Migränebehandlung in der Notaufnahme

Alle 10 Sekunden bekommt jemand in den USA so starke Migräne-Kopfschmerzen, dass er laut der Migräne-Forschungsstiftung in die Notaufnahme des Krankenhauses kommt. In Anbetracht der mit diesen Episoden verbundenen Schmerzen und Risiken (z. B. unkontrolliertes Erbrechen) entscheiden sich ER-Ärzte häufig für Migränebehandlungen, die per Injektion oder intravenös verabreicht werden können, um eine schnelle Wirkung zu erzielen.
Die Notfallbehandlung bei Migräne hängt von den spezifischen Symptomen des Patienten sowie seiner allgemeinen Gesundheit und Krankengeschichte ab. Diese Übersicht über die Notfallbehandlung dieser Kopfschmerzen gibt Ihnen einen Überblick über die typischen Ansätze in der Notaufnahme. Beachten Sie jedoch, dass Ihre Pflege geringfügig von diesen Standardprotokollen abweichen kann.

Wann ist eine Notfallversorgung für eine Migräne aufzusuchen?

Wenn Sie mit Migräne zu tun haben, ist es hilfreich zu wissen, dass es Lösungen gibt, wenn sie jemals so schlimm werden, dass sie eine Notfallversorgung rechtfertigen. Aber zu wissen wann es ist wichtig, sich auf dieses Maß an medizinischer Versorgung zu konzentrieren.
Wenn Sie Ihre Schmerzen als Ihre schlimmste Migräneattacke (oder Ihren schlimmsten Kopfschmerz) beschreiben würden, sollten Sie in Erwägung ziehen, in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses zu gehen, berät die National Headache Foundation (NHF)..

Symptome betreffend

Wenn Ihre Kopfschmerzen mit einer der folgenden Nebenwirkungen einhergehen, wird laut NHF ein Ausflug ins Krankenhaus empfohlen:

• Sehkraftverlust
• Unkontrollierbares Erbrechen
• Kopfschmerzen, die länger als 72 Stunden anhalten und weniger als vier Stunden Linderung versprechen
• Symptome, die für Sie ungewöhnlich oder beängstigend sind
• Bewusstlosigkeit

Behandlungsansätze in der Notaufnahme

Die Behandlung, die Sie in einer Notaufnahme eines Krankenhauses für Migräne-Kopfschmerzen erhalten, basiert größtenteils auf Ihren Symptomen und Ihrer persönlichen Gesundheitsanamnese: Mit anderen Worten, es gibt keine Einheitslösung.
Notaufnahme 101 Allerdings gibt es sind Normen und Empfehlungen. Zum einen werden typischerweise Medikamente verabreicht, die in der Notaufnahme gegen Migräne-Kopfschmerzen verabreicht werden parenteral-auf eine andere Weise als durch den Mund, einschließlich durch subkutane Injektion (ein Schuss direkt unter die Haut), intramuskulär (eine tiefere Injektion in das Muskelgewebe) und intravenös (über eine intravenöse Sonde).
Diese Methoden ermöglichen eine schnellere Wirkung von Medikamenten im Körper und sind effektiver bei Personen, die unter so viel Übelkeit und / oder Erbrechen leiden, dass es fast unmöglich ist, eine Pille aufzubewahren. Vielen Menschen werden auch Flüssigkeiten über IV verabreicht, um eine Dehydration zu verhindern.
2016 hat die American Headache Society (AHS) eine Expertengruppe zusammengestellt, um klinische Studien mit den vielen verschiedenen Medikamenten zu überprüfen, die in Notfällen zur Behandlung von Migräne bei Erwachsenen eingesetzt werden, um festzustellen, welche wirklich am besten funktionieren und die sichersten sind. Das Gremium prüfte Studien mit 28 verschiedenen Medikamenten, um Empfehlungen für die Akutbehandlung von Migräne bei Erwachsenen zu erhalten.

First-Line-Behandlungen

Basierend auf den Ergebnissen von 68 klinischen Studien stellte das AHS-Gremium fest, dass Erwachsenen, die wegen Migräneschmerzen und anderen Symptomen in die Notaufnahme kommen, eines dieser drei Medikamente zur Behandlung von Schmerzen und anderen Symptomen, insbesondere Übelkeit und Erbrechen, angeboten werden sollte:

• Metoclopramid, ein Antiemetikum (Anti-Übelkeit), das Dopamin-Rezeptoren im Gehirn blockiert, um Übelkeit und Erbrechen sowie Schmerzen zu lindern
• Prochlorperazin, ein Antipsychotikum
• Sumatriptan, Ein selektiver Serotoninrezeptoragonist (SSRI), der die Blutgefäße im Gehirn verengt und bestimmte Substanzen blockiert, die Schmerzen verursachen, um Kopfschmerzen, Übelkeit und andere Migränesymptome zu lindern

Das Gremium stellte auch fest, dass Erwachsene mit Migräne eine Dosis von erhalten sollten Dexamethason, ein Steroid, das das Risiko eines erneuten Auftretens einer Migräne senkt.

