Ein Überblick über den Status Asthmaticus

Status asthmaticus, kurz SA, ist ein schwerer Asthmaanfall, der normalerweise von langer Dauer ist oder plötzlich einsetzt. In der SA bleiben die Asthmasymptome bestehen und die Atmungsfunktion nimmt trotz Standardbehandlungen ab.
Asthma betrifft ungefähr 8 Prozent der Erwachsenen und 10 Prozent der Kinder. Von diesen haben 5 bis 10 Prozent eine schwere Form von Asthma und sind einem höheren Risiko für den Status Asthmaticus ausgesetzt.
SA kann zu Atemstillstand, längerem Krankenhausaufenthalt und sogar zum Tod führen. Es bedeutet einen medizinischen Notfall, der sofortige und aggressive Behandlungen erfordert. Bis zu 10 Prozent der Menschen, die an SA leiden, werden sterben.
Außerdem ist der Status Asthmaticus viel zu häufig, was in den USA zu über 5.000 Todesfällen pro Jahr führt. Jeder mit oder ohne Asthma sollte mit den üblichen Warnzeichen und Symptomen vertraut sein.
Anstatt dies fürchterlich zu hören, lesen Sie weiter. Erfahren Sie, was Sie tun können, um nicht zu einer dieser Statistiken zu werden.

Symptome

Während eines schweren Asthmaanfalls ist die Art und Weise, wie der Körper normalerweise Atemgase in den Alveolen verarbeitet, beeinträchtigt. Dies führt zu niedrigeren Sauerstoffwerten und höheren Kohlendioxidwerten im Blut, die im Extremfall Koma und Tod verursachen können.
Asthma führt auch zu Lufteinschlüssen in der Lunge, was zu einem erhöhten Druck in der Brust führt. Dies kann einen Lungenkollaps und sogar einen Herzstillstand verursachen.

Typen

Es gibt zwei Arten von Sicherheitszuordnungen:

1. Langsam einsetzender Angriff. Dieser häufigere Typ kann lange Zeit in Anspruch nehmen und führt normalerweise zu einer unzureichenden Behandlung. Die Person mit dieser Art von SA wird Tage oder Wochen mit sich verschlechternden Symptomen erleben, die durch Momente der Linderung unterbrochen werden und zu Symptomen führen, die mit Medikamenten zu Hause nicht rückgängig gemacht werden können.
2. Plötzlich einsetzender Angriff. Die Person, die an dieser Art von SA leidet, hat in den vergangenen Wochen keine sich verschlechternden Symptome erlebt, ist jedoch von plötzlichem und schwerem Bronchospasmus, Atemnot, Keuchen und Husten betroffen. Diese Art von Asthmaanfall wird häufig durch eine starke Exposition gegenüber Triggersubstanzen wie Pollen, Staub oder Nahrungsmittelallergenen hervorgerufen.

Diagnose

Die folgenden Anzeichen und Symptome werden von Ärzten zur Diagnose von SA verwendet:

• Atemnot in Ruhe (Bei einem langsam einsetzenden Anfall kann Kurzatmigkeit mit Aktivität allein beginnen und sich dahin fortsetzen, wo sie in Ruhe auftritt.)
• Unfähigkeit, in Sätzen zu sprechen oder überhaupt nicht sprechen zu können
• Hohe Atemfrequenz in Ruhe (mehr als 30 Atemzüge pro Minute sind bedenklich, aber auch bei Kindern oder Erwachsenen im schulpflichtigen Alter mit mehr als 18 Atemzügen sollten Bedenken geäußert und aufmerksam beobachtet werden. Bei jüngeren Kindern sind die Werte normalerweise höher, und es ist wichtig, nachzufragen Ihren Allergologen oder Lungenspezialisten über die Häufigkeit, mit der Sie sich um Kleinkinder kümmern sollten.)
• Erhöhte Pulsfrequenz in Ruhe (mehr als 120 Schläge pro Minute)
• Unruhe und Gereiztheit (Obwohl Schläfrigkeit und Schläfrigkeit im Verlauf des Anfalls besorgniserregender sind.)
• Niedriger Sauerstoffgehalt im Blut (Hypoxämie und dann Hypoxie)
• Verminderte Atemkapazität, gemessen durch Peak Expiratory Flow (PEF)

Behandlung

Die Standardbehandlung des Status Asthmaticus in der Notaufnahme umfasst:

• Sauerstoff durch Maske
• PEF-Messung mit Spirometrie (bei schwerem Asthma können diese Messungen schwierig sein)
• Kurzwirksame Beta-Agonisten (wie Albuterol) über einen Inhalator oder vorzugsweise über einen Vernebler
• Kortikosteroid-Medikamente (wie Prednison), die entweder oral oder intravenös verabreicht werden
• Inhalative anticholinerge Medikamente (wie Atrovent)

Andere Medikamente, die während einer akuten Episode verwendet werden können, umfassen:

• Unter die Haut injizierte Beta-Agonisten (wie Terbutalin)
• Magnesiumsulfat intravenös
• Leukotrien-Modifikatoren (wie Zafirlukast oder Zileuton) durch den Mund

