Wie sekundäre progressive MS diagnostiziert wird
Alternativ können Sie an schubförmiger MS (RRMS) leiden und sich fragen, wie Ihr Arzt weiß, wann (oder ob) Sie von RRMS zu SPMS wechseln werden.
Dies sind normale Gedanken, und für eine Person, die mit MS lebt, ist es wichtig, den Übergang der MS-Krankheit zu verstehen. Auf diese Weise sind Sie ein bisschen besser auf Ihre Zukunft und die Herausforderungen vorbereitet, denen Sie sich möglicherweise stellen müssen.
Diagnose der sekundären progressiven Multiplen Sklerose
Multiple Sklerose (MS) ist eine komplexe neurologische Erkrankung, deren Diagnose schwierig sein kann. Zum einen können die Symptome denen anderer Gesundheitszustände ähneln. Zweitens gibt es keinen einzigen Test zur Bestätigung einer Diagnose. Stattdessen ist die Diagnose von MS das Zusammenstellen eines Puzzles, und manchmal passen die Teile nicht perfekt zusammen.Insbesondere beinhaltet die Diagnose von MS die Zusammenstellung einer Kombination aus objektiven Nachweisen (z. B. Ergebnisse einer MRT oder einer Lumbalpunktion) sowie subjektiven Daten wie der Vorgeschichte neurologischer Ereignisse und der körperlichen Untersuchung einer Person.
Allerdings muss Ihr Arzt bei der Diagnose der sekundären progressiven MS zwei wesentliche Schritte berücksichtigen:
Erster Schritt: Bestätigen Sie ein Verlaufs-RRMS
Es kann schwierig sein, die Vorgeschichte einer schubförmig-remittierenden MS zu bestätigen (warum sie "sekundär" genannt wird), da manche Menschen die RRMS-Phase möglicherweise erleben, ohne es überhaupt zu wissen. Vielleicht wurden sie falsch diagnostiziert oder ihre Symptome waren so subtil, dass sie nicht einmal einen Arzt aufsuchten.
Zweiter Schritt: Bestätigen Sie, dass Ihre MS progressiv ist
Nach der Bestätigung einer Vorgeschichte von RRMS muss Ihr Arzt Ihren aktuellen Krankheitsverlauf als einen "progressiven" oder langsam schlechter werdenden Verlauf definieren.
Um am besten zu verstehen, was "progressiv" bedeutet, ist es am einfachsten, sowohl die Biologie von SPMS als auch das klinische Bild zu betrachten, dh, was eine Person mit SPMS erlebt.
Biologie von SPMS
Bei RRMS wissen wir, dass das Immunsystem einer Person die Myelinscheide (die Schutzhülle um die Nervenfasern) angreift. Dieser Vorgang wird als Demyelinisierung bezeichnet. Da die Myelinscheide beschädigt oder zerstört ist, können die Nervensignale nicht richtig vom Gehirn und Rückenmark auf den Rest des Körpers übertragen werden.
Dieser Angriff des Immunsystems auf die Myelinscheide ist ein entzündlicher Prozess, der durch helle weiße Flecken (als Gadolinium-verstärkende Läsionen bezeichnet) belegt wird, die bei akuten Rückfällen auf Kontrast-MRTs auftreten.
Bei SPMS treten jedoch weniger entzündliche Veränderungen im Zentralnervensystem auf. Stattdessen zeichnen sich SPMS durch eine Degeneration der grauen und der weißen Substanz sowie durch eine Atrophie (Verlust von Nervenzellen) aus, wie dies bei MRTs des Gehirns und des Rückenmarks zu beobachten ist.
Tatsächlich ist die Atrophie des Rückenmarks bei SPMS viel ausgeprägter als bei RRMS, und der Grad der Atrophie korreliert mit der körperlichen Behinderung einer Person. Bei einer Beteiligung des Rückenmarks können Menschen mit SPMS größere Gehschwierigkeiten sowie Blasen- und Darmprobleme entwickeln.
Es ist wichtig zu verstehen, dass es bei SPMS immer noch zu einer Demyelinisierung kommt, diese ist jedoch weiter verbreitet als bei RRMS. Auch wenn bei SPMS immer noch Entzündungen auftreten, ist es einfach nicht so robust wie bei RRMS.
Insgesamt erklärt der Rückgang der Entzündungen bei SPMS, warum Menschen mit SPMS mit den meisten krankheitsmodifizierenden Behandlungen zur Behandlung von RRMS (die durch Verringerung der Entzündung wirken) nicht besser werden..
Klinisches Bild von SPMS
Eine Person mit RRMS (die häufigste Art von MS) erlebt Episoden oder Schübe (sogenannte Rückfälle) plötzlicher neurologischer Probleme.
Ein häufig auftretender erster Rückfall ist beispielsweise die Optikusneuritis, bei der sich der Sehnerv einer Person (ein Hirnnerv, der das Gehirn mit der Netzhaut verbindet) entzündet. Ein Rückfall der Optikusneuritis verursacht Symptome wie Augenschmerzen bei Bewegung und verschwommenes Sehen.
Bei jedem Rückfall können die neurologischen Symptome einer Person ganz oder teilweise verschwinden. Mit anderen Worten, es könnten nach einem Rückfall immer noch neurologische Restprobleme auftreten, die jedoch stabil sind und sich nicht verschlechtern (es sei denn, es kommt zu einem erneuten Rückfall in demselben Bereich des Nervensystems)..
Andererseits folgt bei progressiver MS die MS einer Person einem schrittweisen Rückgang, der sich mit der Zeit verschlechtert. Beispielsweise kann eine Person mit SPMS feststellen, dass sich ihr Gehen in den letzten sechs Monaten verschlechtert hat, kann sich jedoch nicht an einen bestimmten Tag oder Zeitpunkt erinnern, an dem sich das Gehen plötzlich verschlechtert hat.
Die Übergangszeit zwischen RRMS und SPMS
Das Knifflige an SPMS ist, dass Experten jetzt feststellen, dass es häufig eine Übergangszeit zwischen dem Ende von RRMS und dem Beginn von SPMS gibt. Mit anderen Worten, das klinische Bild einer Person kann sich zwischen den beiden Arten von MS überschneiden, sodass sich die MS einer Person möglicherweise zunehmend verschlechtert, während hier und da immer noch ein Rückfall auftritt.Was ist nach einer SPMS-Diagnose zu beachten?
Wenn bei Ihnen oder einem geliebten Menschen SPMS diagnostiziert wird, sollten Sie einige Dinge beachten.Erstens ist es wichtig zu wissen, dass der Wechsel von RRMS in die SPMS-Phase nicht Ihre Schuld ist. Tatsächlich werden die meisten Menschen irgendwann auf SPMS umsteigen, obwohl die Geschwindigkeit, mit der dieser Übergang stattfindet, noch immer unklar ist. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Entstehung neuer krankheitsmodifizierender Therapien dazu führt, dass sich der Krankheitsfortschritt einiger Menschen erheblich verlangsamt.
Zweitens ist zu beachten, dass die Symptome von SPMS wie bei RRMS unterschiedlich sind, ebenso wie die Progressionsrate. Dies bedeutet, dass einige Menschen mehr behindert sind als andere (und schneller als andere)..
Drittens wird Ihr Neurologe bei fortschreitender MS wahrscheinlich zusätzlich zu Ihren Medikamenten Rehabilitationsmaßnahmen überprüfen, um Ihre Funktion zu optimieren und Ihre Muskelkraft und Ihr Gehen zu erhalten.
