Migräne und Patent Foramen Ovale

Einige wissenschaftliche Studien haben einen Zusammenhang zwischen Migräne und Aura und einem patentierten Foramen ovale (PFO) nahegelegt, einem relativ häufigen angeborenen Herzfehler. Mit dieser postulierten Verbindung kam es innerhalb der medizinischen Gemeinschaft zu Kontroversen darüber, ob PFOs geschlossen werden sollten, um Schlaganfall und Migräne zu verhindern. Der allgemeine Konsens neigt jetzt stark zu "Nein".

Grundlegendes zum Patent Foramen Ovale (PFO)

Das Foramen ovale ist eine mögliche Öffnung zwischen dem rechten und linken Vorhof - den beiden oberen Herzkammern. Während der Entwicklung des Fetus befindet sich ein Loch im Vorhofseptum, das unmittelbar nach der Geburt durch einen Gewebelappen verschlossen wird. Bei etwa 25 Prozent von uns kann sich diese Gewebeklappe gelegentlich öffnen und eine kurzzeitige Kommunikation zwischen den beiden Vorhöfen herstellen. Diese Bedingung wird als Patent Foramen Ovale bezeichnet.
Bei Menschen mit PFO kann alles, was einen vorübergehenden Anstieg des rechtsseitigen Herzdrucks verursacht (wie z. B. eine Belastung während des Stuhlgangs), die Klappe für einige Momente öffnen und den Blutfluss vom rechten Vorhof zum linken Vorhof ermöglichen -von rechts nach links Shunt genannt. Dieses Rangieren kann es ermöglichen, dass winzige Klumpen vom Herzen zum Gehirn wandern und vorübergehende ischämische Anfälle (TIAs) oder Schlaganfälle verursachen.
Patent Foramen Ovale: Was Sie wissen sollten

Die Verbindung des PFO zur Migräne

Studien haben gezeigt, dass Menschen mit Migräne mit Aura mit größerer Wahrscheinlichkeit an einem PFO leiden, und dass auch Menschen mit einem PFO mit größerer Wahrscheinlichkeit an einer Migräne mit Aura leiden.
In Bezug auf den Grund für diese Beziehung haben einige Experten vorgeschlagen, dass dies (zumindest teilweise) auf die Vermischung von sauerstoffhaltigem und nicht sauerstoffhaltigem Blut im Herzen zurückzuführen ist. Andere haben angenommen, dass winzige Klumpen von der rechten Seite des Herzens nach links durch das Foramen ovale wandern und dass diese winzigen Klumpen zum Gehirn gelangen, wo sie Migräneattacken auslösen. Es ist wichtig anzumerken, dass keine dieser Aussagen bewiesen wurde - es handelt sich höchstens um vage Theorien. 
Derzeit argumentieren viele Experten, dass Studien, die einen Zusammenhang zwischen PFO und Migräne belegen, nicht angemessen angelegt waren und dass es keinen guten wissenschaftlichen Beweis dafür gibt, dass dieser Zusammenhang überhaupt besteht. Zum einen hat die große Mehrheit der Menschen, die einen PFO haben, keine Migräne.
Andere argumentieren, dass die Beweise gemischt sind, aber dass es mehr Beweise gibt, die eine Assoziation zwischen PFO und Migräne mit Aura stützen, als sie zu widerlegen.
Häufige Symptome einer Migräne-Aura

PFO Closure Surgery

Bisherige Forschungsstudien unterstützen die PFO-Verschluss-Operation bei Migräne nicht, da nachgewiesen wurde, dass sie nur geringe oder keine Besserung bewirkt. Nicht nur das, PFO-Schließung ist keine Kleinigkeit. Es gibt schwerwiegende potenzielle Nebenwirkungen, unter anderem Brustschmerzen, Herzrhythmusstörungen, Blutungen und eine schwere Herzerkrankung, die als Herztamponade bezeichnet wird und zum Tod führen kann. 
Aufgrund seiner Risiken und der Tatsache, dass die Evidenz nicht zeigt, dass es die Häufigkeit oder den Schweregrad von Migräne signifikant verbessert, wird der PFO-Verschluss derzeit nicht als herkömmliche oder präventive Migränetherapie empfohlen.
Dies bedeutet auch, dass die Untersuchung eines PFO mit einem Echokardiogramm (Ultraschall der Herzkammern) bei Migräne-Patienten keine Routine ist.
Einige Experten glauben, dass es Untergruppen von Migränepatienten gibt, für die eine PFO-Verschlussoperation von Vorteil wäre. Sie erkennen jedoch an, dass weitere Forschungsarbeiten erforderlich sind, um dies zu überprüfen.
Die Kontroverse hinter geschlossenen PFOs

Ein Wort von Verywell

Die Aufregung in der Migränegemeinschaft darüber, PFOs zur Behandlung von Migräne zu schließen, insbesondere bei Patienten, die nicht auf Medikamente angesprochen haben, ist bei den meisten Experten inzwischen abgeklungen. Während das Verfahren möglicherweise bei einigen ausgewählten Migränepatienten funktioniert hat, sei es in den Studien oder anekdotisch, sind die wissenschaftlichen Beweise einfach nicht da, um dies zu belegen. Außerdem ist das Schließen von PFO kein harmloses Verfahren - es ist riskant, und selbst wenn Sie einen PFO haben, gibt es viel sicherere und vernünftigere Optionen für Ihre Migränetherapie.