Atypische duktale Hyperplasie der Brust
Überblick
Atypische duktale Hyperplasie (ADH) ist kein Brustkrebs, sondern wird als Präkanzerose angesehen. Eine atypische duktale Hyperplasie zeigt an, dass mehr Zellen den Duktus auskleiden, als normalerweise vorhanden sind, und einige dieser Zellen sind nicht typisch oder "normal" - sie haben eine unregelmäßige Form und Größe von gleichmäßig geformten Zellen, aber bei duktaler Hyperplasie können viele Zellschichten vorhanden sein.Dies ähnelt einer atypischen lobulären Hyperplasie, aber an der atypischen lobulären Hyperplasie sind Epithelzellen beteiligt, die die Brustläppchen und nicht die Milchgänge auskleiden.
Atypische duktale Hyperplasie kann auch als atypische duktale Brusthyperplasie, epitheliale atypische Hyperplasie, intraduktale Hyperplasie mit Atypie oder proliferativer Brustkrebs bezeichnet werden.
Das Risiko von Brustkrebs
Wenn bei Ihnen eine atypische duktale Hyperplasie diagnostiziert wurde, ist Ihr Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, vier- bis fünfmal höher als das durchschnittliche Lebenszeitrisiko. Atypische Zellen sind abnormal und haben ein größeres Potenzial, sich zu nicht-invasivem Brustkrebs zu entwickeln, z. B. duktales Karzinom in situ (DCIS)..Es kann sehr beängstigend sein zu hören, dass Sie an einer Erkrankung leiden, die das Risiko für Brustkrebs erhöht. Es kann hilfreich sein, sich vor Augen zu führen, dass die Veränderungen in Ihrer Brust immer noch präkanzeröse Veränderungen sind, und selbst wenn diese Veränderungen zum Karzinom fortgeschritten sind, sollte die Überlebensrate bei nahezu 100 Prozent liegen. Duktales Karzinom in situ (oder Brustkrebs im Stadium 0) hat sich noch nicht über die sogenannte "Basalmembran" hinaus verbreitet und wird aus diesem Grund noch nicht als invasiver Krebs angesehen. Dies ist leichter zu sagen als zu bewältigen, und es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt sorgfältig darüber sprechen, welche Vor- und Nachteile es hat, atypische Hyperplasien in Ihrer Brust zu entfernen.
Anzeichen und Symptome
Atypische duktale Hyperplasie verursacht normalerweise keine nennenswerten Symptome. Es wird normalerweise gefunden, wenn eine Biopsie durchgeführt wird, um einen gutartigen Brustklumpen oder einen Bereich der Verdickung in der Brust zu bewerten. In seltenen Fällen kann eine atypische duktale Hyperplasie Brustschmerzen verursachen. Hyperplasie kann durch Befunde in einem Mammogramm oder Ultraschall nahegelegt werden, aber eine Gewebeprobe wird benötigt (Biopsie), um eine eindeutige Diagnose zu erhalten.Tests zur Diagnose von ADH
Tests, die möglicherweise darauf hindeuten, dass ADH vorliegt oder die Diagnose bestätigen, umfassen:- Mammographie: ADH erscheint häufig als ein Muster von Verkalkungen in einem Mammogramm.
- Ultraschall: Ein Ultraschall wird verwendet, um Schallwellen zu erzeugen, um das Auftreten eines Klumpens oder einer Verdickung in der Brust zu beurteilen, und kann auch Verkalkungen aufdecken.
- Duktale Lavage: Bei einer duktalen Spülung werden Brustzellen durch eine Saugtechnik durch die Brustwarze abgezogen. Unter dem Mikroskop können einige dieser Zellen untypisch erscheinen.
- Brustbiopsie: Der endgültige Test zur Diagnose einer atypischen duktalen Hyperplasie ist eine Brustbiopsie. Im Gegensatz zu einer duktalen Spülung, bei der möglicherweise atypische Zellen gefunden werden, kann Ihr Arzt bei einer Brustbiopsie auch die Position dieser Zellen bestimmen. Eine Gewebeprobe kann entweder durch eine Kernnadelbiopsie (Nadellokalisationsbiopsie während eines Ultraschalls) oder durch eine offene chirurgische Brustbiopsie erhalten werden.
