Ein Überblick über Kokzidiodomykose (Talfieber)

Kokzidioidomykose, eine Pilzinfektion verursacht durch Coccidioides immitis oder Coccidioides posadaii, ist allgemein als "Valley Fever" bekannt. Es ist in Teilen des Südwestens der Vereinigten Staaten endemisch. von Texas bis Südkalifornien sowie Nordmexiko, Mittelamerika und Südamerika. Während Kokzidioidomykose hauptsächlich die Lunge befällt, gilt sie als AIDS-definierende Krankheit, wenn sie sich über die Lunge hinaus ausbreitet (verbreitet).

Symptome

Die meisten Menschen mit Kokzidioidomykose haben keine Symptome, da ihr Immunsystem stark genug ist, um die Infektion zu kontrollieren. Von denjenigen, bei denen Symptome auftreten, sind die häufigsten Symptome mild und grippeähnlich, einschließlich:

• Fieber
• Kopfschmerzen
• Husten
• Ermüden
• Brustschmerz
• Schüttelfrost
• Kurzatmigkeit (Dyspnoe)
• Muskelschmerzen (Myalgie)
• Gelenkschmerzen (Arthralgie)

In rund 25 Prozent der Fälle tritt ein Ausschlag auf, der in der Regel an den unteren Extremitäten auftritt. Darüber hinaus entwickeln zwischen 5 und 8 Prozent der Fälle eine Lungenentzündung, die sich jedoch normalerweise ohne Behandlung bessert.
In seltenen Fällen kann die Kokzidioidomykose schwerwiegend werden und tiefe Narben und Hohlräume in der Lunge verursachen.
Einmal verbreitet, kann es mehrere Organsysteme betreffen. Komplikationen können sein:

• Hautgeschwüre und Abszesse
• Geschwollene und schmerzhafte Gelenke
• Knochenläsionen
• Herzentzündung
• Harnwegsproblem
• Meningitis

Meningitis ist bei weitem die schwerwiegendste Komplikation. Während die Gesamtmortalitätsrate niedrig ist (0,07 Prozent), führen 70 Prozent der Infektionen bei fortgeschrittener HIV-Infektion selbst bei angemessener Behandlung zum Tod.

Getriebe

Das Kokzidioide Pilz ist im Boden vorhanden und kann in der Regenzeit Sporen in der Luft produzieren. Die Infektion wird durch Einatmen der Sporen verursacht, normalerweise ohne dass die Person es überhaupt merkt.
In der Lunge können sich die Pilzsporen vermehren und eruptive Knötchen in den Atemwegen bilden. Dies führt bei Menschen mit schwerer Immunsuppression - insbesondere bei AIDS-diagnostizierten - zu schweren Lungeninfektionen. Ohne die Immunabwehr, um es zu stoppen, kann sich der Pilz auf das Blut ausbreiten und in entfernten Organen Krankheiten verursachen. Kokzidioide kann nicht von Person zu Person weitergegeben werden.

Vorfall

Laut den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) liegt die Inzidenz von Kokzidioidomykosen in den USA bei 44 Fällen pro 100.000 Menschen. Die Mehrzahl der Infektionen tritt in Arizona und Kalifornien auf, wo die Inzidenz bis zu 248 Fälle pro 100.000 betragen kann.
Im Jahr 2011 wurden von der CDC über 22.000 neue Fälle von Kokzidioidomykose gemeldet, eine Verzehnfachung gegenüber 1998. Allein in Kalifornien stieg die Zahl von 719 im Jahr 1998 auf ein Hoch von 5.697 im Jahr 2011.
Trotz des Anstiegs der Infektionen ist die Inzidenz der symptomatischen Kokzidioidomykose bei Menschen mit HIV aufgrund der weit verbreiteten antiretroviralen Therapie zurückgegangen.

