Ein Überblick über Brustkrebs im Stadium 4

Stadium 4 ist die am weitesten fortgeschrittene Form von Brustkrebs. Es wird auch als metastasierender Brustkrebs bezeichnet, da er sich über die ursprüngliche Stelle in der Brust hinaus auf andere Organe im Körper ausgebreitet (metastasiert) hat. Metastasierende Erkrankungen können in Knochen, Lunge, Leber, Gehirn und in nahezu jeder anderen Körperregion auftreten. Stadium 4 wird häufig diagnostiziert, wenn ein Wiederauftreten von Brustkrebs festgestellt wird, es kann jedoch auch sein, wie der Krebs anfänglich entdeckt wird. Zu den Behandlungszielen gehören die Eindämmung der Ausbreitung von Krebs und die Förderung einer guten Lebensqualität. Während metastasierter Brustkrebs nicht heilbar ist, ist er behandelbar und es gibt einige Langzeitüberlebende der Krankheit.

Definition von Brustkrebs im Stadium 4

Brustkrebs im Stadium 4 ist eine Krankheit, die festgestellt wird, nachdem sie bereits von der Brust in andere Körperregionen übertragen wurde. Wo sich Brustkrebs ausbreitet, kann mit den Eigenschaften des Tumors variieren. Beim intraduktalen Karzinom sind die Knochen, die Leber, die Lunge und das Gehirn die häufigsten Orte in der Reihenfolge ihrer Ausbreitung. Im Gegensatz dazu breiten sich Lobularkarzinome häufig auf den Bauch aus. Basierend auf dem Rezeptorstatus breiten sich östrogenpositive Brustkrebserkrankungen häufig auf Knochen aus (ungefähr 70 Prozent), während HER2-positive Tumoren eher als östrogenrezeptorpositive Tumoren auf das Gehirn übergreifen.
Verschiedene Krebsarten haben auch unterschiedliche Zeiträume in Bezug auf Wachstum und Ausbreitung. Östrogenrezeptor-positive Tumoren haben häufig (aber sicherlich nicht immer) einen Durchmesser von 3 cm, bevor sie sich auf entfernte Organe ausbreiten. Selbst kleine (weniger als 1 Zentimeter) HER2-positive Tumoren können sich auf Lymphknoten oder andere Regionen ausbreiten.
Es ist wichtig zu beachten, dass Brustkrebs, wenn er sich auf andere Körperregionen ausbreitet, immer noch Brustkrebs ist. Wenn sich beispielsweise Brustkrebs auf die Lunge ausbreitet, handelt es sich nicht um Lungenkrebs, sondern um "lungenmetastasierenden Brustkrebs". Wenn Sie sich die Zellen in der Lunge ansehen, dann sind dies krebsartige Brustzellen, keine Lungenzellen.

Verstehen Sie Ihre Diagnose

Stufe 4 wird im TNM-System mit T (beliebig), N (beliebig), M1 bewertet. Diese Zahlen beziehen sich auf die Bewertungen für den Tumor, den Knotenstatus und die Metastasierung. Ihr Tumor kann eine beliebige Größe haben, Ihre Lymphknotenbeteiligung kann keine sein oder stattdessen eine große Anzahl von Knoten. Es ist der Metastasen-Score, der fortgeschrittenen Brustkrebs definiert, da ein Score von M1 bedeutet, dass sich der Krebs über die Region Ihrer Brust und der lokalen Lymphknoten hinaus verbreitet hat und in Knochen und wichtigen Organen auftaucht. Die Diagnose einer metastasierenden Erkrankung umfasst auch die Hormonbeteiligung, den HER2-Status, den Tumorgrad, die Tumorgröße und viele andere Faktoren.

