Axumin PET Scans Ein Durchbruch für Prostatakrebs

Axumin ist ein von der FDA zugelassener, von Medicare abgedeckter Scan, mit dem wiederkehrender Prostatakrebs nach Operationen oder Bestrahlungen frühzeitig erkannt werden kann. Seit Jahren sind wir in der Lage, Prostatakrebsrezidive mit PSA zu erkennen, aber Standard - Körper - und Knochenscans konnten das nicht feststellen Standort des Krebses, bis der PSA-Spiegel übermäßig erhöht ist (10 bis 30 oder höher).
Axumin kann wiederkehrende Erkrankungen mit PSA-Werten von weniger als 10 und manchmal viel weniger erkennen, weshalb dieser Scan eine so wichtige Entwicklung darstellt.

Warum ist Axumin so wichtig??

Die Früherkennung von Metastasen mit einem Scan bietet zwei wichtige therapeutische Vorteile. Erstens kann das Wissen, wo sich der Krebs befindet, dazu beitragen, eine wirksame Therapie auf diesen bestimmten Bereich des Körpers zu lenken und Schäden auf andere Bereiche des Körpers zu begrenzen. Der Scan erkennt, wo kein Krebs vorliegt und wo keine Behandlung erforderlich ist.
Der zweite wertvolle Beitrag, den ein genauer Scan bietet, ist ein tiefergehender Einblick in den Krankheitsprozess selbst. Er zeigt, ob und in welchem ​​Ausmaß der Krebs metastasiert hat oder nicht.
Rezidivierender Krebs, der durch einen steigenden PSA angezeigt wird, ist nicht immer auf Metastasen zurückzuführen. Manchmal bleibt der Krebs in der Nähe oder an der Stelle, an der sich früher die Prostata befand, sodass PSA von Krebs herrührt, der nach der Bestrahlung in der Prostata oder nach der Operation in der Prostatafossa auftritt (die Fossa ist der Bereich des Körpers, an dem sich die Prostata befand) chirurgische Entfernung), die als "lokales Wiederauftreten" bezeichnet wird.
PSA kann auch durch wachsenden Krebs, der zu den Lymphknoten oder Knochen metastasiert hat, erhöht werden. Dies wird als „systemische Wiederholung“ bezeichnet. Systemische Wiederholungen sind erheblich gefährlicher als lokale Wiederholungen. Warum? Eine Metastasierung zeigt, dass der Krebs die biologische Fähigkeit besitzt, sich im Körper auszubreiten - ein Prozess, der letztendlich bei mehr als der Hälfte der Prostatakrebspatienten zum Tod führt. Wenn Sie den Ort des Wiederauftretens kennen, stellt sich daher die äußerst wichtige Frage, ob die wiederkehrende Krankheit aggressiv genug ist, um Metastasen zu bilden.
Wie wir bereits gesagt haben, ist die Ausbreitungsfähigkeit von Krebs das, was Krebs wirklich gefährlich macht. Dieses Wissen gibt dem Arzt die Möglichkeit, ein viel aggressiveres medizinisches Behandlungsprotokoll zu implementieren, ohne Bedenken hinsichtlich der Angst vor einer Überbehandlung. Wenn die wiederkehrende Krankheit ist lokalisiert Für die Prostata oder die Prostatafossa wäre ein derart aggressiver Behandlungsansatz nicht gerechtfertigt und unnötig toxisch.
Aggressive Behandlungen können mit schwerwiegenden Nebenwirkungen verbunden sein. Die Art der aggressiven Behandlungen, von denen ich spreche, sind Medikamente, die im Blut zirkulieren und eine Antikrebswirkung auf den gesamten Körper haben, wofür die Chemotherapie mit Taxotere oder die Hormontherapie mit Lupron und Casodex ein gutes Beispiel sind.

Wie funktioniert Axumin??

