Übersicht über die Arten von Zittern
Bewertung von Tremors
Bei der Beurteilung von Personen mit Zittern wie Finger- oder Handzittern stellt ein Neurologe die Frage, was das Zittern verbessert oder verschlechtert, ob in der Familie Zittern aufgetreten ist oder ob andere Symptome vorliegen, die Hinweise auf die Ursache liefern könnten.Anhand dieser Anamnese und nach einer körperlichen Untersuchung werden Neurologen alle gesammelten Informationen verwenden, um das Zittern in eine der verschiedenen Kategorien einzuteilen. Jede Kategorie ist mit unterschiedlichen Krankheitstypen verbunden und daher auch mit unterschiedlichen Arten von Behandlungen.
Um diese Kategorien verständlicher zu machen, klären wir zunächst einige der Begriffe, die Sie möglicherweise hier verwenden.
Tremors beschreiben
Es gibt verschiedene Begriffe, die zum Beschreiben von Zittern verwendet werden. Viele davon basieren darauf, ob Handlungen (Bewegungen) das Zittern verschlimmern.- Ruhezittern: Ein Zittern, das in Ruhe vorliegt
- Action-Tremor: Ein Tremor, der auftritt, wenn ein Körperteil bewegt wird
- Absichtszittern: Ein Absichtszittern tritt auch bei Bewegung auf, verschlechtert sich jedoch, wenn Sie sich einem Ziel nähern
- Kinetischer Tremor: Ein Tremor, der während einer freiwilligen Bewegung auftritt
- Aufgabenspezifische Tumoren: Zittern, das nur bei bestimmten Handlungen auftritt
- Isometrischer Tremor: Ein Tremor, der auftritt, wenn sich ein Körperteil nicht bewegt, die Muskeln jedoch angespannt sind. Das häufig verwendete Beispiel ist das Schütteln der Arme während Liegestützen, wenn Ihre Position gehalten wird.
- Haltungszittern: Ein Zittern, das auftritt, wenn ein Körperteil gegen die Schwerkraft gehalten wird (indem Sie Ihre Arme gerade vor sich halten).
Einteilung des Zitterns in Kategorien
Wenn Ihr Tremortyp richtig eingestuft ist, können Sie die richtige Behandlung für Ihre Erkrankung finden. Die Tremor-Klassifikationen lauten wie folgt:Physiologischer Tremor
Jeder hat ein physiologisches Zittern, obwohl es normalerweise nicht sehr auffällig ist. Dies ist das Zittern, das Sie möglicherweise bemerkt haben, wenn Sie Ihre Hand mit ausgestreckten Fingern ausstrecken. Es kann aufgrund von Angstzuständen, Müdigkeit, Stimulanzien wie Koffein, Fieber, Alkoholentzug, niedrigem Blutzucker, einigen Medikamenten und vielem mehr auffallen (wodurch es zu einem „verstärkten physiologischen Zittern“ wird). Ein verstärkter physiologischer Tremor verschwindet, wenn die zugrunde liegende Ursache behoben ist.Essentieller Tremor
Essentielles Zittern ist ein weit verbreitetes Problem, von dem etwa fünf Prozent der Bevölkerung betroffen sind. Dieses Zittern geht sehr langsam vonstatten und betrifft in der Regel Menschen nach dem 40. Lebensjahr. Die Hände sind in der Regel am stärksten betroffen. Das Zittern ist ein Action-Tremor, Dies bedeutet, dass es am auffälligsten ist, wenn jemand versucht, mit den Händen etwas zu tun. Da das Zittern auftritt, wenn Sie Dinge tun, kann es zu ärgerlichen Problemen wie dem Verschütten von Kaffee und Rasierverletzungen kommen.Das Zittern verschlimmert sich auch mit Emotionen, Stress oder körperlicher Erschöpfung und bessert sich manchmal, nachdem man ein wenig Alkohol getrunken hat. Essentieller Tremor tritt häufig in Familien auf, aber es wurde kein einzelnes Gen gefunden, um die Störung zu erklären. Der Teil des Gehirns, der an essentiellem Tremor beteiligt ist, ist ungewiss, obwohl einige glauben, dass das Kleinhirn oder der Thalamus wahrscheinlich beteiligt sind.
Es ist nicht immer notwendig, essentiellen Tremor mit Medikamenten zu behandeln. Wenn ein Medikament verwendet wird, sind Propranolol (ein Beta-Blocker) und Primidon die am weitesten verbreiteten Therapien. Natürlich ist keine Medikation ohne mögliche Nebenwirkungen, und die potenziellen Risiken müssen gegen die möglichen Vorteile der Einnahme von Medikamenten abgewogen werden.
