Optikusneuritis und Multiple Sklerose (MS)
Normalerweise klingt die Optikusneuritis von selbst ab, aber Sie können auch nach einer Besserung einer Episode einen anhaltenden Sehverlust haben. Die Behandlung kann die Genesung beschleunigen und den verbleibenden Sehverlust minimieren.
Symptome
Optikusneuritis tritt normalerweise ziemlich schnell auf und kann innerhalb weniger Tage oder Wochen Augenschmerzen und Sehverlust verursachen. Es betrifft oft ein Auge, aber es kann beide betreffen.Sie können eine Optikusneuritis alleine oder im Rahmen einer MS-Exazerbation (Rezidiv) erleben..
Häufige Symptome einer Optikusneuritis sind:
- Augenschmerzen, Was schlimmer ist, wenn Sie Ihr Auge (oder Ihre Augen) bewegen. Der Schmerz lässt normalerweise nach ein paar Tagen nach.
- Sehbeeinträchtigung: DieseKann sich durch verschwommenes oder verschwommenes Sehen und Leseschwierigkeiten manifestieren. Es dauert in der Regel länger als Augenschmerzen.
- Photophobie (Lichtempfindlichkeit)
- Sehkraftverlust: Während eines Anfalls von Optikusneuritis kann der Verlust des Sehvermögens des betroffenen Auges (der betroffenen Augen) beträchtlich sein, eine vollständige Erblindung ist jedoch nicht häufig.
- Tote Winkel: Möglicherweise haben Sie ein Skotom, das ein blinder Fleck in der Mitte Ihres Gesichtsfeldes ist. Möglicherweise bemerken Sie ein Skotom nicht, insbesondere wenn Sie es ringsum sehen können, aber Ihr Arzt kann dies häufig bei Ihrer Sehuntersuchung feststellen.
Nach Auflösung Ihrer Optikusneuritis
Während sich Ihre Symptome möglicherweise vollständig bessern, ist es auch möglich, dass das, was Sie während einer Exazerbation erlebt haben, nicht vollständig verschwindet.Ihre Sehkraft kann an manchen Tagen besser sein als an anderen, und dies ist bei MS sehr häufig.
Leider ist es unmöglich vorherzusagen, um wie viel oder ob Sie sich überhaupt verbessern werden.
Ursachen
Neuromyelitis optica, Die Devic-Krankheit ist eine demyelinisierende Erkrankung, die hauptsächlich die Sehnerven und das Rückenmark betrifft. Im Vergleich zu MS-bedingter Optikusneuritis zeigen Patienten mit Morbus Devic tendenziell eine schwerwiegendere Erscheinungsform und eine häufigere bilaterale Beteiligung.Entzündung und Demyelinisierung
Optikusneuritis tritt aufgrund einer Entzündung und der daraus resultierenden Demyelinisierung des Sehnervs auf (auch als zweiter Hirnnerv oder zweiter Hirnnerv bekannt). Demyelinisierung ist der Verlust von Myelin, einer schützenden Fettschicht, die die Nerven isoliert und es ihnen ermöglicht, effizienter zu arbeiten. Ohne sie werden elektrische Nachrichten (einschließlich der visuellen Nachrichten) nur langsam übertragen.Löst aus
Nach einem Anfall von Optikusneuritis kommt es häufig zu einem Sehverlust, der auftritt, wenn die Körpertemperatur steigt, z. B. bei Fieber oder in einem heißen Klima. Dies ist Teil des Uhthoff-Phänomens, bei dem es sich um eine Verschlechterung der MS-Symptome handelt, die bei wärmeren Körpertemperaturen auftreten können.Infektionen oder Stress können auch bei Patienten mit Optikusneuritis zu einer vorübergehenden Verschlechterung des Sehvermögens führen.
Diagnose
Es gibt viele Veränderungen des Sehvermögens, die bei MS auftreten können und die nicht alle mit einer Optikusneuritis zusammenhängen. Ihr Arzt kann eine Optikusneuritis häufig anhand Ihrer Symptome und Ihrer körperlichen Untersuchung feststellen.Ihre Augenuntersuchung kann Ihre Sehschärfe (wie gut Sie sehen) anhand einer Sehtafel messen, die Buchstaben oder Formen enthält. Ihr Arzt wird auch Ihre Gesichtsfelder untersuchen, um ein Skotom oder einen anderen Gesichtsfeldschnitt zu identifizieren.
Eine Untersuchung Ihres Auges mit einem Ophthalmoskop - ein Instrument, mit dem Ihr Arzt Strukturen hinter Ihrer Pupille erkennen kann - kann dabei helfen, die Entzündung und Schwellung zu identifizieren, die häufig bei Optikusneuritis auftritt. Dies ist ein nicht-invasiver Test und es tut nicht weh.
Manchmal müssen Sie Ihre Pupillen mit medizinischen Augentropfen erweitern, um den Sehnerv und die Blutgefäße in der Nähe besser sichtbar zu machen.
Erweiterung des Schülers für die Augenuntersuchung Wenn Ihr Arzt befürchtet, dass Sie andere Läsionen in Ihrem Gehirn haben könnten, ist möglicherweise eine Magnetresonanztomographie (MRT) erforderlich, insbesondere wenn die Ursache Ihrer Optikusneuritis nicht bekannt ist. In einigen Fällen kann eine Gadolinium-verstärkte MRT des Gehirns und des Sehnervs eine Optikusneuritis identifizieren.
Eine visuell evozierte Potential (VEP) -Prüfung kann die Funktion und Kommunikation zwischen dem Sehnerv und dem Gehirn beurteilen. Eine Lumbalpunktion (Rückenmarkstich) kann entzündliche Veränderungen identifizieren, um MS von anderen Ursachen für Optikusneuritis zu unterscheiden.
Differentialdiagnosen
Obwohl MS die häufigste Ursache für Optikusneuritis ist, können andere entzündliche Erkrankungen wie Lupus vermutet werden. Eine Infektion wie Hepatitis ist zwar seltener, kann jedoch eine Optikusneuritis in einem oder beiden Augen verursachen.Ihr Arzt wird die obigen Tests (und möglicherweise auch andere) verwenden, um eine sichere Diagnose zu erhalten.
Andere Ursachen von Optikusneuritis
Behandlung
Es ist schwer vorherzusagen, wie die Optikusneuritis verläuft und ob sie sich ohne Behandlung bessert oder nicht. Aus diesem Grund wird die Behandlung eines MS-Rückfalls in der Regel eingeleitet, sobald bei jemandem eine Optikusneuritis diagnostiziert wird. Diese Behandlungen können die Genesung beschleunigen und den Grad der Behinderung verringern.Die vollständige oder fast vollständige Wiederherstellung dauert in der Regel einige Monate. Wie bei vielen Symptomen einer MS-Exazerbation können jedoch Nebenwirkungen auftreten.
MS-Rezidive werden im Allgemeinen mit mehreren Tagen intravenösem (IV) Solu-Medrol, einem Steroid, behandelt, und in einigen Fällen folgt eine orale Steroidverjüngung. In schweren Fällen kann die Plasmapherese zur Behandlung einer MS-Exazerbation eingesetzt werden. Disease-Modifying Treatments (DMTs) werden zur Vorbeugung von MS-Exazerbationen und -Progressionen eingesetzt.
Prednison-Verjüngung zur Verringerung der Entzugssymptome