Behandlungen

Jeder Fall von metastasierendem Brustkrebs wird aufgrund der Vielzahl der Stellen, an denen sich der Krebs ausbreiten kann, unterschiedlich behandelt. Ihr Behandlungsplan wird angepasst, um die Ausbreitung von Krebs zu begrenzen und eine gute Lebensqualität zu gewährleisten. Diese Herangehensweise an die Behandlung kann jemanden verwirren, der zuvor wegen eines Brustkrebses im Frühstadium aggressiv behandelt wurde. Im Gegensatz dazu besteht das Ziel bei Brustkrebs im Stadium 4 gewöhnlich darin, den Krebs mit der geringstmöglichen Behandlungsmenge zu bekämpfen.
Da sich Brustkrebs im Stadium 4 per definitionem über die Brust ausgebreitet hat, sind lokale Therapien wie chirurgische Eingriffe nicht wirksam, um den Tumor zu beseitigen. Stattdessen sind systemische Therapien oder Therapien erforderlich, die Krebszellen dort erreichen, wo sie sich gerade im Körper befinden. Dies kann beinhalten:

Hormontherapie wie Aromatasehemmer, Tamoxifen und mehr für Östrogenrezeptor-positive Tumoren
HER2-zielgerichtete Therapien für HER2-positive Tumoren
Chemotherapie
Immuntherapie (Das erste Immuntherapeutikum wurde 2019 für metastasierten dreifach negativen Brustkrebs zugelassen.)

Menschen mit Brustkrebs im Stadium 4 werden in der Regel mit mehreren "Therapielinien" behandelt, wobei die als am effektivsten erachteten Therapien in erster Linie angewendet werden.

Metastasenspezifische Behandlungen

Zusätzlich zu den oben genannten allgemeinen Behandlungsoptionen für Brustkrebs im Stadium 4 können Behandlungen zur Behandlung spezifischer Stellen von Metastasen eingesetzt werden.

Knochenmetastasen: Eine Strahlentherapie kann eingesetzt werden, um Schmerzen zu lindern oder Frakturen vorzubeugen. Es können auch knochenmodifizierende Medikamente verwendet werden. Diese Medikamente lindern nicht nur die Schmerzen, sondern wirken auch gegen Krebs. Tatsächlich wird angenommen, dass sie die Mikroumgebung in Knochen so verändern, dass krebsartige Brustzellen nicht mehr "haften" und das Risiko weiterer Knochenmetastasen verringern können.
Lungenmetastasen: Wenn nur wenige Metastasen vorliegen, kann eine Operation oder eine spezielle Form der Strahlentherapie, die als stereotaktische Körperstrahlentherapie (SBRT) bezeichnet wird, angewendet werden, um die Metastasen zu beseitigen.
Hirnmetastasen: Wie bei Lungenmetastasen kann eine Operation oder SBRT in Betracht gezogen werden, wenn nur eine oder wenige Metastasen vorliegen.
Lebermetastasen: Strahlung oder SBRT können verwendet werden, um Symptome im Zusammenhang mit Lebermetastasen zu kontrollieren.

Navigation in den Behandlungsoptionen für metastasierten Brustkrebs

Überleben mit Stufe 4

Die Diagnose eines metastasierenden Brustkrebses ist schwierig zu verarbeiten. Das Ziel bei der Behandlung von Brustkrebs im Frühstadium ist die Erzielung einer dauerhaften Remission, z. B. einer Heilung. Für Stufe 4 ist es jedoch eine tägliche und lebenslange Schlacht, das Biest zu schlagen. Es wird im Allgemeinen nicht als heilbar angesehen, aber mit neuen Therapien kann es als chronische Krankheit behandelt werden. Die 5-Jahres-Überlebensrate für metastasierende Patienten liegt bei etwa 20 Prozent, wobei dies von den Eigenschaften des Tumors, dem Alter und vielem mehr abhängt. Einige Patienten sprechen gut auf die Behandlung an und leben noch viele Jahre. Katharine Russell Rich, die ihren Kampf mit Brustkrebs im Jahr 2000 aufzeichnete Der rote Teufel, lebte 18 Jahre lang mit metastasierender Krankheit, was sie zu einem Mitglied eines sehr exklusiven Clubs machte. Die syndizierte liberale Zeitungskolumnistin Molly Ivins leidet seit 8 Jahren an entzündlichem Brustkrebs, arbeitete jedoch bis zwei Wochen vor ihrem Tod weiter.
Lebenserwartung von Brustkrebs im Stadium 4 und Langzeitüberlebenden

