Ein Überblick über Kopfschmerzen bei MS
Kopfschmerzarten
Es gibt drei Arten von primären Kopfschmerzstörungen, die als potenziell mit Multipler Sklerose verbunden eingestuft wurden: Migräne, Clusterkopfschmerzen und Spannungskopfschmerzen.Laut den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) leiden Frauen doppelt so häufig an Kopfschmerzen, Migräne und starken Kiefer- oder Gesichtsschmerzen (ein charakteristisches Symptom von MS) wie Männer.
Migräne
Migräne tritt häufig bei Menschen mit schubförmiger MS auf. Sie dauern zwischen vier und 72 Stunden und haben einige der folgenden Eigenschaften:- Vor dem Auftreten von Symptomen des Prodroms (einschließlich Müdigkeit, Hunger oder Angst) oder einer Aura (verschwommenes oder verzerrtes Sehen, das darauf hinweist, dass bald Kopfschmerzen auftreten)
- Pochen auf einer oder beiden Seiten des Kopfes
- Begleitet von Licht- oder Geräuschempfindlichkeit
- Begleitet von Übelkeit, Erbrechen oder Appetitlosigkeit
- Gefolgt von bleibenden Schmerzen und Beschwerden
Cluster-Kopfschmerzen
Cluster-Kopfschmerzen beginnen als starkes Pochen, Stechen oder Brennen auf einer Seite der Nase oder tief in einem Auge. Sie können nur 15 Minuten oder bis zu drei Stunden dauern.Charakteristisch ist der Schmerz:
- Peaks schnell
- Fühlt sich an wie ein elektrischer Schlag oder eine Explosion im oder hinter dem Auge
- Tritt nur auf einer Seite des Gesichts auf
- Kommt ohne Vorwarnung (im Gegensatz zu vielen Migräne)
- Neigt dazu, sich jeden Tag zur gleichen Zeit zu wiederholen (oft kurz nach dem Einschlafen), normalerweise für einen Zeitraum von mehreren Wochen
- Kann dazu führen, dass die Augen tränen, die Nase rinnt oder die Augenlider hängen
- Löst sich vollständig auf (bis zum nächsten Cluster-Kopfschmerz)
Spannungskopfschmerzen
Spannungskopfschmerzen sind die häufigste Art von Kopfschmerzen in der Allgemeinbevölkerung. Ihre Dauer kann 30 Minuten bis zum ganzen Tag (oder sogar bis zu einer Woche) betragen..Spannungskopfschmerzen auch:
- Verursacht selten starke Schmerzen; es ist meistens mäßig oder mild
- Fühlen Sie sich wie ein ständiges, bandartiges Schmerz- oder Quetschgefühl, das entweder direkt über den Augenbrauen liegt oder den Kopf umgibt
- Komm nach und nach
- Kann zu jeder Tageszeit auftreten, normalerweise jedoch zu späterer Tageszeit
Symptome
Migränekopfschmerzen können unglaublich schmerzhaft sein und die damit einhergehende Licht- und Geräuschempfindlichkeit kann dazu führen, dass sich Menschen stundenlang in einen ruhigen, dunklen Raum zurückziehen. Selbst wenn die Migränepisode vorüber ist, bleiben den Menschen oftmals Restsymptome zurück, die als Postdrome-Phase bezeichnet werden und zu denen Müdigkeit, Reizbarkeit, Konzentrationsstörungen und Schwindel gehören.Cluster-Kopfschmerzen werden von Menschen oft als die schlimmsten Schmerzen beschrieben, die sie sich jemals vorstellen konnten, ähnlich wie brennende Eispickel, die in ihre Augen getaucht werden. Der Schmerz von Clusterkopfschmerzen führt dazu, dass viele Menschen auf den Boden fallen, an den Haaren ziehen, hin und her schaukeln, schreien und weinen.
Obwohl der Schmerz durch Cluster-Kopfschmerzen nachlässt und keine bleibende Wirkung wie bei Migräne hat, fühlen sich die Menschen nach jedem Kopfschmerz oft völlig erschöpft.
Genauso behindernd wie die Kopfschmerzen sind die Angst und die Angst, dass die Leute das Gefühl haben, zu wissen, dass eine gute Chance besteht, dass innerhalb von Stunden oder am nächsten Tag eine andere kommt. Diese Angst kann die täglichen Aktivitäten oder den sozialen Kontakt beeinträchtigen und zu Schlaflosigkeit führen.
Ursachen
Viele verschiedene Dinge können bei Menschen mit MS Kopfschmerzen verursachen, von denen einige direkt mit der Krankheit zusammenhängen und andere verbleibende Nebenwirkungen der Behandlung sind.MS-Läsionen
Einige Untersuchungen bei Menschen mit MS legen nahe, dass ein Zusammenhang zwischen MS-Läsionen im Gehirn und einer Zunahme der Anzahl von Migräne- und / oder Spannungskopfschmerzen besteht. Darüber hinaus wird berichtet, dass Kopfschmerzen oder Migräne das Hauptsymptom einer Person sind, die einen akuten MS-Rückfall erleidet.Cluster-Kopfschmerzen wurden mit MS-Läsionen im Hirnstamm in Verbindung gebracht, insbesondere in dem Bereich, in dem der Trigeminusnerv seinen Ursprung hat. Dies ist der Nerv, der mit Trigeminusneuralgie - einem der schmerzhaftesten MS-Symptome - verbunden ist.