Die mechanische Beatmung ist eine Behandlung, die (fast) das letzte Mittel ist, da das Risiko eines Lungentraumas und anderer schwerwiegender Komplikationen besteht. Ungefähr vier Prozent der Notaufnahmen wegen Asthma führen dazu, dass der Patient mechanisch beatmet werden muss. Als letzte Modalität war die extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) bei einigen Patienten wirksam, bei denen Asthma selbst bei mechanischer Beatmung tödlich verlaufen wäre.
ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) bietet ein weiteres letztes Mittel und eine letzte Behandlungsmethode für diejenigen, bei denen alle Behandlungen, einschließlich der mechanischen Beatmung, fehlgeschlagen sind. Es wird jetzt angenommen, dass ECMO als Frühbehandlung bei Patienten mit Status Asthmaticus mit schlechtem Gasaustausch (schlechte Sauerstoffaufnahme und Kohlendioxidabgabe) in Betracht gezogen werden sollte, die nicht gut auf die verfügbare Behandlung ansprechen. ECMO bietet eine Möglichkeit, den Gasaustausch im Körper wiederherzustellen und gleichzeitig Lungenverletzungen durch mechanische Beatmung zu vermeiden.

PEF-Messung

Häufig hängt die Schwere der Symptome einer Person mit Asthma nicht eng mit der Schwere ihrer Lungenfunktionsstörung zusammen. Daher ist es für alle Asthmatiker wichtig, ihren PEF regelmäßig zu messen. Dies geschieht mit einem Peak-Flow-Meter, einem kleinen Kunststoffgerät, das kräftig ausgeatmet wird und den PEF misst.
Die PEF-Messung gibt Aufschluss über den Atemstatus, über jede Abnahme des eigenen Normalzustands (Grundzustand) und über die Notwendigkeit, die Medikation zu erhöhen oder medizinische Behandlung in Anspruch zu nehmen. Jede Person mit Asthma, die einen Rückgang des PEF von 30 Prozent oder mehr aufweist, insbesondere, wenn Rettungsinhalatoren nicht wirksam sind, sollte unverzüglich einen Arzt aufsuchen.

Risikofaktoren

Woher wissen Sie, ob bei Ihnen das Risiko besteht, einen tödlichen Asthmaanfall zu entwickeln? Bei einem plötzlichen Asthmatiker-Status gibt es definitionsgemäß nur wenige Warnsignale. Wenn Sie die Art von Allergien haben, bei denen dies wahrscheinlich auftritt, wird Ihr Allergologe besprechen, wie schwer diese Anfälle werden können und wie schnell.
Bei Asthmaticus mit langsam einsetzendem Status gibt es verschiedene Warnzeichen, die Sie darauf hinweisen sollten, dass Sie Ihren Arzt anrufen oder eine Notfallbehandlung in Anspruch nehmen sollten. Diese schließen ein:

• Eine Abnahme des PEF von 30 Prozent oder mehr, wie oben angegeben, obwohl Ihr Allergiker Ihnen abhängig von Ihrem Asthma unterschiedliche Parameter geben kann
• Erhöhter Bedarf an Ihrem Rettungsinhalator
• Nächtliches Erwachen aufgrund Ihres Asthmas
• Zunehmende Atemnot trotz konsequenter Einnahme Ihrer Medikamente
• Wenn Sie im letzten Monat zwei oder mehr Kanister Ihres kurzwirksamen Inhalators verwendet haben

Wenn Sie in der Vergangenheit einen schweren Asthmaanfall hatten, sollten Sie einen Notarzt aufsuchen, wenn Sie eines der Symptome bemerken, die Sie bei Ihrem vorherigen Anfall hatten.
Ein Wort von Verywell
Es ist wichtig, dass jeder Asthmatiker und alle Angehörigen, die Asthmatiker betreuen, sich sowohl der Warnsignale für schweres Asthma als auch der Schwere dieser Krankheit bewusst sind. Trotz der Fortschritte in der Behandlung gibt es immer noch viel zu viele Menschen, die jedes Jahr an dieser Krankheit sterben.
Ein Teil des Problems ist, dass viele Menschen nicht wissen, wie stark die Medikamente sind, die sie zu Hause einnehmen, und dies kann ein falsches Gefühl der Sicherheit vermitteln. Wenn eine Person zu Hause vermehrt Inhalatoren verwendet, kann es manchmal sehr schwierig sein, die Krankheit in den Griff zu bekommen, wenn sie in der Notaufnahme ankommt.
Das heißt, Asthma ist kein Grund zur Panik. Wie bereits erwähnt, haben viele Menschen mit dem Status Asthmaticus eine langsam einsetzende Krankheit. Wenn Sie über diese Erkrankung erfahren, sollten Sie diejenigen mit Asthma, auch diejenigen mit relativ leichtem Asthma, auffordern, ihre Spitzenwerte zu überprüfen und sich mit ihren Ärzten in Verbindung zu setzen, wenn Anzeichen dafür vorliegen, dass sich ihre Erkrankung verschlechtert. Wenn Sie mit diesem Vorgang nicht vertraut sind, rufen Sie noch heute Ihren Allergologen an und lernen Sie, wie Sie mit Asthma proaktiv umgehen können.