Übersicht über das UB-04-Formular
Das National Uniform Billing Committee und die American Hospital Association entwerfen und ändern die Spezifikationen für den offiziellen elektronischen Datensatz UB-04. Sie veröffentlichen das UB-04-Handbuch.
Wer kann mit dem UB-04 Ansprüche abrechnen??
Jeder institutionelle Anbieter kann die UB-04 zur Abrechnung von medizinischen Ansprüchen verwenden. Das beinhaltet:- Gemeinschaftszentren für psychische Gesundheit
- Umfassende ambulante Rehabilitationseinrichtungen
- Kritische Zugangskrankenhäuser
- Einrichtungen für Nierenerkrankungen im Endstadium
- Bundesweit qualifizierte Gesundheitszentren
- Laboratorien für Histokompatibilität
- Home Gesundheitsagenturen
- Hospize
- Krankenhäuser
- Einrichtungen des indischen Gesundheitswesens
- Organbeschaffungsorganisationen
- Ambulante Physiotherapie
- Ergotherapeutische Dienstleistungen
- Sprachpathologische Dienstleistungen
- Religiöse nichtmedizinische Gesundheitseinrichtungen
- Kliniken für ländliche Gesundheit
- Qualifizierte Pflegeeinrichtungen
Tipps zur Vorbereitung des UB-04
Um das Formular korrekt und vollständig auszufüllen, gehen Sie folgendermaßen vor:- Erkundigen Sie sich bei jedem Versicherungsnehmer, welche Daten erforderlich sind.
- Stellen Sie sicher, dass alle Daten korrekt und genau in die richtigen Felder eingegeben wurden.
- Geben Sie die Versicherungsinformationen einschließlich des Namens des Patienten genau so ein, wie er auf der Versicherungskarte angegeben ist.
- Verwenden Sie bei Bedarf die richtigen Diagnosecodes (ICD-9 oder ICD-10) und Prozedurcodes (CPT / HCPCS) mithilfe von Modifikatoren.
- Verwenden Sie nur die physikalische Adresse für das Feld Standort der Serviceeinrichtung.
- Geben Sie, wo angegeben, die National Provider Identifier (NPI) -Informationen an.
Felder der UB-04
Es gibt 81 Felder oder Zeilen auf einem UB-04. Sie werden als Formular-Locator oder "FL" bezeichnet. Jeder Formular-Locator hat einen eindeutigen Zweck.- Formularfinder 1: Name des Rechnungsanbieters, Straße, Stadt, Bundesland, Postleitzahl, Telefon, Fax und Landesvorwahl
- Formularfinder 2: Name, Adresse, Ort, Bundesland, Postleitzahl und ID des Zahlungsanbieters, falls nicht in Feld 1 angegeben
- Formularfinder 3: Patientenkontrollnummer und Nummer der Krankenakte Ihrer Einrichtung
- Formularfinder 4: Art der Rechnung (TOB). Dies ist ein vierstelliger Code, der mit Null beginnt, gemäß den Richtlinien des National Uniform Billing Committee.
- Formularfinder 5: Bundessteuernummer für Ihre Einrichtung
- Formularfinder 6: Angabe von und bis zu dem Datum der Leistung, auf die sich der Anspruch bezieht, im Format MMDDYY (Monat, Datum, Jahr).
- Formularfinder 7: Nicht in Gebrauch
- Formularfinder 8: Patientenname im Format Last, First, MI
- Formularfinder 9: Adresse, Stadt, Bundesland, Postleitzahl und Landesvorwahl des Patienten
- Formularfinder 10: Geburtsdatum des Patienten im Format MMDDCCYY (Monat, Tag, Jahrhundert, Jahr)
- Formularfinder 11: Patientengeschlecht (M, F oder U)
- Formularfinder 12: Aufnahmedatum im Format MMDDCCYY
- Formularfinder 13: Einlassstunde mit zweistelligem Code von 00 für Mitternacht bis 23 für 23 Uhr.
- Formularfinder 14: Art des Besuchs: 1 für den Notfall, 2 für den Notfall, 3 für die Wahl, 4 für Neugeborene, 5 für Traumata, 9 für Informationen nicht verfügbar.
- Formularfinder 15: Herkunftsort (Zulassungsquelle)
- Formularfinder 16: Entladestunde im selben Format wie Zeile 13.
- Formularfinder 17: Entladestatus unter Verwendung der zweistelligen Codes aus dem NUBC-Handbuch.
- Formularsuche 18-28: Bedingungscodes unter Verwendung der zweistelligen Codes aus dem NUBC-Handbuch für bis zu 11 Vorkommen.
