Können verschreibungspflichtige Medikamente das Risiko für MS verändern?
Wie bei vielen Krankheiten wird angenommen, dass MS durch Umwelt- und genetische Faktoren beeinflusst wird. In einem systematischen Review vom Dezember 2017 mit dem Titel „Arzneimittelexposition und das Risiko für Multiple Sklerose“ untersuchen Yong und Co-Autoren, ob verschreibungspflichtige Arzneimittel - ein Umweltfaktor - das Risiko für MS beeinflussen können. In dieser Studie identifizierten die Forscher 13 hochwertige Studien zur Analyse. Diese 13 Studien untersuchten sieben Wirkstoffklassen. Werfen wir einen Blick auf den Einfluss der einzelnen Medikamentenklassen auf MS.
Amilorid
Amilorid (Midamor) ist ein kaliumkonservierendes Diuretikum zur Behandlung von Bluthochdruck oder Bluthochdruck. Insbesondere hemmt Midamor den Säure-Sensor-Ionenkanal 1 (ASIC-1). In Tiermodellen von MS ist ASIC-1 hochreguliert, was bedeutet, dass es einen zellulären Anstieg von ASIC-1 gibt. Diese zelluläre Zunahme findet sich in Regionen des Zentralnervensystems, die beschädigt wurden (d. H. Plaques). Bei diesen Tieren ist gezeigt worden, dass die Hemmung von ASIC-1 die Neurodegeneration verringert, ein Prozess, der mit einer Verschlechterung der Behinderung bei Patienten mit MS verbunden ist.Obwohl Yong und seine Kollegen die Demyelinisierung bei Tieren wirksam reduzieren konnten, stellten sie in einer dänischen Stichprobe keinen Zusammenhang zwischen der Verwendung von Midamor und der Häufigkeit von MS fest. (Dänemark beherbergt umfangreiche bevölkerungsbezogene Register, die es erleichtern, bevölkerungsbezogene Studien zur Untersuchung der öffentlichen Gesundheit durchzuführen.) Diese dänische Stichprobe umfasste insbesondere Menschen mit spät auftretender MS, die die Forscher als MS bezeichneten und die bei den 60- oder 60-Jährigen auftraten Mehr. Spät einsetzende MS betrifft nur 5 Prozent der Menschen mit MS; Daher ist es möglich, dass diese Ergebnisse nicht für die größere MS-Population zutreffen. Mit anderen Worten, es ist nicht bekannt, ob Midamor die Pathogenese von MS bei Menschen beeinflusst, die an MS leiden, jedoch keine MS zu einem späten Zeitpunkt.
In einem ähnlichen Zusammenhang fanden die Forscher auch keinen Einfluss von Thiaziddiuretika, die wie Midamor auch zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt werden, auf die MS.
Valproinsäure
Valproinsäure (Valproic) ist ein Antikonvulsivum zur Behandlung von Epilepsie. "Valproinsäure hemmt die Histondeacetylase, was zur Modifikation spezifischer Proteine führen kann, die an der Signalübertragung und der Myelinreparatur beteiligt sind", schreiben Yong und Mitautoren. Auf der Grundlage einer Analyse dänischer bevölkerungsbezogener Daten stellten die Forscher jedoch keinen Zusammenhang zwischen dem Valproic- und dem MS-Risiko fest.TNF-Inhibitoren
Laut dem American College of Rheumatology sind "TNF-Hemmer eine Art von Medikament, das weltweit zur Behandlung von entzündlichen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis (RA), Psoriasis-Arthritis, juveniler Arthritis, entzündlicher Darmerkrankung (Morbus Crohn und Colitis ulcerosa), Spondylitis ankylosans und verwendet wird Psoriasis. Sie reduzieren Entzündungen und stoppen das Fortschreiten der Krankheit, indem sie auf eine entzündungsverursachende Substanz namens Tumor Necrosis Factor (TNF) abzielen. "Yong und Mitautoren untersuchten erneut bevölkerungsbezogene Studien in Dänemark, um herauszufinden, ob ein Zusammenhang zwischen TNF-Inhibitoren und MS besteht. Beide untersuchten Studien waren Beobachtungsstudien und umfassten Kohorten oder Bevölkerungsproben, die im Laufe der Zeit verfolgt wurden.
Yong und Kollegen fanden keinen Zusammenhang zwischen der Behandlung mit TNF-Hemmern bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen und der Entwicklung von MS. Obwohl das Risiko, an MS zu erkranken, bei Personen, die TNF-Hemmer für entzündliche Darmerkrankungen einnehmen, um das Vierfache zunahm, unterschied sich dieser Anstieg nicht von dem Vierfachen des Risikos, dass Personen mit entzündlicher Darmerkrankung bereits demyelinisierende Ereignisse wie MS aufweisen.
