Umgang mit und Behandlung von essentiellem Tremor

Etwa einer von 20 Menschen in den USA leidet unter essentiellem Tremor, der mit zunehmendem Alter immer häufiger auftritt. Während der Krankheitsprozess nicht lebensbedrohlich ist, kann das Zittern für manche Menschen ärgerlich und sogar schwächend sein.
Da sich das Zittern verschlimmert, wenn Menschen versuchen, ihre Hände zu benutzen, können alltägliche Aktivitäten wie das Trinken aus einer Tasse oder das Schreiben eines Briefes zu einer Herausforderung werden. Darüber hinaus empfinden viele das Zittern als sozial peinlich.

Umgang mit essentiellem Tremor

Viele Menschen bevorzugen es, essentiellen Tremor nicht mit Medikamenten oder Operationen zu behandeln. Wenn der Tremor nur minimale Behinderungen verursacht, können die Risiken von Nebenwirkungen die Unannehmlichkeiten des Tremors überwiegen. Unter diesen Bedingungen lernen die Menschen, Anpassungen in ihrem Leben vorzunehmen, um dem Zittern Rechnung zu tragen. Einige Tipps umfassen Folgendes:

• Verwenden Sie die Hand mit möglichst wenig Zittern oder verwenden Sie zwei Hände, um sich zu stabilisieren.
• Verwenden Sie Deckel und Strohhalme, um das Verschütten von Getränken zu vermeiden.
• Achten Sie darauf, was Ihr Zittern verschlimmert (Stress, Koffein, Müdigkeit) und tun Sie, was Sie können, um diese provozierenden Faktoren zu vermeiden.
• Verwenden Sie schwerere Stifte und Essgeschirr.
• Bitten Sie in einem Restaurant darum, dass Fleisch in der Küche geschnitten wird, oder bestellen Sie Fingerfood, um Utensilien zu vermeiden. Fragen Sie, ob die Gläser nur zur Hälfte gefüllt werden sollen.
• Ändern Sie Ihre Morgenroutine mit einem Elektrorasierer und einer elektrischen Zahnbürste, um die Kontrolle über Ihre Bewegungen zu verbessern.
• Halten Sie Ihre Hände fest, indem Sie Ihre Ellbogen auf eine Arbeitsplatte legen oder eine Hand mit der anderen führen, wenn Sie feine Bewegungen ausführen, z. B. das Auftragen von Make-up.
• Versuchen Sie, wie in einer Zeitschrift auf eine weiche Oberfläche zu schreiben, um das Zittern beim Schreiben zu kontrollieren. Drucken statt kursiv schreiben.
• Wählen Sie Telefone mit großen Tasten. Erwägen Sie die Verwendung eines Headsets oder einer Freisprecheinrichtung sowie eine sprachgesteuerte Wahl.
• Stellen Sie Ihren Computer so ein, dass Doppelschläge auf der Tastatur ignoriert werden. Betrachten Sie die Spracherkennungstechnologie.

Medizinische Behandlung von essentiellem Tremor

Wenn der Tremor zu störend ist, können Sie ein Medikament einnehmen, um die Symptome zu lindern. Die häufigsten Medikamente sind Betablocker wie Propranolol. Die Wirksamkeit dieses Medikaments ist von Person zu Person unterschiedlich, kann jedoch bei der Kontrolle des Handzitterns hilfreich sein und auch einen gewissen Effekt auf das Zittern von Kopf, Stimme und Zunge haben.
Beta-Blocker sind auch Blutdruckmedikamente. Daher ist es möglich, dass Ihr Blutdruck zu niedrig ist, was zu Benommenheit bei diesem Medikament führt. Beta-Blocker kontrollieren auch die Herzfrequenz, indem sie das Herz verlangsamen. Dies kann problematisch sein, wenn Ihre Herzfrequenz bereits etwas langsam ist. Menschen mit Asthma sollten mit Betablockern vorsichtig umgehen, da diese Medikamentenklasse Asthmaanfälle verschlimmern kann. Bei Diabetikern kann Propranolol Symptome einer Hypoglykämie maskieren, was es für Patienten schwieriger macht, festzustellen, wann ihr Blutzucker niedrig ist.
Primidon ist ein weiteres nützliches Medikament gegen essentiellen Tremor. Dieses Medikament ist ein Antikonvulsivum, es hat sich jedoch auch gezeigt, dass es manchmal zu einer vollständigen Unterdrückung des essentiellen Tremors führt. Die häufigsten Nebenwirkungen von Primidon sind Übelkeit, Schwindel, Ungeschicklichkeit und Schläfrigkeit. Viele andere Medikamente haben einen gewissen Nutzen bei essentiellem Tremor, sind jedoch tendenziell weniger wirksam als Propranolol oder Primidon. Diese Medikamente umfassen

• Atenolol
• Sotalol
• Topamax (Topiramat)
• Neurontin (Gabapentin)
• Xanax (Alprazolam)

Die geprüften Medikamente werden oral eingenommen und neigen dazu, das Zittern der Hand stärker zu unterstützen als das Zittern des Kopfes oder der Stimme. Injektionen von Botulinumtoxin A (Botox) haben sich bei der Behandlung von Kopf- oder Stimmzittern als nützlich erwiesen. Injektionen in die Arme wurden ebenfalls mit einigem Erfolg versucht. Botox schwächt die Muskeln und muss daher vorsichtig injiziert werden, um eine Schwäche zu vermeiden, die mehr ein Hindernis darstellt als der Tremor selbst.

Chirurgische Behandlung von essentiellem Tremor

Wenn der essentielle Tremor wirklich ausfällt und Medikamente nicht wirken, können chirurgische Behandlungen in Betracht gezogen werden. Dazu gehören Verfahren, die als stereotaktische Thalamotomie oder Thalamus-Tiefenhirnstimulation bekannt sind.
Bei der stereotaktischen Thalamotomie entstehen chirurgische Läsionen in einem Teil des Thalamus. Dieses Verfahren ist irreversibel, hat jedoch in letzter Zeit aufgrund von Fortschritten bei den Bildgebungstechniken einen zunehmenden Nutzen und weniger schlechte Ergebnisse gezeigt.
Bei der tiefen Hirnstimulation werden Elektroden in Teile des Gehirns gelegt, die an Tremor beteiligt sind. Wenn der Stimulator eingeschaltet wird, werden überaktive Teile des Gehirns beruhigt, was zu einem verringerten Zittern führt. Dies ist reversibel und führt insgesamt zu besseren Ergebnissen als die Thalamotomie, ist jedoch teurer und erfordert Zeit und Aufwand für den Austausch und die Anpassung von Batterie und Hardware. Je nachdem, wo die elektrischen Leitungen platziert sind, können Nebenwirkungen wie Sprachstörungen, Parästhesien oder abnormale Muskelkontraktionen auftreten.
Chirurgische Eingriffe sollten nur in Betracht gezogen werden, wenn Medikamente das Zittern nicht kontrolliert haben und das Zittern deaktiviert ist. Darüber hinaus wird Menschen mit kognitiven Beeinträchtigungen und instabilen medizinischen Erkrankungen davon abgeraten, diese Verfahren anzuwenden.
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