Andere Studien legen jedoch nahe, dass kein Zusammenhang zwischen MS und Migräne oder Spannungskopfschmerzen besteht. Eine Fall-Kontroll-Studie in Norwegen mit über 1.750 Teilnehmern ergab, dass bei Menschen mit MS im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung kein erhöhtes Risiko für Migräne oder Spannungskopfschmerzen besteht.
MS Medikamente
Die Interferon-basierten krankheitsmodifizierenden Therapien (Rebif, Betaseron, Avonex) können Kopfschmerzen verursachen oder bereits bestehende Kopfschmerzen verschlimmern. Gilenya, ein anderes Medikament, das die MS-Krankheit modifiziert, kann Kopfschmerzen verursachen. So können Provigil, Symmetrel und andere Medikamente zur Behandlung von MS-assoziierter Müdigkeit eingesetzt werden.Andere
Kopfschmerzen sind auch während Episoden von Optikusneuritis häufig. Diese Kopfschmerzen sind normalerweise nur einseitig und verschlimmern sich, wenn das betroffene Auge bewegt wird.Depressionen, ein häufiges MS-Symptom, wurden auch mit Kopfschmerzen in Verbindung gebracht. Depressionen und Migränekopfschmerzen hängen beide mit einem niedrigen Serotoninspiegel zusammen.
Wann Sie Ihren Arzt aufsuchen sollten
Sie sollten Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie ungewöhnliche Kopfschmerzen haben, wenn die Kopfschmerzen immer wieder auftreten oder wenn sie lange anhalten.Diagnose
Bei der Beurteilung Ihrer Kopfschmerzen wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich zuerst einige spezifische Fragen zu Ihren Kopfschmerzen stellen, um die Diagnose einzugrenzen. Diese Fragen umfassen:- Ort: Wo liegt der Schmerz??
- Charakter: Wie würden Sie Ihre Kopfschmerzen beschreiben? (z. B. pochen, schmerzen, brennen oder scharf)
- Schwere: Was ist dein Schmerz auf einer Skala von 1 bis 10, wobei 10 der schlimmste Schmerz deines Lebens ist? Würden Sie Ihre Kopfschmerzen als leicht, mittelschwer oder schwer bezeichnen? Ist das der schlimmste Kopfschmerz Ihres Lebens??
- Verschlimmernde oder lindernde Faktoren: Was macht die Schmerzen besser oder schlimmer?
- Strahlung: Strahlt der Schmerz aus??
- Beginn: War der Beginn Ihrer Kopfschmerzen schnell oder allmählich??
- Dauer: Wie lange dauert der Schmerz schon an? Ist der Schmerz konstant oder intermittierend??
- Verbände: Gibt es andere Symptome, die mit Ihren Kopfschmerzen zusammenhängen? (z. B. Übelkeit, Erbrechen, visuelle Veränderungen)
Bei extrem starken Kopfschmerzen, die plötzlich auftreten und zuvor nicht aufgetreten sind, können Bildgebungsuntersuchungen durchgeführt werden, um einen Tumor oder Schlaganfall auszuschließen.
Kopfschmerzbewertung und -diagnose
Behandlung
Ärzte behandeln Kopfschmerzen aufgrund der Ursache. Wenn der Kopfschmerz auf eine Nebenwirkung des Arzneimittels zurückzuführen ist, kann Ihr Arzt möglicherweise das störende Arzneimittel ersetzen oder die Dosierung ändern. Zu anderen Zeiten können Schmerzmittel verschrieben werden, um die Symptome zu lindern.Zu den häufig vorgeschriebenen Optionen gehören:
- Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs), wie Aleve (Naproxen) und Advil oder Motrin (Ibuprofen) sind in der Regel die erste Verteidigungslinie bei der Behandlung von Spannungskopfschmerzen und Migräne.
- Antidepressiva bekannt als Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI), einschließlich Effexor (Venlafaxin). Antidepressiva, die zur Behandlung von Depressionssymptomen bei MS-Patienten angewendet werden, können auch bei der Behandlung von Migräne hilfreich sein. Da sowohl Depressionen als auch Migräne mit niedrigen Serotoninspiegeln verbunden sind, kann die Wiederherstellung dieser Spiegel beide Symptome im Laufe der Zeit verbessern.
- Triptane sind Medikamentenklassen, die speziell zur Behandlung von Migräne und Cluster-Kopfschmerzen eingesetzt werden. Sie binden an Serotoninrezeptoren im Gehirn, blockieren bestimmte Schmerzwege und verengen die Blutgefäße.
- Hochdosierte Steroide kann bei einigen Kopfschmerzen verursachen, aber die gleichen Medikamente können bei der Behandlung von Kopfschmerzen im Zusammenhang mit einem MS-Rückfall wirksam sein. Wenn Kopfschmerzen mit Optikusneuritis einhergehen oder durch eine MS-Läsion hervorgerufen werden, kann eine Behandlung mit Solu-Medrol häufig dazu beitragen, chronische oder akute Kopfschmerzen zu lindern.