Die Forscher stellten jedoch fest, dass bei Männern, die TNF-Hemmer gegen Arthritis erhielten, und bei Männern und Frauen, die TNF-Hemmer gegen Spondylitis ankylosans erhielten, nach Beginn der Behandlung ein höheres Risiko für MS bestand. Bemerkenswerterweise tritt die Spondylitis ankylosans bei Männern häufiger auf.
Eine Einschränkung der untersuchten dänischen Studien ist, dass unklar war, welche Arten von TNF-Inhibitoren verwendet wurden und verschiedene Arten von TNF-Inhibitoren die Entzündung auf unterschiedliche Weise beeinflussen.
Laut Yong und Mitautoren: "Zusammengenommen geben vorläufige Beobachtungen Anlass zur Besorgnis über die Sicherheit von Anti-TNFα [TNF-Inhibitoren] in Bezug auf das MS-Risiko, es ist jedoch noch mehr Arbeit erforderlich. Es wäre auch von Wert, festzustellen, ob irgendwelche Auswirkungen vorliegen sind produktspezifisch oder für die gesamte therapeutische Klasse verallgemeinerbar. “
Antibiotika
Zwei Fall-Kontroll-Studien - eine in Großbritannien und eine in Dänemark - untersuchten den Zusammenhang zwischen Antibiotikakonsum und MS. Eine Fall-Kontroll-Studie vergleicht Patienten mit einem Ausgang oder einer Krankheit (d. H. Fälle) mit solchen, die dies nicht tun (d. H. Kontrollen). Mit Fall-Kontroll-Studien blicken die Forscher rückblickend auf die Ermittlung der Exposition gegenüber Risikofaktoren zurück. In britischen und dänischen Studien betrafen die Fälle Patienten, bei denen MS diagnostiziert wurde, und der Risikofaktor des Interesses war der Einsatz von Antibiotika.In der britischen Studie wurden 163 Patienten mit MS anhand von Alter, Geschlecht und anderen Faktoren mit 1523 Menschen ohne MS verglichen. Die Forscher stellten fest, dass der allgemeine Einsatz von Antibiotika nicht mit MS assoziiert war. Jedoch war entweder die Einnahme von Penicillin über einen Zeitraum von mehr als zwei Wochen oder die Einnahme von Tetracyclin über einen Zeitraum von mehr als einer Woche mit einem um 50 Prozent verringerten MS-Risiko verbunden.
Dänische Forscher versuchten, die Ergebnisse der britischen Forscher anhand einer größeren Stichprobe (3259 Fälle) zu wiederholen. Interessanterweise stellten die dänischen Forscher fest, dass ein breites Spektrum an Antibiotika-Anwendungen mit einem erhöhten MS-Risiko verbunden ist - selbst bei Patienten, die sieben Tage lang nur eine Antibiotika-Gabe erhielten. Die Tatsache, dass ein breites Spektrum an Antibiotika mit MS in Verbindung gebracht wurde, scheint darauf hinzudeuten, dass die eigentliche Infektion selbst - nicht die Antibiotika selbst - mit der Entwicklung von MS in Zusammenhang stand.
Insgesamt scheint es, dass Antibiotika in den meisten Analysen nicht mit MS assoziiert sind, aber es muss noch mehr Forschung betrieben werden.
Inhalierte kurzwirksame Beta2-adrenerge Rezeptoragonisten
Die Medikamente Fenoterol (Berotec N) und Salbutamol (ProAir HFA) sind beide inhalative kurzwirksame Beta2-adrenerge Rezeptoragonisten zur Behandlung von Asthma und chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen. In einer populationsbasierten Fallkontrollstudie untersuchten taiwanesische Forscher, ob diese Medikamente das MS-Risiko beeinflussten. Sie stellten fest, dass das Risiko, an MS zu erkranken, mit ProAir HFA nicht in Verbindung gebracht wurde, obwohl das MS-Risiko bei denen, die Berotec N einnahmen, verringert war.Die taiwanesischen Forscher schlugen vor, dass Berotec N aufgrund seiner überlegenen Fähigkeit zur Hemmung der Superoxidbildung und Degranulation eine schützende Wirkung ausüben könnte. Anscheinend ist ProAir HFA nicht so gut wie diese Dinge zu tun; somit übt es keine schützende Wirkung aus.
Wenn Yong und Co-Autoren kurzwirksame Beta2-adrenerge Rezeptor-Agonisten als Klasse betrachten, stellen sie außerdem Folgendes fest: „Die kurzwirksamen Beta2-adrenergen Agonisten sind Bronchodilatatoren, die Interleukin-12 hemmen, ein Zytokin, das die Differenzierung von T-Zellen fördert proinflammatorische T-Helfer-1-Zellen. “Bemerkenswerterweise schlagen Experten vor, dass T-Zellen (eine Art weiße Blutkörperchen) eine wichtige Rolle bei der Schädigung von Myelinscheiden spielen, die zu MS führt.
