Kann Prilosec Magenkrebs verursachen?
Unter der Annahme, dass die langfristige Einnahme von Medikamenten wie Prevacid und Prilosec tatsächlich zu einer atrophischen Gastritis bei Menschen mit führt H. pylori Infektion und erhöht damit das Risiko für Magenkrebs, was der Mechanismus einer solchen Verschlimmerung wäre?
Chronische atrophische Gastritis
Chronische atrophische Gastritis ist eine langfristige Entzündung der Magenschleimhaut. Es kommt häufiger bei älteren Menschen vor, kann aber auch bei jüngeren Menschen vorkommen. Bei vielen Menschen, H. pylori, Bakterien, die auch Geschwüre verursachen, verursachen auch atrophische Gastritis. Andere Ursachen für atrophische Gastritis sind Autoimmunerkrankungen wie perniziöse Anämie, Hypersekretion (erhöhte Magensäuresekretion) und Umwelt.Chronische atrophische Gastritis führt zur weitgehenden Zerstörung von Beleg- und Hauptzellen, die Magensäure bzw. Magenenzyme produzieren. Magensäure und Magenenzyme werden für die Verdauung benötigt. Wenn genug dieser Zellen verloren gehen, treten verdauungsbedingte Komplikationen auf, einschließlich Cobalaminmangel (Vitamin B12), Eisenmangelanämie und Infektionen, die durch die von uns verzehrte Nahrung verursacht werden.
Vitamin B12-Mangel ist das schwerwiegendste dieser Probleme und kann bei Patienten mit perniziöser Anämie oder Autoimmunkrankheiten zu neurologischen Problemen führen. Bei Menschen, die zu lange PPI einnehmen, ist ein Cobalaminmangel selten. Die Anfälligkeit für bakterielle Infektionen nimmt jedoch zu. Bemerkenswerterweise tötet Magensäure Bakterien in unserer Nahrung ab, und wenn aufgrund von PPIs weniger Magensäure vorhanden ist, bleiben Bakterien virulent und können leichter infizieren.
Chronische atrophische Gastritis ist am besorgniserregendsten, weil sie eine Person für tödlichen Magenkrebs prädisponiert, der eine schlechte Prognose hat.
PPI-induzierte atrophische Gastritis bei Menschen mit H. Pylori
PPIs wie Prevacid und Prilosec hemmen die Produktion von Magensäure. Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD oder "saurer Reflux") tritt auf, wenn der untere Ösophagussphinkter nicht richtig schließt und Magensäure aus dem Magen in die Speiseröhre eindringt und das Gefühl von Sodbrennen hervorruft. Mit weniger Magensäure lässt dieses Sodbrennen nach.Wenn der Magensäurespiegel abnimmt, werden Gallensäuren löslicher. Gallensäuren sind chemorepellant, und im distalen oder unteren Teil des Magens (näher am Dünndarm) macht die erhöhte Konzentration an löslichen Gallensäuren die Umgebung unwirtlich für das Wachstum von atrophisch-gastritis-verursachenden H. pylori. PPIs sind jedoch proximal oder höher im Magenkörper ideale Bedingungen für das Wachstum von H. pylori. Insbesondere bildet sich ein optimaler Gradient zwischen löslicher Galle und menschlichen Plasmazellen aus chemoattraktiv; somit, H. pylori Die Besiedlung verlagert sich stromaufwärts zur Epithelzellschicht.
Mit anderen Worten, gemäß diesem vorgeschlagenen Mechanismus stört die langfristige Verwendung von PPIs die chemische Umgebung des Magens und macht den Magenkörper zu einem idealen Zuhause für H. pylori Bakterien. Diese H. pylori Bakterien verursachen dann eine atrophische Gastritis, die wiederum eine Person für die Entwicklung von Magenkrebs prädisponiert.
Medikamente wie Prevacid und Prilosec sind rezeptfrei erhältlich, und viele Menschen neigen dazu, sich selbst zu behandeln. Obwohl PPIs im Allgemeinen sicher und bei der Behandlung von GERD am effektivsten sind, wenn dies vorgeschlagen wird H. pylori-Wenn der Mechanismus der mediierten atrophischen Gastritis zutrifft, ist es wahrscheinlich eine gute Idee, einen Arzt zu konsultieren, bevor Sie über einen längeren Zeitraum PPIs einnehmen. Genauer gesagt, wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich testen wollen H. pylori Infektionen und behandeln Sie wegen einer solchen Infektion (d. h. Dreifachtherapie), bevor Sie eine langfristige PPI-Therapie erhalten.
Lassen Sie uns jetzt einen Schraubenschlüssel in diese Erklärung werfen. In einem Cochrane-Review von 2014 haben die Forscher Daten aus sieben randomisierten Kontrollstudien (1789 Teilnehmer) zusammengefasst und dies herausgefunden PPIs erhöhten das Risiko einer atrophischen Gastritis nicht einmal bei Patienten mit H. pylori-Infektion. Wenn PPIs das Risiko einer atrophischen Gastritis nicht erhöhen, gibt es keine signifikante präkanzeröse Läsion, die später die Grundlage für Magenkrebs schaffen könnte.