Diagnose

Kokzidioidomykose kann durch mikroskopische Untersuchung von Körperflüssigkeiten (wie Sputum) oder Gewebeproben aus der Lunge diagnostiziert werden. Die Proben können auch als Nachweis einer Infektion im Labor kultiviert werden.
Darüber hinaus gibt es Blutuntersuchungen, die Immunproteine, sogenannte Antikörper, nachweisen können, die der Körper als Reaktion auf die Infektion produziert. Ein anderer Test, die Polymerase-Kettenreaktion (PCR), kann die Infektion durch Amplifikation des genetischen Materials des Pilzes bestätigen.
Röntgenaufnahmen der Brust können zur Unterstützung der Diagnose verwendet werden.

Behandlung

Für Menschen mit einem intakten Immunsystem ist die Kokzidioidomykose im Allgemeinen selbstlimitierend und erfordert keine andere Behandlung als unterstützende Maßnahmen (wie Schmerzmittel und Bettruhe)..
Für diejenigen, die eine Behandlung benötigen - entweder wegen anhaltender Symptome oder wegen fortschreitender Krankheit - werden orale Antimykotika als erste Wahl angesehen.
Während Ketoconazol die einzige zugelassene Option zur Behandlung von Kokzidioidomykose ist, sind viele Ärzte der Ansicht, dass Fluconazol oder Itraconazol gleichermaßen wirksam sind. Antimykotika wie Ketoconazol, Fluconazol und Itraconazol sind zwar im Allgemeinen unbedenklich, aber während der Schwangerschaft kontraindiziert, da sie im ersten Trimester Geburtsfehler verursachen können.
Für Schwerkranke gilt das Antimykotikum Amphotericin B als Medikament der Wahl. Es würde intravenös verabreicht werden, bis die Infektion unter Kontrolle ist. Danach würden lebenslange verschriebene orale Antimykotika verschrieben, um ein Wiederauftreten zu verhindern.
Für Leute mit Kokzidioide-Im Zusammenhang mit Meningitis kann Amphotericin B intrathekal verabreicht werden (in den Raum, der entweder das Gehirn oder das Rückenmark umgibt)..

Verhütung

In Gebieten, in denen der Pilz endemisch ist, ist es schwierig, eine Kokzidioidomykose zu verhindern. Bei Personen mit stark geschwächtem Immunsystem kann eine prophylaktische (vorbeugende) Antimykotika-Therapie angewendet werden, um eine Infektion zu vermeiden. Es sind keine Impfstoffe gegen Kokzidioidomykose erhältlich.
Wenn Sie in einer endemischen Region wie Kalifornien oder Arizona leben und sich als gefährdet erachten, können Sie einige Vorsichtsmaßnahmen treffen.

Tipps zur Prävention von Kokzidioimykose

• Tragen Sie eine Staubmaske, wenn Sie mit Erde arbeiten, oder verwässern Sie die Erde, um Pilze in der Luft zu reduzieren.
• Vermeiden Sie es, während eines Staubsturms oder starkem Wind nach draußen zu gehen.
• Verwenden Sie Luftqualitätsmaßnahmen wie einen HEPA-Filter und installieren Sie kostengünstige Fenster- und Türdichtungen.
• Tragen Sie bei Arbeiten auf einer Baustelle eine N95-Partikelfiltermaske.

Ein Wort von Verywell

Kokzidioimykose, bekannt als Valley Fever, ist im Südwesten der Vereinigten Staaten am verbreitetsten. Die Erkrankung stellt die größte Bedrohung für Menschen mit geschwächtem Immunsystem dar (insbesondere, wenn Sie HIV haben). Die Symptome können mild und grippeähnlich sein. Obwohl die meisten Menschen keine Behandlung benötigen, da ihr Immunsystem die Krankheit bekämpfen kann, sind orale Antimykotika für diejenigen, die eine Behandlung benötigen, im Allgemeinen die erste Antwort. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn bei Ihnen Symptome auftreten oder Sie Bedenken hinsichtlich Ihrer Anfälligkeit für Kokzidioimykose haben.
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