Wie ein Antibiotikum gegen Akne das klinisch isolierte Syndrom behandeln kann
Zweifellos ist die Einnahme von Minocyclin als Therapie für GUS von großem Interesse, da es kostengünstig ist, leicht einzunehmen ist (es ist ein orales Medikament) und ein relativ gutes Sicherheitsprofil aufweist. Wie ist der Vergleich zu anderen krankheitsmodifizierenden Behandlungen wie Betaseron oder Avonex? Darüber hinaus ist die Wirksamkeit der Studie gering, sodass größere Studien erforderlich sind, um den Nutzen wirklich zu bestimmen.
Schauen wir uns diese potenziell aufkommende Therapie genauer an. Auch wenn es klappen mag oder nicht, ist es faszinierend, zu verstehen, warum ein Antibiotikum möglicherweise die Entstehung von MS verhindern kann.
Minocyclin als mögliche Behandlung für GUS
Bevor Sie einen Blick in die Studie hinter Minocyclin als Therapie für CIS werfen, ist es wichtig zu verstehen, was ein klinisch isoliertes Syndrom für MS ist und wie Minocyclin sogar als mögliche Therapie in Betracht gezogen werden könnte.Was ist klinisch isoliertes Syndrom??
Das klinisch isolierte Syndrom der Multiplen Sklerose (CIS) bezieht sich auf Personen, bei denen mindestens 24 Stunden lang "MS-ähnliche" Symptome auftreten. Diese Symptome können mit den im MRT beobachteten Läsionen korrelieren oder nicht. Der Kicker ist, dass es neben dieser ersten Episode keine weiteren Hinweise darauf gibt, dass eine Person zuvor MS-Rückfälle hatte, weder aufgrund ihrer Vorgeschichte noch aufgrund ihrer MRT (es gibt keine anderen MS-bezogenen Hirnläsionen)..Mit anderen Worten, eine Person hat einfach nicht genug klinische oder radiologische Beweise, um eine Diagnose von MS zu erhalten.
Eine weitere Herausforderung bei der Diagnose von CIS besteht darin, dass ein Arzt bestätigen muss, dass die "MS-ähnlichen" Symptome einer Person (z. B. Optikusneuritis) tatsächlich auf einen Verlust von Myelin zurückzuführen sind - der Schutzhülle für Nervenzellen im Gehirn und Rückenmark.
Dies erfordert möglicherweise weitere Tests wie eine Lumbalpunktion oder evozierte Potenziale sowie den Ausschluss anderer MS-nachahmender Zustände wie Infektionen oder anderer Autoimmunerkrankungen (z. B. systemischer Lupus erythematodes)..
Hier kann es schwierig werden, da ein Neurologe nach eigenem Ermessen entscheiden muss, ob eine Person mit einem klinisch isolierten MS-Syndrom eine Behandlung mit einer krankheitsmodifizierenden Therapie erhalten soll.
Normalerweise wird eine Behandlung empfohlen, wenn eine Person mit CIS eine MRT hat, die Läsionen darstellt, die bei MS klassisch auftreten.
Was ist Minocyclin??
Minocyclin ist ein Antibiotikum und wird daher zur Vorbeugung des Bakterienwachstums eingesetzt. Es wird verwendet, um eine Reihe von Erkrankungen wie Akne oder Lungen-, Genital- und Hautinfektionen zu behandeln.Sie fragen sich vielleicht, inwiefern die Einnahme von Minocyclin möglicherweise jemandem nützt, der ein Risiko für die Entwicklung von MS hat. Nun, Wissenschaftler haben herausgefunden, dass Minocyclin entzündungshemmende Eigenschaften hat, so dass es das Immunsystem einer Person beruhigen und die Ausbreitung von Bakterien verhindern kann. Es ist möglich, dass die entzündungshemmende Eigenschaft von Minocyclin auf die Fähigkeit zurückzuführen ist, die Bakterien im Darm einer Person zu verändern, da diese Bakterien eine Schlüsselrolle bei der Regulierung des Immunsystems einer Person spielen.
Es wird auch angenommen, dass Minocyclin die Migration bestimmter Zellen des Immunsystems, die das Myelin angreifen, in das Gehirn und das Rückenmark verhindert.
Schließlich legen Untersuchungen nahe, dass Minocyclin Nervenzellen schützen kann, indem es deren Tod verhindert. Dies ist ein weiterer Mechanismus, durch den GUS-Betroffene profitieren können.
Was hat die Studie ergeben??
Innerhalb von 4 Jahren erhielten 142 Teilnehmer mit GUS aus 12 verschiedenen kanadischen MS-Kliniken zufällig entweder zweimal täglich 100 mg Minocyclin oder ein Placebo.Alle Teilnehmer hatten innerhalb von 180 Tagen vor Beginn der Studie ihre ersten CIS-bezogenen Symptome festgestellt. Die Mehrheit der Teilnehmer waren Frauen (68 Prozent), und dies ist typisch für GUS (es ist häufiger bei Frauen), mit einem Durchschnittsalter von etwa 36 Jahren.
