Probleme mit dem Gedächtnis oder einer anderen mentalen Funktion: Möglicherweise haben Sie Probleme mit Ihrem Gedächtnis, Ihrer Planung, dem Befolgen von Anweisungen oder dem Treffen von Entscheidungen. Ihre eigenen Eindrücke sollten von jemandem in Ihrer Nähe bestätigt werden.
• Sie haben im Laufe der Zeit abgelehnt: Eine sorgfältige Anamnese zeigt, dass Ihre kognitiven Fähigkeiten von einem höheren Niveau abgenommen haben. Diese Änderung wird im Idealfall von einem Familienmitglied oder einem engen Freund bestätigt.
• Ihre allgemeine mentale Funktion und Ihre täglichen Aktivitäten bleiben davon unberührt: Ihre Krankengeschichte zeigt, dass Ihre allgemeinen Fähigkeiten und Ihre täglichen Aktivitäten im Allgemeinen nicht beeinträchtigt werden, obwohl bestimmte Symptome Sorgen und Unannehmlichkeiten verursachen können.
• Geisteszustandstests zeigen eine leichte Beeinträchtigung für Ihr Alter und Ihr Bildungsniveau: Ärzte beurteilen die geistige Leistungsfähigkeit häufig mit einem kurzen Test wie der Mini-Mental State Examination (MMSE). Detailliertere neuropsychologische Tests können helfen, den Grad der Gedächtnisstörung festzustellen, welche Arten von Gedächtnis am stärksten betroffen sind und ob auch andere geistige Fähigkeiten beeinträchtigt sind.

• Ihre Diagnose ist keine Demenz: Die Probleme, die Sie beschreiben und die Ihr Arzt anhand bestätigender Berichte, Ihrer Krankengeschichte und der Prüfung des psychischen Status dokumentiert, sind nicht schwerwiegend genug, um als Alzheimer-Krankheit oder eine andere Art von Demenz diagnostiziert zu werden.

Im Rahmen Ihrer körperlichen Untersuchung führt Ihr Arzt möglicherweise einige neurologische Tests durch, die angeben, wie gut Ihr Gehirn und Ihr Nervensystem funktionieren. In einigen Fällen kann er oder sie die Magnetresonanztomographie oder eine Computertomographie (CT) anordnen, um nach Hinweisen auf einen Gehirntumor, einen Schlaganfall oder eine Blutung zu suchen.

Behandlung

Die Forschung zur Behandlung von kognitiven Beeinträchtigungen bei MS befindet sich noch im Anfangsstadium. Aktuelle krankheitsmodifizierende Medikamente können eine gewisse Linderung bewirken, indem sie das Fortschreiten der Krankheit verhindern. Andere experimentelle Behandlungen werden untersucht, aber bis heute ist nicht nachgewiesen worden, dass sie die Symptome einer Beeinträchtigung aktiv umkehren.
Das bedeutet nicht, dass Sie nichts tun können. Indem Sie sich Ihres Zustands bewusster werden, finden Sie oft Wege, um die Herausforderungen, denen Sie sich möglicherweise gegenübersehen, zu umgehen und Ihren Lebensstil anzupassen, um besser damit umzugehen. 

• Verwalten Sie zunächst Ihre Stimmungen: Wenn Sie mentale oder emotionale Veränderungen erleben, die Sie nicht erklären können, suchen Sie einen Arzt auf, um sich untersuchen zu lassen. In einigen Fällen kann es zu Depressionssymptomen kommen, die nicht nur bei MS-Betroffenen häufig, sondern auch unmittelbar behandelbar sind.
• Unterstützung finden: Wenden Sie sich an Ihre Familie, Freunde, Berater oder Selbsthilfegruppen, anstatt allein fertig zu werden. Je offener diese Bedenken sind, desto weniger müssen Sie sie möglicherweise verbergen, entschuldigen oder minimieren.
• Planen Sie Ihren Tag: Planen Sie Ihre herausforderndste Aufgabe immer für die Tageszeit, zu der Sie sich am schärfsten fühlen. Auf diese Weise können Sie möglicherweise produktiver arbeiten und Aufgaben besser priorisieren.
• Mängel ausgleichen: Wenn Ihr Gedächtnis schlecht ist, konzentrieren Sie sich auf die Organisation. Wenn Sie etwas Neues lernen müssen, nehmen Sie sich etwas Zeit zum Üben und machen Sie sich viele Notizen, auf die Sie sich beziehen können. Wenn Sie ein Aufmerksamkeitsproblem haben, legen Sie eine Zeit fest, zu der eine Aktivität abgeschlossen werden soll, und verwenden Sie einen Alarm, um den Zeitplan einzuhalten (oder Sie daran zu erinnern, wenn Sie nicht auf dem richtigen Weg sind).. 

• Trainiere dein Gehirn: Während Ihr Gehirn kein Muskel ist, funktioniert es wie einer. Je mehr Sie es trainieren (mit Denkarithmetik, Gedächtnisspielen, Rätseln), desto eher behalten Sie bestimmte, wichtige Verarbeitungsfunktionen bei.
• Genug Schlaf bekommen: Vermeiden Sie alles, was Sie vor dem Zubettgehen stimulieren könnte, und versuchen Sie, jeden Tag zur gleichen Zeit einzuschlafen und aufzuwachen, auch am Wochenende.

Tipps zum Umgang mit kognitiven Problemen bei MS

Ein Wort von Verywell

Das Erleben von Defiziten in der kognitiven Funktion kann alarmierend und verstörend sein. Es kann jedoch hilfreich sein, die Übersicht über Ihre MS-Behandlungen zu behalten und zu lernen, wie Sie Ihre Probleme mit Problemumgehungen behandeln. Während kognitive Fähigkeiten durch MS beeinträchtigt werden können, bleiben andere Gehirnfunktionen wie Intellekt, Konversationsfähigkeiten, Leseverständnis und Langzeitgedächtnis in der Regel unberührt.