Antihistaminika
Anhand eines Fall-Kontroll-Konzepts untersuchten britische Forscher, ob sedierende und nicht sedierende Antihistaminika mit der Entwicklung von MS assoziiert sind. Faktoren wie allergische Erkrankungen (z. B. Asthma, Ekzeme und Heuschnupfen) und Rauchen wurden berücksichtigt. Die Forscher stellten fest, dass, obwohl nicht sedierende Antihistaminika nicht mit dem MS-Risiko assoziiert waren, sedierende Antihistaminika mit einem um 80 Prozent verringerten Risiko für die Entwicklung von MS assoziiert waren.Die Forscher schlugen vor, dass der Grund, warum sedierende Antihistaminika eine schützende Wirkung ausüben könnten, im Gegensatz zu nicht sedierenden Antihistaminika darin besteht, dass diese Medikamente die Blut-Hirn-Schranke überwinden und eine unspezifische Wirkung auf das Gehirn und das Rückenmark ausüben.
Orale Kontrazeptiva
Yong und Kollegen analysierten fünf Studien, die nach einem Zusammenhang zwischen dem Einsatz oraler Kontrazeptiva und dem MS-Risiko suchten. Insgesamt gab es keine Assoziation zwischen diesen beiden Variablen.Weitere Informationen über Multiple Sklerose
Multiple Sklerose ist gekennzeichnet durch die selektive Zerstörung des Myelins in Nervenzellen des Zentralnervensystems (Gehirn und Rückenmark). Nervenzellen, die sich im peripheren Nervensystem befinden (d. H. Nerven und Ganglien, die sich außerhalb des Gehirns und des Rückenmarks befinden), sind nicht betroffen. Diese Krankheit ist autoimmun, was bedeutet, dass der Körper sich selbst angreift.Neben verschreibungspflichtigen Medikamenten, die erst kürzlich als möglicher ätiologischer Faktor anerkannt wurden, wurden auch andere ursächliche Faktoren in die Pathogenese von MS einbezogen, darunter die folgenden:
- Zeitpunkt der Belichtung
- Rauchen
- Stress
- Virusinfektionen wie das Epstein-Barr-Virus
- Stress
- Reduzierte Sonneneinstrahlung
- Niedriger Vitamin D-Spiegel
Das Einsetzen der MS kann entweder abrupt oder allmählich erfolgen. Die ersten Symptome können so subtil sein, dass eine Person mit MS sie möglicherweise erst nach Monaten oder Jahren bemerkt. Hier sind einige Symptome von MS:
- Die Schwäche
- Sensorische Symptome
- Sehstörungen
- Probleme mit Gang und Koordination
- Ich muss dringend Urinieren
- Harnfrequenz
- Ermüden
- Motorische Schwierigkeiten
Letztendlich handelt es sich bei MS um eine Ausschlussdiagnose, was bedeutet, dass sie erst diagnostiziert wird, nachdem andere mögliche Krankheiten wie Rückenmarktumoren oder akute disseminierte Enzephalomyelitis (sekundär nach einer Infektion) ausgeschlossen wurden. Bei der Diagnose von MS sind Anamnese- und Untersuchungsbefunde sowie MRT-Befunde hilfreich. Veränderungen der Biomarker in der Cerebrospinalflüssigkeit werden ebenfalls beobachtet.
Leider gibt es keine Heilung für MS. Es stehen jedoch Behandlungen zur Verfügung, darunter Kortikosteroide und Plasmaaustausch zur Behandlung von akuten Flare-ups sowie verschiedene krankheitsmodifizierende Therapien wie Beta-Interferone zur Vorbeugung neuer MS-Läsionen.
Ein Wort von Verywell
Denken Sie daran, dass diese systematische Übersicht von Yong und Mitautoren die erste ist, die den Einfluss verschiedener Medikamente auf MS untersucht. Die Ergebnisse dieser systematischen Übersicht sollen Aufschluss über die Pathogenese der MS geben - eine Krankheit, deren Ursachen wir immer noch nicht verstehen.Zu diesem Zeitpunkt würde kein Kliniker diese Ergebnisse verwenden, um die Behandlung zu lenken. Alle aus dieser systematischen Überprüfung abgeleiteten Informationen müssen bestätigt und repliziert werden. Wenn Sie eines dieser Medikamente einnehmen und sich Sorgen darüber machen, wie sie das MS-Risiko beeinflussen, können Sie mit Ihrem verschreibenden Arzt besprechen, was Sie gelernt haben. Brechen Sie die Einnahme von Medikamenten jedoch nicht ab (oder beginnen Sie nicht damit), basierend auf dem, was Sie in diesem Artikel gelesen haben - und ohne Eingaben Ihres Arztes.
