Schluckübungen bei Dysphagie aus neurologischen Gründen

Während das Schlucken als mühelose, reflexive Handlung betrachtet wird, ist es tatsächlich ein ziemlich kompliziertes und koordiniertes Manöver zwischen vielen Muskeln und Nerven.
Aus diesem Grund können neurologische Erkrankungen, die durch Schädigungen des Gehirns, des Rückenmarks oder der Nerven gekennzeichnet sind, zu Schluckbeschwerden führen (sogenannte Dysphagie)..

Neurologische Ursachen

Die häufigsten neurologischen Erkrankungen im Zusammenhang mit Dysphagie sind:

• Schlaganfall
• Schädeltrauma
• Multiple Sklerose
• Zerebralparese
• Demenz
• Tumoren des Gehirns oder des Rückenmarks
• Verletzung der Halswirbelsäule
• Motoneuron-Krankheit 
• Myopathie

Abhängig von der spezifischen neurologischen Erkrankung kann eine Person aus bestimmten Gründen an Dysphagie leiden. Beispielsweise kann eine Person bei einem Schlaganfall Schwierigkeiten beim Schlucken haben, da ein fehlender oder verzögerter Schluckreflex, eine geschwächte Halsmuskulatur und Schwierigkeiten bei der Steuerung der Zungenbewegungen vorliegen können.
Bei der Parkinson-Krankheit kann Dysphagie durch eine verzögerte Schluckreaktion sowie durch ein als Zungenpumpen bezeichnetes Symptom auftreten, bei dem sich die Zunge einer Person wiederholt hin und her bewegt und verhindert, dass Nahrung den Mund verlässt.
Dysphagie stört die Nahrungsverdauung

Symptome und Komplikationen

Schluckbeschwerden können eine übermäßige Speichelproduktion, Sabbern, Husten oder Ersticken während des Essens und sogar Schwierigkeiten beim Sprechen oder eine heisere Stimme zur Folge haben. Eine Infektion der Lunge, die als Aspirationspneumonie bezeichnet wird, kann ebenso auftreten wie Mangelernährung und Dehydration. Um diese Komplikationen der Dysphagie zu vermeiden, erfolgt bei der Beurteilung neurologischer Erkrankungen häufig eine formelle Schluckuntersuchung. Dies kann helfen, Dysphagie zu erkennen, bevor Komplikationen auftreten.
Assessment-Tests zum Schlucken

Übungsziele

Therapien zur Verbesserung des Schluckens zielen darauf ab, die Muskeln zu stärken und die Koordination der am Schlucken beteiligten Nerven und Muskeln zu verbessern. In der Tat ist das Training Ihrer Schluckmuskeln der beste Weg, um Ihre Schluckfähigkeit zu verbessern.
Zusätzlich zu den Übungen, die Sie mit Ihrem Sprach- und Schlucktherapeuten machen können, können Sie Ihre Schluckfunktion auch durch Schluckübungen zu Hause verbessern.
Hier sind einige Schluckübungen, die von Dysphagie-Rehabilitationsexperten entwickelt wurden.

Shaker-Übung

Diese einfache Übung kann die Muskeln stärken, um Ihre Schluckfähigkeit zu verbessern.
Legen Sie sich für diese Übung flach auf den Rücken und heben Sie den Kopf, als wollten Sie Ihren Blick auf Ihre Zehen richten. Achten Sie dabei darauf, die Schultern nicht anzuheben.
Es ist am besten, diese Übung mindestens sechs Wochen lang drei- bis sechsmal täglich durchzuführen. Wenn Sie es erfolgreich durchführen können, können Sie die Dauer jedes Kopflifts verlängern und die Anzahl der Wiederholungen erhöhen.

Hyoid Lift Manöver

Diese Übung hilft Ihnen beim Aufbau der Muskelkraft und -kontrolle beim Schlucken.
Legen Sie ein paar kleine Stücke Papier (ca. 2,5 cm Durchmesser) über eine Decke oder ein Handtuch. Nehmen Sie dann einen Strohhalm in den Mund und saugen Sie einen der Zettel an die Spitze. Saugen Sie weiter am Strohhalm, damit das Papier haftet, bringen Sie es über eine Tasse oder einen ähnlichen Behälter und hören Sie auf zu saugen. Dadurch wird das Papier in den Behälter freigegeben.
Ihr Ziel für jede Sitzung ist es, etwa fünf bis 10 Stück Papier in den Behälter zu legen.

Mendelsohn-Manöver

Diese einfache Übung verbessert sehr effektiv den Schluckreflex. Es geht darum, den eigenen Speichel zu schlucken. Wenn der Speichel beim Schlucken in den Bereich direkt hinter Ihrem Mund gelangt, bewegt sich normalerweise der Adamsapfel (der harte Bereich etwa in der Mitte Ihres Halses) nach oben und dann wieder nach unten.
Halten Sie für diese Übung Ihren Adamsapfel jedes Mal etwa zwei bis fünf Sekunden lang in der Höhe. Um die Bewegung besser zu verstehen, können Sie Ihren Adamsapfel zunächst mit den Fingern hoch halten.
Wiederholen Sie diese Übung mehrmals täglich, bis Sie Ihre Schluckmuskeln ohne Ihre Hände kontrollieren können.

Anstrengende Schwalbe

Der Zweck dieser Übung besteht darin, den Kontakt und die Koordination zwischen den verschiedenen Muskeln zu verbessern, die während des Schluckvorgangs verwendet werden.
Die Übung besteht im Wesentlichen aus dem Schlucken. Aber wenn Sie es tun, müssen Sie versuchen, alle Muskeln des Schluckens so fest wie möglich zusammenzudrücken. Sie müssen während des Trainings kein Essen schlucken. Nur ein trockener Schluck reicht aus.
Führen Sie diese Übung fünf- bis zehnmal dreimal täglich durch, um Ihre Muskeln zu stärken.

Supraglottische Schwalbe

Sie sollten diese Übung zuerst ohne Essen versuchen. Wenn Sie bei der Übung besser werden, können Sie sie mit dem tatsächlichen Essen im Mund ausprobieren.
Diese Übung besteht aus drei einfachen Schritten:

• Atmen Sie zuerst tief durch
• Halten Sie den Atem an, während Sie schlucken
• Husten, um alle Rückstände von Speichel oder Lebensmitteln zu beseitigen, die möglicherweise an Ihren Stimmbändern heruntergegangen sind

Super Supraglottic Swallow Manöver

Diese Übung ist genau wie das oben beschriebene supraglottische Manöver, jedoch mit einer zusätzlichen Wendung.
Nachdem Sie diesen tiefen Atemzug genommen haben, halten Sie sich beim Schlucken fest. Der erzeugte Druck hilft beim Schlucken und stärkt die Schluckmuskulatur.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie oder eine geliebte Person aufgrund einer neurologischen Ursache an Dysphagie leiden, können diese Übungen das Schlucken verbessern und dazu beitragen, Aspiration und Mangelernährung zu verhindern.
Während der Schwalbenrehabilitation kann Ihr Therapeut auch Ernährungsumstellungen empfehlen, um das Schlucken zu verbessern, z. B. mit einem Strohhalm oder Löffel, kleineren Bissen oder mit einem Verdickungsmittel, um dünne Flüssigkeiten aufzufüllen.