- Formularfinder 29: Unfallstatus (falls zutreffend) mit zweistelligem Statuscode
- Formularfinder 30: Nicht in Gebrauch
- Formularsuche 31-34 Vorkommenscodes und -daten unter Verwendung des NUBC-Handbuchs für Codes
- Formularfinder 35-36: Vorkommensbereichscodes und -daten im MMDDYY-Format
- Formularfinder 37: Nicht in Gebrauch
- Formularfinder 38: Name und Anschrift des Verantwortlichen
- Formularsuche 39-41: Wertcodes und Beträge für besondere Umstände aus dem NUBC-Handbuch
- Formularfinder 42: Einnahmencodes aus dem NUBC-Handbuch
- Formularfinder 43: Beschreibung des Umsatzcodes, IDE-Nummer (Investigational Device Exemption) oder NDC (National Drug Code) für Medicaid-Rabatt
- Formularfinder 44: HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System), Unterkunftstarife, HIPPS-Tarifcodes (HIPPS = Health Insurance Prospective Payment System)
- Formularfinder 45: Servicetermine
- Formularfinder 46: Serviceeinheiten
- Formularfinder 47: Gesamtkosten
- Formularfinder 48: Nicht gedeckte Kosten
- Formularfinder 49: Erstellungsdatum
- Formularfinder 50: Identifizierung des Zahlers (a) primär, (b) sekundär und (c) tertiär
- Formularfinder 51: Krankenversicherungsausweis (a) Primär, (b) Sekundär und (c) Tertiär
- Formularfinder 52: Freigabe von Informationen (a) Primär, (b) Sekundär und (c) Tertiär
- Formularfinder 53: Leistungsabtretung (a) Primarstufe, (b) Sekundarstufe und (c) Tertiärstufe
- Formularfinder 54: Vorauszahlungen (a) Primäre, (b) Sekundäre und (c) Tertiäre
- Formularfinder 55: Geschätzter fälliger Betrag (a) Primär, (b) Sekundär und (c) Tertiär
- Formularfinder 56: Nationale Anbieterkennung (NPI) des Abrechnungsanbieters
- Formularfinder 57: Andere Anbieter-ID (a) Primär, (b) Sekundär und (c) Tertiär
- Formularfinder 58: Name des Versicherten (a) Primär, (b) Sekundär und (c) Tertiär
- Formularfinder 59: Beziehung des Patienten (a) primär, (b) sekundär und (c) tertiär
- Formularfinder 60: Die eindeutige ID des Versicherten (a) Primär, (b) Sekundär und (c) Tertiär
- Formularfinder 61: Name der Versicherungsgruppe (a) Primär, (b) Sekundär und (c) Tertiär
- Formularfinder 62: Versicherungsgruppennummer (a) Primär, (b) Sekundär und (c) Tertiär
- Formularfinder 63: Behandlungsgenehmigungscode (a) Primär, (b) Sekundär und (c) Tertiär
- Formularfinder 64: Dokumentenkontrollnummer, auch Interne Kontrollnummer genannt (a) Primär, (b) Sekundär und (c) Tertiär
- Formularfinder 65: Name des Arbeitgebers des Versicherten (a) Primär, (b) Sekundär und (c) Tertiär
- Formularfinder 66: Diagnosecodes (ICD)
- Formularfinder 67: Hauptdiagnosecode, andere Diagnosen und Indikatoren, die bei der Zulassung (POA) vorhanden sind
- Formularfinder 68: Nicht in Gebrauch
- Formularfinder 69: Diagnosecodes zulassen
- Formularfinder 70: Patientengrund für Besuchscodes
- Formularfinder 71: Kode des zukünftigen Zahlungssystems (PPS)
- Formularfinder 72: Externe Ursache des Verletzungscodes und POA-Anzeige
- Formularsuche 73: Nicht in Gebrauch
- Formularfinder 74: Anderer Verfahrenscode und Datum
- Formularfinder 75: Nicht in Gebrauch
- Formularfinder 76: Teilnahme an Anbieter-NPI, ID, Qualifikationsmerkmalen sowie Vor- und Nachname
- Formularfinder 77: Betriebsarzt NPI, ID, Qualifikationsmerkmale sowie Vor- und Nachname
- Formularsuche 78: Andere Anbieter-NPI, ID, Qualifikationsmerkmale sowie Nachname und Vorname
- Formularfinder 79: Andere Anbieter-NPI, ID, Qualifikationsmerkmale sowie Nachname und Vorname
- Formularfinder 80: Bemerkungen
- Formularfinder 81: Taxonomiecode und Qualifikationsmerkmal