Second-Line-Behandlungen

Wenn aus irgendeinem Grund die Medikamente der ersten Wahl nicht angemessen sind, stellte das Gremium fest, dass die folgenden Alternativen angeboten werden können:

• Acetaminophen,ein Analgetikum
• Acetylsalicylsäure,Aspirin
• Chlorpromazin, ein Antipsychotikum
• Ketoprofen, ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID)
• Diclofenac, ein NSAID
• Droperidol, ein Anti-Dopamin-Medikament, das Übelkeit lindert
• Haloperidol, ein Antipsychotikum
• Ketorolac, ein NSAID
• Valproat,Ein Antikonvulsivum, das keine Migräne lindert, aber möglicherweise hilft, ein erneutes Auftreten von Migräne zu verhindern

Medikamente zur Behandlung von Migräne

Medikamente, die nicht empfohlen werden

Unter den Medikamenten, die üblicherweise in der Notaufnahme zur Behandlung von Migräne-Kopfschmerzen eingesetzt werden, gibt es eine Handvoll, die das Gremium nicht empfehlen sollte, weil sie nicht so gut wirken wie andere oder aus anderen Gründen. Hydromorphon und Morphin sind beispielsweise Opioide - eine mit Sucht assoziierte Wirkstoffklasse.
Auf der AHS-Liste der Medikamente, die bei der Behandlung von Migräne in der Notaufnahme am besten vermieden werden, stehen:

• Diphenhydramin, ein Antihistaminikum
• Hydromorphon, ein Opioid
• Lidocain, ein Analgetikum
• Morphium, ein Opioid
• Octreotid, ein Medikament, das Krebspatienten häufig zur Kontrolle von Durchfall verabreicht wird

Vorsicht für Schwangere

Es ist bekannt, dass einige Medikamente, die bei der Notfallbehandlung von Migränekopfschmerzen eingesetzt werden, die Plazenta von Frauen durchdringen, die damit rechnen und einem sich entwickelnden Baby möglicherweise Schaden zufügen. Diese schließen ein:

• NSAIDs: Diese Arzneimittel gelten für Frauen im dritten Schwangerschaftsdrittel als nicht sicher. Zu diesem Zeitpunkt können sie die gesunde Entwicklung der Lunge eines Babys beeinträchtigen, einen niedrigen Fruchtwassergehalt verursachen oder die Wehen während der Geburt verlangsamen oder einstellen.
• Dihydroergotamin, eine Art von Medikament, das als Mutterkornalkaloid bekannt ist: Dieses Medikament, das auch unter den Markennamen D.H.E. 45 und Migranal, steht auf einer langen Liste von Medikamenten, die vom AHS-Gremium als zu wenig verfügbar bezeichnet werden, um sie Schwangeren zu empfehlen oder nicht zu empfehlen.
• Opioide, einschließlich Oxycodon und Morphin
• Valproat, Das Medikament gegen Krampfanfälle, das manchmal gegeben wird, um wiederkehrende Migräne zu verhindern

Verwendung von Migränemedikamenten während der Schwangerschaft

Ein Wort von Verywell

Die Behandlung von Migränekopfschmerzen, die so schwerwiegend sind, dass eine Notfallversorgung erforderlich ist, kann schwierig sein. Viele Medikamente wurden eingesetzt, um Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen und andere Symptome zu lindern - einige erfolgreicher als andere. Und trotz der AHS-Empfehlungen der wirksamsten und sichersten Protokolle zur Behandlung einer akuten Migräne in einer Notsituation kann die Behandlung, die ein Patient in einer Notaufnahme eines Krankenhauses erhält, von der einer anderen abweichen.
Wenn Sie wegen einer Migräne (oder einem anderen Notfall) in die Notaufnahme gehen, ist es am wichtigsten, dass Sie ein Anwalt für sich selbst sein müssen oder sich vergewissern, dass jemand bei Ihnen ist, der diese Rolle übernehmen kann. Dies bedeutet, dass Sie bei der Beantwortung von Fragen zu Ihrem aktuellen Gesundheitszustand und allen von Ihnen eingenommenen Medikamenten, einschließlich rezeptfreier Produkte, Nahrungsergänzungsmittel und Freizeitdrogen, offen und gründlich vorgehen. Ihre Ehrlichkeit wird den Ärzten, die sich um Sie kümmern, dabei helfen, die Migränemedikamente einzunehmen, die Ihre Schmerzen am ehesten so schnell wie möglich lindern.