Lebensqualität während der Behandlung

Bei einigen Ihrer Behandlungen können Sie sich besser fühlen - wenn ein schmerzhafter Tumor durch Bestrahlung oder Hormontherapie schrumpft -, können Sie eine große Erleichterung verspüren. Aber es ist eine Tatsache der Onkologie-Behandlung, dass viele Medikamente unangenehme Nebenwirkungen hervorrufen - Übelkeit, Müdigkeit, Schmerzen, Neuropathie, Mukositis, Haarausfall, Verstopfung und Durchfall. Führen Sie ein Protokoll über Ihre Nebenwirkungen und bringen Sie es zu Ihrem Arztbesuch mit. Dies wird ihnen helfen zu verstehen, womit Sie es zu tun haben. Sie können Palliative Care in Anspruch nehmen, um diese Herausforderungen zu meistern. Medikamente, physikalische Therapie und andere Beratung können gegeben werden, die helfen.

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Mit Gefühlen umgehen

Es ist natürlich, sich depressiv, traurig, ängstlich oder sogar wütend zu fühlen, wenn bei Ihnen metastasierender Brustkrebs diagnostiziert wird. Die meisten von uns möchten das Gefühl haben, dass wir etwas Kontrolle über unsere Gesundheit und unsere Zukunft haben, aber Krebs kann unsere Gewissheit zerstören, unsere Pläne für die Zukunft einschränken und uns und diejenigen, die sich um uns sorgen, zu Angst anregen. Wenn dies passiert, ziehen Sie Ihre Lieben an sich und finden Sie Unterstützung. Die Selbsthilfegruppen der Stufe 4 begrüßen neue Mitglieder und kennen Ihre Schwierigkeiten sehr genau. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt und dem Pflegepersonal über Ihre Gefühle und bitten Sie um Hilfe. Sie können möglicherweise Antidepressiva verschreiben, Sie bei der Suche nach einer Selbsthilfegruppe unterstützen oder Sie auf kognitive Verhaltenstherapie oder Beratung verweisen. Wenn Sie Schlafstörungen haben, suchen Sie eine Yogagruppe auf oder versuchen Sie eine gute Schlafhygiene.

Für Freunde und Familie

Wenn bei Ihrer geliebten Person Brustkrebs im Stadium 4 diagnostiziert wurde, ist es wichtig, sich über die Krankheit zu informieren. Leider ist die öffentliche Wahrnehmung von fortgeschrittenem Brustkrebs weit von der Realität entfernt und eine Heilung ist noch nicht verfügbar. Daher können einige der Kommentare, die eine Person zu einer Person mit Brustkrebs im Frühstadium macht (z. B. "Wann sind Sie mit der Behandlung fertig?"), Unglaublich schmerzhaft sein. Dennoch ist es immer besser, etwas zu sagen, als nichts zu sagen, und Ihre Geliebte man braucht deine Unterstützung mehr denn je.
Was man mit Brustkrebs der Stufe 4 nicht jemandem sagen sollte

Ein Wort von Verywell

Es kann verheerend sein, mit Brustkrebs im Stadium 4 diagnostiziert zu werden, besonders wenn Sie einmal Brustkrebs im Frühstadium hatten und dachten, dass Sie geheilt wurden. Glücklicherweise verbessern sich die Behandlungen und neuere Behandlungen und werden in klinischen Studien evaluiert. Die Bedeutung der Unterstützung durch Familie und Freunde sowie durch eine Unterstützungsgemeinschaft ist nicht zu unterschätzen, und einige Studien deuten darauf hin, dass der Grad der Unterstützung einer Person bei der Bekämpfung dieser Krankheit einen Einfluss auf das Überleben hat.