Die Studie war doppelblind, dh weder die Teilnehmer noch die Prüfer wussten, ob sie Minocyclin oder Placebo erhielten.
Die Teilnehmer nahmen das Medikament (oder Placebo) so lange ein, bis entweder bei ihnen MS diagnostiziert wurde oder bis sie 24 Monate nach Beginn der Einnahme von Minocyclin (oder Placebo) mit der Einnahme begannen..
Die Ergebnisse zeigten, dass innerhalb von 6 Monaten, nachdem die Teilnehmer mit der Einnahme von Minocyclin begonnen hatten, 33 Prozent an MS erkrankten, verglichen mit 61 Prozent der Teilnehmer, die das Placebo einnahmen. Dies ist ein enormer Unterschied von fast 28 Prozentpunkten.
Bereinigt um die Anzahl der MS-Grundläsionen ging der Unterschied auf 18,5 Prozent zurück, was immer noch sehr überzeugend ist. Der Grund für diese Anpassung ist, dass die Kriterien für die Diagnose von MS im Verlauf dieser Studie überarbeitet wurden. Nach den überarbeiteten McDonald-Kriterien von 2010 konnte bei einer Person MS diagnostiziert werden, wenn sie MRT-Hinweise auf MS-Hirnläsionen aufwies, auch wenn sie keine Symptome im Zusammenhang mit diesen Läsionen aufwies.
Während das Risiko einer Umstellung von CIS auf MS bei denjenigen, die Minocyclin nach 6 Monaten einnahmen, im Vergleich zu Placebo signifikant geringer war, blieb dies nach 24 Monaten leider nicht bestehen.
Wie vergleicht sich Minocyclin mit anderen Therapien für CIS??
Die Ergebnisse dieser Studie ähneln denen anderer CIS-Therapien wie Betaseron (Interferon Beta-1b), Avonex (Interferon Beta-1a) und Aubagio (Teriflunomid), was bedeutet, dass diese Therapien nach 6 Monaten ein ähnlich geringeres Entwicklungsrisiko aufwiesen FRAU.Es gibt jedoch keine Kopf-an-Kopf-Studie, in der Minocyclin auf eine der oben genannten Therapien hin untersucht wird. Daher ist es noch zu früh, um einen Vergleich zwischen Minocyclin und Minocyclin anzustellen.
Alles in allem ist Minocyclin zwar ein kostengünstiges und sicheres Medikament, doch die Studie, in der der Nutzen als Therapie für CIS untersucht wurde, war gering und wies einige andere studienbezogene Einschränkungen auf.
Größere Studien sind noch erforderlich, um dies als eine wirklich lohnende und wirksame Behandlung zu betrachten.
Gibt es einen Nachteil bei der Einnahme von Minocyclin??
Sie fragen sich vielleicht, ob die Einnahme von Minocyclin einen Nachteil hat, z. B. ob es ungefährlich ist oder Beschwerden verursacht. Dies ist wichtig, da das Einhalten von zweimal täglich verabreichten Medikamenten eine Herausforderung sein kann. Wenn Sie sich dadurch unwohl fühlen, wird das Einhalten sogar noch schwieriger.Häufige Nebenwirkungen, die bei Minocyclin auftreten können, sind:
- Durchfall
- Schwindel oder Benommenheit
- Kopfschmerzen
- Zahnverfärbung (wie ein Ergrauen der Zähne und des Mundes)
- Empfindlichkeit gegenüber der Sonne (Sie können einen schlimmeren als normalen Sonnenbrand bekommen)
- Pilzinfektionen (z. B. vaginale Hefepilzinfektionen)
Trotz dieser genannten Nebenwirkungen weist Minocyclin ein insgesamt gutes Sicherheitsprofil auf, und die Leute neigen dazu, damit klarzukommen.
Natürlich müssen Sie wie bei jedem Medikament sorgfältig mit Ihrem Arzt über die potenziellen Risiken der Einnahme von Minocyclin im Vergleich zu seinem Nutzen (falls es jemals für die Anwendung in der GUS zugelassen wurde) sprechen und alle potenziellen Nebenwirkungen prüfen.
Ein Wort von Verywell
Obwohl die Ergebnisse dieser speziellen Studie aufregend sind, handelt es sich lediglich um einen kleinen Schritt in die Richtung, um tatsächlich zu verhindern, dass MS bei Menschen auftritt, bei denen frühe Symptome diagnostiziert werden. Es sind weitere Studien zu Minocyclin erforderlich, zumal die Ergebnisse noch uneinheitlich sind.Beispielsweise zeigte eine Studie, dass mit Beta-Seron verabreichtes Minocyclin die Krankheitskontrolle bei Menschen mit schubförmig remittierender Multipler Sklerose nicht verbessert. Diese widersprüchlichen Forschungsergebnisse deuten nur darauf hin, dass weitere Forschungsarbeiten erforderlich sind, bevor Neurologen ihren MS-Patienten ein Tetracyclin-Antibiotikum verabreichen.