Follow-up nach der Diagnose
Da es sehr schwer vorherzusagen ist, wann atypische duktale Hyperplasie weiterhin gutartig (nicht krebsartig) ist und wann sie bösartig (krebsartig) wird, haben Sie nach der Diagnose einige Optionen. Viele Menschen entscheiden sich allein für zusätzliche Screening-Mammogramme, um Änderungen im Auge zu behalten. Eine Studie koreanischer Chirurgen aus dem Jahr 2008 ergab dies etwas weniger als die Hälfte von allen Frauen, bei denen ADH diagnostiziert wurde, entwickelte sich Brustkrebs. Die Frauen, die am wahrscheinlichsten an Brustkrebs erkrankten, waren jünger als 50 Jahre, hatten Mikroverkalkungen im Mammogramm, eine Masse von weniger als 15 mm (1,5 cm oder etwas weniger als 1 Zoll Durchmesser) und einen Knoten, der gefunden werden konnte durch Berührung (ein tastbarer Klumpen). Manche Menschen wählen möglicherweise eine Brustoperation, um das verdächtige Gewebe zu entfernen.Behandlungen
Sobald bei Ihnen ADH diagnostiziert wurde, werden Sie aufgefordert, eine Entscheidung zu treffen, was als Nächstes zu tun ist. Zu diesen Optionen gehören:Warten beobachten: Häufig raten Ärzte Frauen, bei atypischer duktaler Hyperplasie abzuwarten. Der Grund für diesen Ansatz ist, dass mindestens die Hälfte der Frauen mit ADH an Brustkrebs erkrankt und die Entfernung unnötige Risiken mit sich bringen könnte.
Chirurgische Behandlung: Für diejenigen, die ein hohes Risiko haben, an Brustkrebs zu erkranken, oder sich sehr ängstlich und besorgt über die Entdeckung von ADH fühlen, ist eine chirurgische Behandlung sicherlich eine Option. Einige Leute argumentieren, dass sogar diejenigen ohne ADH, die einem Brustkrebsrisiko ausgesetzt sind, manchmal eine vorbeugende Operation haben. Während eine Operation eine bessere Wahl für Risikopersonen sein kann - zum Beispiel für Personen unter 50 Jahren, bei größeren Tumoren oder Tumoren, die bei der Untersuchung zu spüren sind, oder bei anderen Risikofaktoren -, ist sie eindeutig eine Option, auch für diejenigen, die keine haben diese Risikofaktoren.
Zu den chirurgischen Optionen können gehören:
- Ultraschallgeführte, vakuumunterstützte Entfernung: Die vakuumunterstützte Entfernung ist eine relativ nichtinvasive Methode zur Entfernung des atypischen Gewebebereichs. Dies ist nicht für jeden eine Option.
- Lumpektomie: Bei der Lumpektomie wird das Gewebe entfernt, das den Bereich abnormaler Zellen sowie einen Rand des umgebenden Gewebes enthält, um ein Wiederauftreten zu verhindern.
- Mastektomie: Einige Frauen haben Bereiche mit atypischer duktaler Hyperplasie, die über ihre Brust (oder beide Brüste) verteilt sind. In diesem Fall kann sich eine Frau für eine Mastektomie entscheiden, um alles potenziell abnormale Brustgewebe zu entfernen.
Prognose
Etwa eine von 25 Frauen wird mit atypischer Hyperplasie diagnostiziert - entweder in ihren Milchgängen oder in den Brustlappen. Etwa jede fünfte dieser Frauen erkrankt innerhalb von 15 Jahren nach ihrer Diagnose an invasivem Brustkrebs.Endeffekt
Die Entscheidung, ob Sie mit Mammographien zuschauen und warten oder ob Sie den Bereich Ihrer Brust mit atypischer duktaler Hyperplasie entfernen lassen, ist sehr persönlich.Unabhängig davon, ob Sie zuschauen oder den betroffenen Bereich in Ihrer Brust entfernen lassen, ist Brustkrebs bei Frauen nach wie vor viel zu häufig. Forscher sagten, dass stressige Zeiten wie diese - wenn Sie herausfinden, dass Sie eine atypische duktale Hyperplasie haben - eine gute Gelegenheit sind, Ihre Risikofaktoren für Erkrankungen im Allgemeinen zu senken. Wenn bei Ihnen ADH diagnostiziert wurde, könnte dies ein guter Zeitpunkt sein, um Ihre allgemeine Gesundheit mit einer Anti-Krebs-Diät, regelmäßiger Bewegung, geringerem Stresslevel und regelmäßigen Selbstuntersuchungen und Vorsorgeuntersuchungen der Brust zu verbessern.