Standard-Knochenscans verwenden mit Kalzium verwandte radioaktive Substanzen, die sich in Bereichen des Knochens konzentrieren, die durch den Krebs gereizt werden. Der Axumin-PET-Scan erkennt die metabolische Aktivität des Krebses selbst.
Axumin nutzt die Tatsache aus, dass Prostatakrebs Aminosäuren viel schneller absorbiert als normale Zellen. Axumin besteht aus einem radioaktiven Tracer, der an eine Aminosäure gebunden ist. Da die Krebszellen die Aminosäuren stärker absorbieren als normale Zellen, konzentriert sich die Strahlung innerhalb der Tumorzellen. Wenn der Patient unter einen Scanner gestellt wird, signalisiert die Position hoher Strahlungsbereiche die Position des Krebses im Körper des Patienten.

Wie werden die neuen Informationen von Axumin genutzt??

Der Axumin-Scan ist für Männer zugelassen, die nach vorheriger Bestrahlung oder Operation einen steigenden PSA entwickelt haben. In der Vergangenheit erforderten einfache Knochenscans und CAT-Scans PSA-Werte im Bereich von 10 bis 50, bevor genügend Krebs vorhanden war, um bei einem Scan erkannt zu werden. Das Schöne am Axumin-PET-Scan ist, dass er die Möglichkeit bietet, kleine metastatische Läsionen in den Lymphknoten mit PSA-Werten im Bereich von 1 bis 10 zu erkennen.
Die andere mögliche Anwendung des Axumin-Scans ist, abgesehen von seiner Nützlichkeit zur Bestimmung des Bereichs des PSA-Rückfalls, für Männer, die sich einer chemohormonellen Behandlung für fortgeschrittene metastatische Erkrankungen unterzogen haben. Nach der Behandlung kann es bei Männern zu einer starken Verringerung des PSA kommen - möglicherweise von 100 auf 10 oder weniger. Der Axumin-Scan kann möglicherweise einen Bereich von Krebs im Körper identifizieren, der eine anhaltende Stoffwechselaktivität aufweist. Dies ist ein Zeichen dafür, dass die Krebszellen trotz der jüngsten Behandlung mit Lupron und Taxotere lebensfähig bleiben. Wenn eine relativ begrenzte Anzahl von Bereichen anhaltender Stoffwechselaktivität festgestellt wird, ist es möglich, dass solche Patienten von Punktstrahlung oder anderen Formen der Behandlung profitieren, die auf die Resterkrankung abzielen.
Zukünftige Verwendungen: Obwohl der Scan erst zum ersten Mal für die Verwendung bei einem PSA-Rückfall genehmigt wurde, werden wahrscheinlich in Zukunft andere Anwendungen verwendet. Das Hauptziel ist die Inszenierung von Männern, bei denen neu ein Gleason-Wert von 8 oder höher diagnostiziert wurde, oder von Männern mit einem erhöhten PSA-Wert über 20. Die Erkennung von Metastasen in den Lymphknoten bei neu diagnostizierten Männern hat hohe Priorität. Patienten, bei denen eine metastasierende Erkrankung festgestellt wurde, haben höhere Heilungsraten, wenn sie eine aggressive Therapie mit Taxotere und Lupron erhalten. Patienten, die frei von solchen Metastasen sind, können auf eine aggressive Behandlung verzichten und ihre Nebenwirkungen begrenzen, ohne ihre Heilungsraten zu verringern.
Interpretation der Scans: Die Interpretation dieser neuen Scans wird eine Lernkurve für die Ärzte beinhalten, die die Scans lesen. Dies ist bei jeder neuen Technologie der Fall. Für Patienten ist es auch wichtig zu erkennen, dass die Art der Technologie für die Durchführung dieser Scans - d. H. Die Scanner selbst - von Praxis zu Praxis unterschiedlich ist. Einige Verfahren verfügen über ältere Technologien, und die Fähigkeit, kleine metastatische Stellen zu erkennen, ist weniger effizient.
In Anbetracht dieser begrenzenden Faktoren ist es für Patienten wichtig, Zentren zu identifizieren, die modernste Geräte verwenden und über erfahrene Ärzte verfügen, die eine größere Anzahl von Scans durchführen. Diese Kompetenzzentren sind wahrscheinlich besser in der Lage, diese Scans richtig zu lesen.
Hand in Hand mit anderen Technologien arbeiten: Ein weiterer Grund, warum Axumin ein wichtiger Durchbruch ist, besteht darin, dass es Ärzten hilft, die volle Leistungsfähigkeit der intensitätsmodulierten Strahlentherapie (IMRT) auszuschöpfen. IMRT ist eine äußerst präzise Strahlentechnologie, die auf viele Bereiche des Körpers abzielen kann, die zuvor für die Bestrahlung unzugänglich waren. Die IMRT ist so genau, dass Ärzte den Strahlengang millimetergenau ausrichten und eine Schädigung nahe beieinander liegender empfindlicher Strukturen wie z. B. des Darms bei Patienten mit Lymphknotenerkrankungen im Bauchraum vollständig vermeiden können. Einer der Gründe, warum das Axumin-PET-Scannen so aufregend ist, liegt darin, dass eine andere vorhandene Technologie, IMRT, dadurch noch nützlicher wird.

