Transtracheale Sauerstofftherapie und COPD

Menschen mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) benötigen im späteren Krankheitsstadium häufig zusätzlichen Sauerstoff. Meistens wird es durch einen Schlauch, eine Nasenkanüle genannt, abgegeben, der auf dem Gesicht direkt unter der Nase aufliegt.
In einigen Fällen reicht eine Kanüle nicht aus, und eine Person benötigt eine direktere Verabreichungsmethode. Zu diesem Zweck kann sich ein Arzt für die transtracheale Sauerstofftherapie (TTOT) entscheiden, bei der ein schmaler Schlauch, Katheter genannt, durch ein Loch im Hals eingeführt wird, um Sauerstoff direkt in die Lunge zu leiten.

Vor- und Nachteile von TTOT

TTOT wurde erstmals 1982 angewendet, wurde jedoch seitdem von denjenigen, die es für unpraktisch halten, weitgehend verworfen, außer in Fällen von extremem Sauerstoffmangel (Hypoxie)..
Das Verfahren hat natürlich seine Grenzen. Das Einführen eines Katheters in den Hals kann für manche Menschen belastend und / oder unansehnlich sein (obwohl dies im Allgemeinen nicht als unangenehm angesehen wird). Darüber hinaus neigt die Röhre zum Verstopfen und erfordert manchmal unhandliche Einstellungen.
In den letzten Jahren haben jedoch eine Reihe von Ärzten den Einsatz bei Menschen befürwortet, von denen sie glauben, dass sie in großem Maße von dem Verfahren profitieren können.
Dies schließt Personen ein, die mit einer Kanüle weniger als optimale Ergebnisse erzielen, oftmals, weil sie sie nicht genug und / oder nicht richtig verwenden. Die einfache Tatsache ist, dass die längere Verwendung einer Kanüle zu chronischen Reizungen an Nase und Ohren und zur Entwicklung von Kontaktdermatitis, Chondritis und Hautgeschwüren führen kann. Dies allein kann den Gebrauch beeinträchtigen und zu einer Verschlechterung der körperlichen Aktivität und der Belastungstoleranz führen.
Im Gegensatz dazu kann TTOT die Lebensqualität einer Person verbessern, anstatt sie zu mindern. TTOT benötigt viel weniger Sauerstoff als eine Kanüle, was bedeutet, dass ein tragbarer Sauerstoffkonzentrator kleiner, leichter und langlebiger sein kann, sodass eine Person längere Zeit unterwegs sein kann.
TTOT benötigt im Vergleich zu einer Kanüle auch 55 Prozent weniger Sauerstoff in der Ruhephase und 35 Prozent während des Trainings. Diese Zahlen können zu einer verbesserten physiologischen Funktion und einer Erhöhung der Belastungstoleranz führen. Obwohl diese Tatsachen die Hindernisse für TTOT nicht vollständig überwinden, sprechen sie sich dafür aus, dass die Anwendung bei Personen nicht so gut auf die Standard-Sauerstofftherapie anspricht, wie sie sollte.
Wenn TTOT in Betracht gezogen wird, gibt es zwei übliche Verfahren, die von Chirurgen angewendet werden:

Modifizierte Seldinger-Technik

Die modifizierte Seldinger-Technik ist das bekannteste TTOT-Verfahren, obwohl ihre Beliebtheit nachgelassen hat, da die meisten Versicherungsunternehmen sie nicht abdecken. Der Eingriff selbst wird ambulant in Narkose durchgeführt und umfasst folgende Schritte:

1. In den Hals wird ein kleiner Einschnitt gemacht, in den eine Nadel eingeführt wird.
2. Eine Drahtführung wird dann über die Nadel geführt und die Nadel wird herausgezogen.
3. Ein glatter Schlauch, Dilatator genannt, wird dann über den Draht geführt und beginnt den Prozess des sanften Dehnens des Halsgewebes.
4. Sobald die Öffnung groß genug ist, wird der Dilatator entfernt und ein Stent über den Draht in die Öffnung geführt. Dies verhindert, dass sich der Einschnitt schließt.
5. Nach dem Entfernen der Drahtführung wird der Stent festgenäht.
6. Nach einer Woche würde ein Gegenbesuch geplant, um den Stent zu entfernen. Der Katheter wird dann in die Luftröhre eingeführt, um den Vorgang abzuschließen.

Die Fast-Tract-Technik

Eine neuere Methode namens Fast Tract wurde entwickelt, um den TTOT-Prozess zu rationalisieren. Der Eingriff wird im Operationssaal unter leichter Beruhigung durchgeführt und beinhaltet in der Regel eine Übernachtung.
Um die transtracheale Öffnung zu erzeugen, erzeugt der Chirurg winzige Hautlappen am Hals, die die Innenseite der Luftröhre freilegen. Die Hautlappen würden dann an den darunter liegenden Muskel an der Innenseite des Halses geheftet, wodurch ein dauerhafter Weg geschaffen würde.
Mit der Fast Tract-Prozedur kann TTOT nicht eine Woche später, sondern am nächsten Tag beginnen.