Identifizieren und Verwalten von essentiellem Tremor

Viele Menschen machen sich Sorgen, wenn sie zittern, dass dies ein Zeichen für die Parkinson-Krankheit sein könnte. Es gibt jedoch eine weitere häufigere Ursache für Tremor, die als essentieller Tremor (ET) bezeichnet wird, und sie hat nicht die schwerwiegenden Auswirkungen von Parkinson. Tatsächlich ist ET mehr als zehnmal so häufig wie die Parkinson-Krankheit und verursacht im Gegensatz zu Parkinson keine Verschlechterung von Instabilität, Rigidität oder Demenz.
Obwohl es eine Erleichterung sein mag zu hören, dass Ihr Zittern nicht durch die Parkinson-Krankheit verursacht wird, macht es das Zittern nicht unbedingt weniger ärgerlich. Für manche Menschen kommt und geht ein wesentliches Zittern und stört sie kaum. Für andere ist ein wesentliches Zittern so schlimm, dass es fast unmöglich ist, Schuhe zu binden oder mit Utensilien zu essen.

Erkennen von essentiellem Tremor

Im Gegensatz zu einem Parkinson-Tremor ist der essentielle Tremor normalerweise (aber nicht immer) bilateral, dh, beide Seiten sind gleichzeitig betroffen. Die Hände sind in der Regel der am stärksten beteiligte Teil des Körpers, obwohl auch der Kopf beteiligt sein kann. Ein weiterer Unterschied zu Parkinson besteht darin, dass das Zittern tendenziell schlimmer ist, wenn die Hände verwendet werden, als wenn sie sich in Ruhe befinden.
Andere Hinweise sind eine Familiengeschichte von Zittern. Essentielles Zittern wird oft autosomal-dominant vererbt, was bedeutet, dass, wenn Sie es haben, es eine gute Chance gibt, dass mindestens einer Ihrer Eltern es auch getan hat. Ein weiteres interessantes Kennzeichen für essentielles Zittern ist, dass es sich nach dem Trinken einer geringen Menge Alkohol häufig bessert.

Wie häufig ist essentieller Tremor??

Ungefähr 10 Millionen Amerikaner leiden unter Zittern, was ungefähr 5 Prozent aller Menschen in den Vereinigten Staaten ausmacht. Wie viele gesundheitliche Veränderungen nimmt auch der essentielle Tremor mit zunehmendem Alter zu. Das Zittern nimmt in der Amplitude zu und wird mit der Zeit größer und wahrnehmbarer. Es kann sich auch auf andere Körperregionen ausbreiten.

Ursachen

Die Teile des Gehirns, die für die Bewegungskoordination verantwortlich sind, sind so etwas wie verschiedene Sektionen eines Orchesters. Jeder Abschnitt hat seinen eigenen Rhythmus, der normalerweise mit den anderen Parts synchron ist. Der Rhythmus des essentiellen Zitterns ist ungefähr so ​​schnell wie der natürliche Rhythmus, der vom Thalamus und dem unteren Olivenkern des Hirnstamms erzeugt wird, von denen beide bekannt sind, dass sie an der Bewegung beteiligt sind. Diese Bereiche sind auch bei PET-Scans während des Zitterns sehr aktiv.
Es ist nicht klar, warum diese Bereiche ungewöhnlich aktiv werden können. Obwohl in der Familienanamnese bei ET-Patienten häufig Zittern aufgetreten ist, wurde kein Gen eindeutig identifiziert. Einige Leute haben vorgeschlagen, dass einige Umweltfaktoren, wie einige Chemikalien, die in gut gekochtem Fleisch zu finden sind, eine Rolle spielen könnten. Es wurde kein Zusammenhang mit Pestiziden oder organischen Lösungsmitteln festgestellt.

Was macht es schlimmer?

Essentielles Zittern kann nicht nur älter werden, sondern auch durch Dinge verschlimmert werden, die wir jeden Tag erleben. Müdigkeit, Temperaturschwankungen, emotionale Belastungen und sogar normale Veränderungen in Ihrer Schläfrigkeit können die Stärke des Zitterns verändern.
Es gibt auch eine große Anzahl verschiedener Medikamente, die das Zittern verschlimmern, z. B. solche, die auf das Zentralnervensystem einwirken, wie Antidepressiva, Reglan, Lithium und Alkohol, sowie Stimulanzien wie Koffein, Bronchodilatatoren oder Kokain. Steroide können das Zittern verschlimmern, ebenso wie Schilddrüsenhormone. Tatsächlich gibt es so viele verschiedene Medikamente, die das Zittern verschlimmern können. Es ist wahrscheinlich am besten, nur genau auf das Timing Ihres Zitterns zu achten und sich mit den Nebenwirkungen aller Medikamente vertraut zu machen, die Sie einnehmen.

Wie kann der Neurologe sicher sein, dass es nicht so ist?'t Parkinson's Krankheit?

Normalerweise reicht es für einen Neurologen aus, nur mit Ihnen zu sprechen und Ihren Tremor zu betrachten, um den essentiellen Tremor zu diagnostizieren. Manchmal braucht es Zeit, um sicher zu sein. Essentieller Tremor verändert sich tendenziell langsamer als die Parkinson-Krankheit.
In verwirrenden Fällen kann ein Test namens DaTscan durchgeführt werden, um die Substantia nigra zu untersuchen, die Teile des Gehirns sind, die bei der Parkinson-Krankheit abgenutzt sind. Dieser Scan verwendet ein Radioisotop, um die Aktivität der Basalganglien zu untersuchen. Bei wesentlichem Zittern ist der Scan normal.

Behandlung

Es gibt viele verschiedene Möglichkeiten, um das wesentliche Zittern zu handhaben. Je nachdem, wie stark das Zittern ist, kann die beste Option überhaupt keine medizinische Therapie sein. Da jede Behandlung mit einem gewissen Risiko für Nebenwirkungen verbunden ist und das Zittern nicht besonders störend ist, besteht kein Grund, mit Medikamenten oder anderen Therapien aggressiv umzugehen.
Wenn der Tremor jedoch den Alltag beeinträchtigt, können Medikamente wie Propranolol oder Primidon hilfreich sein. Wenn diese nicht funktionieren, können andere Medikamente ausprobiert werden, einschließlich Botox-Injektionen gegen Kopf- oder Stimmzittern. In den schwerwiegendsten Fällen können chirurgische Optionen in Betracht gezogen werden, z. B. eine Tiefenhirnstimulation.
Essentieller Tremor kann zwar lästig sein, ist aber nicht lebensbedrohlich. Wenn die Symptome Sie jedoch daran hindern, Dinge zu tun, die Sie tun möchten oder müssen, sollten Sie mit einem qualifizierten Arzt darüber sprechen, wie Sie Ihre Symptome am besten behandeln können.