Erhöhte Hoffnung für die Zukunft

Das Aufkommen einer verbesserten Krebsvorsorge mit Axumin lässt hoffen, dass in naher Zukunft weitere neue Arten von Durchbrüchen bei der Krebsvorsorge erzielt werden. Beispielsweise zielen andere Arten von PET-Scans, einer, der insbesondere PSMA genannt wird, auf ein spezifisches Molekül ab, das üblicherweise auf der Oberfläche von Prostatakrebszellen vorhanden ist. Der potenzielle Vorteil von PSMA geht über seine Brauchbarkeit für die Bildgebung hinaus. es hat auch eine mögliche therapeutische Anwendung. PSMA-Liganden können mit stärkeren radioaktiven Substanzen verknüpft werden, die stark genug sind, um die Krebszellen abzutöten.
Die Prostatakrebs-Community wartete gespannt darauf, dass Scans den Ort des Prostatakrebses im Körper mit der Genauigkeit identifizieren, die diese PET-Scans erreichen können. Diese Scans stellen einen bemerkenswerten Durchbruch dar. Nachdem die FDA diese Technologie genehmigt hat, suchen Versicherungsunternehmen nach Möglichkeiten, Deckung zu bieten. Medicare war die erste Versicherungsgesellschaft, die diese versicherte.

Was sind die bisherigen Durchbrüche?

Axumin ist vielleicht der größte Durchbruch bei Prostatakrebs im Jahr 2017, aber Sie werden sich auch über die wichtigsten Entwicklungen in den letzten drei Jahren wundern. Erstens ist das zunehmende Tempo der Neuentdeckungen eine neuere Entwicklung, aber andere Durchbrüche umfassen:

• Die 3-Tesla-MRT-Bildgebung mit mehreren Parametern für die Prostata
• Xofigo
• Xtandi

Warum treten Durchbrüche häufiger auf??

Der Grund für die Beschleunigung der Häufigkeit von Durchbrüchen ist das Ergebnis umfangreicher Grundlagenforschung, die zu einem tieferen Verständnis der Zellbiologie von Prostatakrebs führt. Insbesondere wurden die spezifischen genetischen Mutationen aufgeklärt, die ein unkontrolliertes Zellwachstum verursachen.
Mutierte Gene unterscheiden Krebszellen von normalen Zellen. Jetzt, da diese Mutationen identifiziert werden können, können neue Medikamente entwickelt werden, um die abnormal funktionierenden Gene zu kompensieren. Stellen Sie sich vor, wie ein Software-Patch von einem Computerprogrammierer geschrieben werden könnte, um einen Computerfehler zu beheben.
In früheren Jahren, bevor wir zu unserem heutigen Verständnis der Zellbiologie gelangten, waren neue Medikamente das Ergebnis eines mühsamen Entwicklungsprozesses durch Versuche und Irrtümer. Eine zufällig ausgewählte Chemikalie würde Krebszellen verabreicht, die in Petrischalen wachsen. Wenn die Chemikalie die Krebszellen zum Absterben bringt, wird sie krebskranken Tieren verabreicht. Wenn sich der Krebs zurückbilden und das Tier leben würde, würde es an Menschen getestet. Erfolgreiche Versuche am Menschen würden dann zur Zulassung durch die FDA und zur kommerziellen Verfügbarkeit einer neuen Behandlung führen.
Im Gegensatz zu den rational konzipierten Medikamenten der letzten Zeit war die Art und Weise, wie diese Medikamente durch Versuch und Irrtum entdeckt wurden, oft unbekannt.