Transverse Myelitis oder plötzliche Lähmung
Die transverse Myelitis betrifft zwischen einem und fünf Menschen pro Million und Jahr. Während transversale Myelitis selten ist, ist es für die Betroffenen verheerend.
Transversale Myelitis ist wie Multiple Sklerose eine Autoimmunerkrankung. Das körpereigene Immunsystem verwirrt das Nervensystem für Krankheiten und Anfälle. Das Ergebnis ist eine Entzündungsreaktion auf einer Ebene des Rückenmarks, die die Kommunikation zwischen dem Gehirn und allen Teilen unterhalb dieser Ebene des Rückenmarks unterbrechen kann.
Infolge dieses Kommunikationsverlusts können Menschen mit transversaler Myelitis unter Taubheitsgefühl, Kribbeln oder einer Schwäche eines Teils oder ihres gesamten Körpers unterhalb eines bestimmten Niveaus leiden, am häufigsten innerhalb des Brustwirbels. Während dies normalerweise beide Körperseiten betrifft, können auch einseitige Syndrome wie Brown-Séquard auftreten. Andere Effekte können Dysautonomie oder Verlust der Blasen- oder Darmkontrolle sein. Schmerzen sind keine Seltenheit. Die Symptome können sich schnell entwickeln, oft innerhalb von 24 Stunden, obwohl auch ein langsameres Fortschreiten auftreten kann.
Die transverse Myelitis kann Teil der Multiplen Sklerose sein und ist manchmal das erste Problem bei der Krankheit. Es kann auch Teil der Devic-Krankheit (Neuromyelitis optica) sein, einer weiteren demyelinisierenden Krankheit, die hauptsächlich das Rückenmark und den Sehnerv betrifft. Eine transverse Myelitis tritt auch bei rheumatologischen Erkrankungen wie systemischem Lupus erythematodes, gemischter Bindegewebskrankheit, Morbus Behcet, Sklerodermie und Sjögren-Syndrom auf.
Zusätzlich zur körperlichen Untersuchung verwenden Neurologen Tests wie Laboruntersuchungen, Magnetresonanztomographie und Lumbalpunktionen, um die Ursache für die transversale Myelitis einer Person besser zu verstehen. Eine MRT zeigt normalerweise abnormale Signale an einem oder mehreren Segmenten des Rückenmarks. Etwa die Hälfte der Fälle weist eine Untersuchung der Liquor cerebrospinalis (CSF), die durch eine Lumbalpunktion erhalten wurde, Entzündungszeichen wie einen hohen Proteingehalt auf. Mit CSF können zusätzliche Tests durchgeführt werden, um Krebs oder Infektionen festzustellen. An Blutproben können Tests durchgeführt werden, um rheumatologische Störungen festzustellen.
Die Behandlung der akuten transversalen Myelitis beruht auf einer Verringerung der Rückenmarksentzündung. Die Verwendung von hochdosierten Kortikosteroiden ist die am meisten bevorzugte Methode, um dies zu erreichen. Aufgrund der Seltenheit der transversen Myelitis gibt es nur begrenzte Hinweise, um dies zu belegen. Bei anderen demyelinisierenden Erkrankungen wie Optikusneuritis wurde jedoch gezeigt, dass hochdosierte IV-Steroide die Dauer der Symptome verkürzen. In einigen Fällen kann auch ein Plasmaaustausch sinnvoll sein. Es liegen weniger Daten vor, die die Anwendung anderer Behandlungen wie IVIg bei der Behandlung der transversen Myelitis unterstützen. Danach sollte auch eine Begleiterkrankung wie Multiple Sklerose oder eine Bindegewebserkrankung behandelt werden.
Die meisten Menschen mit transverser Myelitis haben innerhalb von ein bis drei Monaten eine Besserung. Ungefähr 40 Prozent der Menschen mit transversaler Myelitis werden nach der anfänglichen Besserung noch einige Probleme haben. Ein erneutes Auftreten der transversen Myelitis ist selten, tritt jedoch manchmal auf. Physiotherapie und Ergotherapie können hilfreich sein, um Menschen nach einem Anfall von transversaler Myelitis wieder auf die Beine zu bringen.
