Extrapyramidale Symptome (EPS) bei Alzheimer
Wenn Sie jemanden mit EPS betrachten, können Sie abhängig von den Symptomen feststellen, dass jemand seinen Oberkörper bewegt, häufig mit dem Fuß oder Bein ruckt, auf die Lippen schlägt oder die Zunge dreht. Möglicherweise bemerken Sie, dass sie Schwierigkeiten haben, eine normale Haltung beizubehalten oder gut zu gehen. Sie können auch ein Zittern in der Hand oder im Arm haben und ihr Gesicht kann ausdruckslos erscheinen.
Das extrapyramidale Motorsystem ist ein neuronales Netzwerk im Gehirn, das an der Koordination und Steuerung von Bewegungen beteiligt ist, einschließlich des Startens und Stoppens von Bewegungen sowie der Steuerung, wie stark und schnell die Bewegungen sind. Extrapyramidale Symptome sind daher Symptome, die sich in einem Mangel an koordinierten und kontrollierten Bewegungen äußern.
Akute vs. chronische extrapyramidale Symptome
EPS kann als akut oder chronisch eingestuft werden. Akute extrapyramidale Symptome entwickeln sich häufig innerhalb weniger Stunden bis zu einigen Wochen nach Beginn der Einnahme des Medikaments und umfassen Parkinsonismus (ähnlich einigen Symptomen der Parkinson-Krankheit), Dystonien und Akathisie. Chronische exrapyramidale Symptome treten typischerweise nach jahrelanger Behandlung auf und betreffen hauptsächlich Symptome einer späten Dyskinesie.Wodurch wird EPS verursacht??
EPS ist eine von mehreren möglichen Nebenwirkungen von Antipsychotika. Antipsychotische Medikamente - wie der Name schon sagt - behandeln (oder sind "anti") psychotische Probleme. Diese Medikamente werden häufig zur Behandlung von Menschen mit Schizophrenie eingesetzt, bei denen Halluzinationen und Wahnvorstellungen auftreten.Antipsychotika, auch Neuroleptika genannt, wurden auch "off-label" (nicht für die von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zugelassene Verwendung) für Menschen mit Alzheimer und anderen Arten von Demenz verschrieben, die ein schwerwiegendes, herausforderndes Verhalten wie Aggression und extreme Symptome aufweisen Agitation. Während es nicht ungewöhnlich ist, dass bei Demenzpatienten Antispychotika verschrieben werden, gibt es verschiedene Risiken, die mit dieser Praxis verbunden sind. Daher sollten nichtmedikamentöse Interventionen immer zuerst versucht werden.
EPS kann sehr schnell beginnen, nachdem ein Antipsychotikum begonnen wurde, oder sie können sich entwickeln, nachdem das Medikament über viele Monate hinweg eingenommen wurde.
EPS ist in der Regel häufiger bei älteren herkömmlichen Antipsychotika wie Chlorpromazin (Thorazin), Thioridazin (Mellaril) und Haloperidol (Haldol) anzutreffen. Diese Symptome sind bei Patienten, die die neueren atypischen Antipsychotika wie Quetiapin (Seroquel), Risperidon (Risperdal) und Olanzapin (Zyprexa) einnehmen, in der Regel seltener..
Prävalenz extrapyramidaler Nebenwirkungen
Die Prävalenz von EPS variiert, wobei Untersuchungen zeigen, dass die Spanne bei Medikamenten mit geringerem Risiko zwischen 2,8% und 32,8% im oberen Bereich liegt.Symptome extrapyramidaler Nebenwirkungen
- Unwillkürliche Bewegungen
- Zittern und Starrheit
- Körperunruhe
- Muskelkontraktionen
- Maskenhaftes Gesicht
- Unwillkürliche Bewegung des Auges als okulogyrische Krise
- Sabbern
- Schlurfender Gang
- Erhöhter Puls
- Delirium
Überwachung auf extrapyramidale Symptome
Wenn jemand ein Antipsychotikum erhält, sollte er regelmäßig auf EPS überwacht werden. Einige Ärzte bewerten EPS auf der Grundlage eines Berichts der Person oder ihres Familienmitglieds sowie ihrer eigenen Beobachtungen der Person. Andere stützen sich auf strukturierte Bewertungsskalen, mit denen die EPS systematisch überwacht werden kann.Drei Beispiele für diese Skalen sind die Skala für ungewöhnliche unwillkürliche Bewegungen (AIMS), die Skala für extrapyramidale Symptombewertung (ESRS) und das Dyskinesia-Identifikationssystem: Condensed User Scale (DISCUS). In einem Pflegeheim müssen diese Skalen mindestens alle sechs Monate ausgefüllt werden, um eine effektive Überwachung auf EPS zu gewährleisten.
Behandlung von extrapyramidalen Symptomen
Das frühestmögliche Erkennen und Behandeln von EPS ist sehr wichtig, da diese Nebenwirkungen bei manchen Menschen dauerhaft sein können.Die primäre Behandlungsoption besteht darin, das Medikament abzusenken und abzusetzen und gegebenenfalls eine alternative Medikation in Betracht zu ziehen. Ihr Arzt könnte auch entscheiden, die Risiken und Vorteile des Antipsychotikums abzuwägen und ein anderes Medikament zu verschreiben, um der EPS entgegenzuwirken, wenn er der Ansicht ist, dass das Antipsychotikum unbedingt benötigt wird.
Verwendung von Antipsychotika zur Behandlung von Menschen mit Demenz
Aufgrund des Potenzials schwerwiegender Nebenwirkungen werden Antipsychotika im Allgemeinen nicht zur Behandlung von Verhaltensstörungen bei älteren Erwachsenen mit Demenz empfohlen. Nichtmedikamentöse Ansätze sollten die erste Strategie sein, um diese Verhaltensweisen zu steuern.Wenn eine Person mit Demenz jedoch wirklich verzweifelt ist, weil sie Wahnvorstellungen oder Halluzinationen erlebt, oder wenn sie sich selbst oder andere mit erheblichen unkontrollierten Aggressionen in Gefahr bringt, kann die Behandlung mit einem Antipsychotikum angebracht sein.
Die Überwachung auf EPS und andere Nebenwirkungen ist sehr wichtig, insbesondere bei Menschen mit Lewy-Demenz, die ein erhöhtes Risiko haben, auf diese Medikamente zu reagieren.
