Pflegeheime vs. Betreutes Wohnen
Viele Menschen wären überrascht, wie sich diese beiden Arten von Einrichtungen in den letzten 15 Jahren mehr ähnelten als unterschieden. In Einrichtungen für betreutes Wohnen wurden Bewohner mit mehr physischen, psychischen und kognitiven Problemen aufgenommen als in der Vergangenheit. Ungefähr 1,4 Millionen Erwachsene in den USA leben in ungefähr 15.700 Pflegeeinrichtungen, während es in den USA 36.000 lizenzierte Einrichtungen für betreutes Wohnen mit mehr als einer Million Betten gibt.
Pflegeheime sind in der Regel am besten für Personen geeignet, die eine erhebliche persönliche und pflegerische Betreuung benötigen: Sie sind bettlägerig, haben nicht heilende Frakturen oder Wunden und haben zahlreiche medizinische Probleme wie Diabetes, Herzerkrankungen und Herzinsuffizienz. Pflegeheime können auch für Menschen geeignet sein, die eine 24-Stunden-Betreuung und Aufsicht in Bezug auf Demenz benötigen. Nur ein Viertel der Bewohner von Pflegeheimen kann ohne Hilfe gehen, und fast zwei Drittel erhalten psychiatrische Medikamente.
Einrichtungen für betreutes Wohnen eignen sich am besten für Menschen mit einem höheren Funktionsniveau und höherer Unabhängigkeit, die von sozialen Aktivitäten, Bewegung und Wellnessprogrammen profitieren können. Die Hauptphilosophie des betreuten Wohnens besteht darin, den Bewohnern in einer wohnlichen Umgebung ein unterschiedliches Maß an Wahlmöglichkeiten und Unabhängigkeit zu bieten.
Kosten und Zahlungsquelle
Pflegeheime, die rund um die Uhr betreut werden, sind nach wie vor die kostenintensivste Option für die Langzeitpflege. Die Gebühren nähern sich und übersteigen teilweise sogar 100.000 US-Dollar pro Jahr. Die meisten dieser Kosten werden durch das Medicaid-Programm gedeckt, was in vielen Staaten zu Finanzkrisen führt. Im Gegensatz dazu zahlt die Mehrheit der betreuten Einwohner aus eigenen finanziellen Mitteln, obwohl 41 Staaten Verzichtsregelungen anbieten, die es einkommensschwachen Einwohnern ermöglichen, im betreuten Wohnen zu leben.Regulierungs- und Personalfragen
Pflegeheime werden in der Regel vom Bund reguliert, betreute Wohneinrichtungen von den Ländern. Mindestens die Hälfte der 50 Bundesstaaten hat seit 2008 ihre Regelungen für betreutes Wohnen aktualisiert, was darauf hindeutet, dass Einrichtungen für betreutes Wohnen komplexere Bewohner betreuen pro Tag an einem Pflegetag, im betreuten Wohnen ist dies möglicherweise nicht der Fall. In Tennessee beispielsweise muss nur eine Krankenschwester nach Bedarf verfügbar sein.Medikations-Management
Während es in einem Pflegeheim selbstverständlich ist, dass Krankenschwestern Medikamente verabreichen, ist es in Einrichtungen für betreutes Wohnen trüber. In einigen Staaten sind die Gesetze vage, welche Mitarbeiter mit Medikamenten behilflich sein dürfen, und fast die Hälfte der Staaten gestattet registrierten Krankenschwestern, die Verabreichung oraler Medikamente an Helfer zu delegieren. Bewohner mit Diabetes, die Insulin benötigen, oder mit Schmerzzuständen, die Betäubungsmittel erfordern, können diese Medikamente möglicherweise nicht vom betreuten Personal erhalten.Demenz
Sowohl Pflegeheime als auch Einrichtungen für betreutes Wohnen weisen eine hohe Rate an Alzheimer-Krankheit und anderen Arten von Demenz auf: In beiden Einrichtungen leben mehr als zwei Drittel der Bewohner mit Demenz oder erheblichen kognitiven Beeinträchtigungen. Sechzig Prozent der Bewohner von Pflegeheimen mit Demenz befinden sich im mittleren und schweren Stadium, verglichen mit vierzig Prozent im betreuten Wohnen. Aufgrund der hohen Demenzraten im betreuten Wohnen haben viele Bundesländer inzwischen höhere Standards für die Betreuung von betreuten Bewohnern mit Demenz festgelegt.Einige Einrichtungen verfügen über ein sogenanntes "Memory Loss Unit" oder ein "Secure Dementia Program". Diese Art der Betreuung richtet sich in der Regel an Personen im mittleren Stadium der Demenz, bei denen sie von Aktivitäten auf dieser kognitiven Ebene profitieren würden. Oft sind die Ein- und Ausgänge dieser Programme gesichert, da einige Menschen mit Demenz umherwandern und die Gefahr einer Flucht besteht.
