Epiduralhämatom
Verletzungen des geschlossenen Kopfes, ähnlich wie traumatische Hirnverletzungen, entstehen durch ein stumpfes Trauma des Noggin, das zu einer Schwellung des Gehirns führt. Was die Schwellung tatsächlich verursacht - Blut, Flüssigkeit, Entzündung usw. - hängt zum Teil davon ab, wo im Schädel der Schaden gefunden wird.
Der Schädel ist größtenteils ein geschlossener Raum. Es ist der Teil des Schädels, der das Gehirn einschließt. Die andere Hälfte des Schädels besteht aus den Gesichtsknochen. Insgesamt gibt es acht Schädelknochen (breite, gekrümmte Platten), die zu einem fußballförmigen, hohlen Eimer für Ihr Gehirn verschmolzen sind.
Die Meningen
Wenn das Gehirn direkt auf dem Schädel ruht, wird es jedes Mal beschädigt, wenn Sie sich bewegen oder Ihren Kopf stoßen. Um dieses Problem zu vermeiden und die Durchblutung zu fördern, ist das Innere des Schädels mit einer dicken, zähen Membran, der so genannten Membran, ausgekleidet dura mater (Latein für harte Mutter). Es ist die äußerste Schicht eines dreifach dicken Kissens zwischen der Empfindlichkeit des Gehirns und der unbeweglichen Härte des Schädels. Diese Schichten werden zusammenfassend als bezeichnet Hirnhaut. Die Hirnhäute bedecken nicht nur das Gehirn, sondern auch das Rückenmark.Während die Dura mater den Schädel auskleidet, bedeckt eine extrem dünne Membran das Gehirngewebe. Diese Membran heißt die pia mater (Latein für kleine Mutter). Es ist so klein, dass es den Konturen des Gehirns einschließlich der Ecken und Winkel der Gehirnfalten folgt.
Zwischen der zähen Dura Mater und der zarten Pia Mater befindet sich eine schwammige Schicht namens Arachnoidea wegen seines webartigen Aussehens. Die Arachnoidalschicht bildet das Kissen zwischen der Dura Mater und der Pia Mater. Durch die poröse Oberfläche fließt ein nahrhaftes Bad mit Liquor cerebrospinalis (CSF).
Der meiste Blutfluss in den Hirnhäuten findet im äußersten Teil der Dura mater statt. Hier können die Arterien von außerhalb des Gehirns Blut zur Isolierung des wohl wichtigsten Organes des Körpers bringen. Unter der Dura Mater, in der die Schichten von Arachnoidea und Pia Mater leben, ist die Durchblutung nicht so wichtig, da CSF die meisten Nährstoffe liefert.
Pathophysiologie
Epidurale Hämatome entstehen durch einen Schlag auf den Kopf. Die Entstehung eines epiduralen Hämatoms ist in der Regel mit einem erheblichen Schlag verbunden, aber es gibt Bedingungen, die es einer Person erleichtern können, Blutungen außerhalb der Dura Mater zu entwickeln. Patienten mit Blutungsstörungen oder solche, die beispielsweise Blutverdünner einnehmen, haben ein höheres Risiko für epidurale Hämatome als der Rest der Bevölkerung. Ältere Patienten und Patienten mit schwerem Alkoholkonsum in der Vorgeschichte sind ebenfalls anfälliger.Wenn ein Patient schwer genug getroffen wird, um ein Blutgefäß an der Außenseite der Dura Mater zu zerbrechen, sickert die Blutung schnell in den potenziellen Raum zwischen dem Schädel und der Dura Mater und trennt die beiden. Der Schädel geht nirgendwo hin. Es ist hart und unversöhnlich, und es ist unwahrscheinlich, dass sich viel bewegt. Die Dura Mater ist auch ziemlich zäh, hat aber mehr Nachgiebigkeit und wird diese besondere Distanz verlieren. Während sich das Blut zwischen der Dura Mater und dem Schädel sammelt, bewegt sich die Dura Mater zum Zentrum des Schädels und übt Druck auf das Gehirn aus.
Anzeichen und Symptome
Alle traumatischen Hirnverletzungen verlaufen auf die gleiche Weise, mit den gleichen Anzeichen und Symptomen. Sie haben alle eine Kombination der folgenden Eigenschaften:- Bewusstlosigkeit
- Schwindel
- Kopfschmerzen
- Übelkeit und Erbrechen
- Verwechslung
Abgesehen davon gibt es einige sehr störende Anzeichen und Symptome, die große rote Fahnen aufweisen sollten, nachdem ein Patient einen harten Schlag auf die Noggin ausgeführt hat. Dazu gehören: ungleiche Pupillen (eine ist größer als die andere), sehr hoher Blutdruck, langsamer und extra starker Puls oder der Patient kann nicht aufwachen.
Ein sehr deutliches Zeichen eines epiduralen Hämatoms wird umgangssprachlich als "Talk and Die-Syndrom" bezeichnet. Es bezieht sich auf das, was Gehirnchirurgen als vorübergehende Klarheit bezeichnen. Mit anderen Worten, der Patient wird ausgeknockt, wacht auf und scheint in Ordnung zu sein. Dann verliert er wieder das Bewusstsein. Diese Kombination deutet stark auf ein sehr schnell wachsendes epidurales Hämatom hin, mit dem häufig zwischen einer Gehirnerschütterung und einer schwereren Hirnverletzung unterschieden werden kann.
