Behandlung der atlantoaxialen Instabilität (AAI) beim Down-Syndrom

Atlantoaxiale Instabilität (AAI) ist ein häufiges orthopädisches Problem bei Menschen mit Down-Syndrom. Obwohl es einen komplizierten Namen hat und ein wenig einschüchternd klingt, bereitet es denjenigen, die es haben, größtenteils keine Probleme. Um AAI zu verstehen, ist es wichtig, ein wenig über die Funktion und Struktur des Rückenmarks, der Nerven, Wirbel und Bänder zu wissen.

Rückenmark, Nerven, Wirbel und Bänder

Die Oberseite des Rückenmarks ist eine dicke röhrenförmige Struktur, die an der Basis des Gehirns beginnt und den gesamten Rücken bis zur Lendenwirbelsäule hinunter verläuft. Das Rückenmark enthält die Nerven oder Neuronen des Körpers. Nerven sind ein spezieller Zelltyp, der Botschaften zwischen dem Gehirn und dem Rest des Körpers überträgt. Ein Nerv ist wie ein elektrisches Kabel, das elektrischen Strom leitet und Signale zwischen Körperteilen überträgt.
Wirbel sind unregelmäßig geformte Knochen, die in einer Säule auf der Rückseite des Körpers angeordnet sind, die von der Basis des Gehirns bis zum Becken reicht. Das Rückenmark läuft durch und wird durch diesen Wirbelstapel geschützt. Es gibt 33 Wirbel, die im Allgemeinen in vier Regionen unterteilt sind: Halswirbel (7), Brustwirbel (12), Lendenwirbel (5) und Beckenwirbel. Halswirbel befinden sich im Halsbereich und werden mit C1-C7 abgekürzt. Wenn Sie Ihren Kopf nach vorne beugen und Ihre Finger über den Hinterkopf streichen, ist die erste große Beule, die Sie fühlen, Ihr Wirbel C1 oder Cervical-1. Der nächste ist C2 und so weiter. C1 wird als Atlaswirbel und C2 als Achswirbel bezeichnet. Eine Fehlausrichtung dieser Wirbel wird als atlantoaxiale Instabilität oder AAI bezeichnet.
Wirbel werden von Muskeln und Bändern gehalten. Die Funktionen der Wirbelsäule umfassen den Schutz des Rückenmarks und der inneren Organe, die strukturelle Unterstützung des Kopfes und die Aufrechterhaltung von Flexibilität und Mobilität.
Da Menschen mit Down-Syndrom einen niedrigen Muskeltonus und niedrige Bänder haben, können ihre Wirbel falsch ausgerichtet werden. Wenn die Wirbel C1 und C2 falsch ausgerichtet sind, liegt ein AAI vor. Bei Menschen mit Down-Syndrom wird das am häufigsten an AAI beteiligte Band als "transversales Band" bezeichnet.

Diagnose

Die meisten Fälle von asymptomatischer AAI werden durch Röntgen-Screening gemacht. Alle Kinder mit Down-Syndrom sollten ab dem 3. Lebensjahr auf AAI untersucht werden. Die Diagnose eines symptomatischen AAI erfolgt in der Regel entweder durch eine neurologische Untersuchung (die körperliche Untersuchung, bei der die Funktion der Nerven untersucht wird) und / oder durch Röntgenstrahlen.

Typen

Es gibt zwei Arten von atlantoaxialen Instabilitäten: asymptomatische AAI und symptomatische AAI. Asymptomatische AAI bedeutet, dass AAI auf einer Röntgenaufnahme sichtbar ist, aber keine neurologischen Probleme bei der Person verursacht, die sie hat. Ein symptomatischer AAI bedeutet, dass ein AAI auf einer Röntgenaufnahme vorhanden ist und für die Person, die ihn hat, einige neurologische Probleme verursacht. Etwa 10 bis 20% der Menschen mit Down-Syndrom haben einen asymptomatischen AAI im Röntgenbild, und nur 1 bis 2% der Menschen mit Down-Syndrom haben einen symptomatischen AAI.

Neurologische Symptome

Eine der Aufgaben der Wirbelsäule ist es, das darin verlaufende Rückenmark zu schützen. Das Rückenmark ist eine Sammlung von Nerven, die von der Wirbelsäule geschützt wird. Symptomatischer AAI verursacht eine Vielzahl verschiedener neurologischer Symptome wie:

• Ungeschicklichkeit
• Mangel an Koordination
• Schwierigkeiten beim Gehen
• Gehen mit abnormalem Gang (dh Hinken)
• Leicht müde werden
• Nervenschmerzen oder eingeschränkte Bewegungsfähigkeit des Nackens
• Spastizität in den Muskeln
• Klonus-Muskel-Kontraktionen oder Krämpfe

Wenn jemand mit Down-Syndrom eines dieser neurologischen Symptome entwickelt, sollte er sofort von einem Arzt untersucht werden. In der Regel führt der Arzt eine vollständige neurologische Untersuchung durch und bestellt bildgebende Untersuchungen wie Röntgen-, CT- oder MRT-Untersuchungen.

Behandlung

Asymptomatische AA erfordert keine Behandlung. In den meisten Fällen wird den Eltern lediglich geraten, auf welche Symptome bei der Person mit AAI zu achten ist.
Wenn eine Person Anzeichen einer Kompression des Rückenmarks zeigt, ist eine Behandlung angezeigt. Die Behandlung der symptomatischen AAI zielt darauf ab, das Rückenmark zu schützen, die Wirbelsäule oder die Wirbel zu stabilisieren und alle eingeklemmten Nerven zu dekomprimieren. Abhängig vom Ausmaß des Problems kann die Stabilisierung des Rückenmarks durch Tragen eines weichen Kragens, Halfter-Traktion mit Schmerzmitteln und Muskelrelaxantien und möglicherweise durch Operationen erreicht werden.