Parkinson-Tremor
Parkinson-Zittern ist am deutlichsten, wenn die Hände in Ruhe sind. Dies wurde beschrieben alsPill-Rolling-Tremor da es klassisch aussieht, als würde eine Pille zwischen Daumen und Fingern der Hand gerollt. Die Beine, das Kinn und der Körper können ebenfalls betroffen sein. Wie andere Zittern kann auch das Parkinsonsche Zittern durch Stress verschlimmert werden. Trotz des Namens wird Parkinson-Tremor nicht immer durch die Parkinson-Krankheit verursacht, sondern kann auch durch andere neurodegenerative Erkrankungen, Medikamente, Infektionen und Toxine verursacht werden. Wenn das Zittern durch die Parkinson-Krankheit verursacht wird, beginnt es normalerweise mehr auf einer Körperseite als auf der anderen.Wenn die Ursache für einen Parkinson-Tremor die Parkinson-Krankheit ist, kann er gut auf Levodopa oder andere dopaminerge Medikamente ansprechen. Andere Möglichkeiten sind Amantadin und Anticholinergika.
Dystonischer Tremor
Dystonie ist eine Bewegungsstörung, bei der sich die Muskeln unwillkürlich zusammenziehen und abnormale Körperhaltungen verursachen, die schmerzhaft sein können. Der Tremor kann einen Versuch darstellen, die abnormale Muskelkontraktion zu korrigieren, die wiederholt fehlschlägt. Im Gegensatz zu anderen Formen von Tremor kann das Bewegen oder Halten des Körpers auf eine bestimmte Weise den dystonischen Tremor verschlimmern. Das Zittern kann sich in Ruhe oder durch Berühren eines Körperteils bessern (normalerweise, aber nicht immer des von der Dystonie betroffenen Teils)..Die Behandlung von Dystonie sowie des damit verbundenen Tremors erfolgt üblicherweise mit Injektionen von abgeschwächtem Botulinumtoxin. Clonazepam oder Anticholinergika können ebenfalls hilfreich sein.
Kleinhirn- und Rubralzittern
Der klassische Kleinhirnzittern ist ein Absichtszittern Dies bedeutet, dass es während eines Abstimmungsvorgangs wie z. B. einem Knopfdruck am wichtigsten ist. Das Zittern ist am schlimmsten, da der Finger gerade dabei ist, sein Ziel zu erreichen. Wie der Name schon sagt, wird Kleinhirnzittern durch eine Schädigung des Kleinhirns oder seiner Bahnen im Hirnstamm verursacht.Rubraler Tremor ist ein weniger verbreiteter Subtyp des Kleinhirn-Tremors. Es ist langsam, hat eine große Amplitude und kann in alle Richtungen auftreten. Leider gibt es keine einfachen Behandlungen für Kleinhirnzittern. Wenn möglich, sollte die zugrunde liegende Ursache behoben werden.
Orthostatisches Zittern
Bei orthostatischem Zittern fangen Beine und Rumpf kurz nach dem Stehen an zu zittern. Jemand mit orthostatischem Zittern kann ein Zittern nicht so sehr bemerken wie eine Instabilität nach dem Aufstehen. Es verbessert sich, sobald sich jemand setzt. Die Behandlung kann entweder mit Clonazepam oder Primidon erfolgen.Psychogener Tremor
Wie andere psychogene Störungen (psychosomatische Störungen) ist auch psychogener Tremor eine Ausschlussdiagnose, dh andere Formen von Tremor müssen ausgeschlossen werden. Psychogener Tremor kann auch als funktioneller Tremor bezeichnet werden. Anhaltspunkte dafür, dass ein Tremor psychogen ist, sind das Verschwinden des Tremors bei Ablenkung, das plötzliche Auftreten des Tremors nach einem stressigen Ereignis oder häufigen und auf andere Weise unerklärlichen Veränderungen des vom Tremor betroffenen Körperteils. Andere Symptome einer Konversionsstörung oder einer psychiatrischen Erkrankung können ebenfalls bei der Diagnose eines psychogenen Tremors hilfreich sein.Ich suche Behandlung
In allen Fällen von Tremor, einschließlich psychogenem Tremor, sollte das Hauptaugenmerk auf der Behandlung der zugrunde liegenden Störung liegen und nicht nur auf der Behandlung des Symptoms (des Tremors)..Physiotherapie kann auch bei Zittern hilfreich sein.
In Fällen, in denen medizinische und physikalische Therapien unzureichend waren und das Zittern wirklich schwächend bleibt, können invasivere Optionen wie Gehirnoperationen oder Tiefenhirnstimulation in Betracht gezogen werden. Wie immer sollten die Behandlungsmöglichkeiten mit Ihrem Arzt gründlich besprochen werden.
