Basalzellkarzinom Hautkrebs

Das Basalzellkarzinom ist die weltweit häufigste Krebsart und macht etwa 80% aller Hautkrebsfälle aus. Wenn bei Ihnen oder einer geliebten Person gerade ein Basalzellkarzinom diagnostiziert wurde, hilft Ihnen diese Übersicht, die Krankheit zu verstehen und fundiertere Behandlungsoptionen zu wählen.

Vorfall

Ab einer Million Menschen wird in den USA jedes Jahr ein Basalzellkarzinom (BCC) diagnostiziert. Früher war es vor allem bei Menschen mittleren oder höheren Alters anzutreffen, wird aber heute in jüngeren Jahren immer häufiger gesehen. Die Inzidenz von BCC steigt und wird nun von einigen Experten als "Epidemie" bezeichnet.

Risikofaktoren

Kaukasier, insbesondere solche mit blauen Augen, hellem Teint und rotem, blondem oder hellbraunem Haar (keltischer Abstammung), haben das höchste Risiko für BCC. BCC ist möglich, aber selten bei Afroamerikanern, Asiaten und Hispanics. Verglichen mit Kaukasiern haben Afroamerikaner ein geringeres Risiko für BCC in sonnenexponierten Gebieten, aber die gleiche Häufigkeit von BCC auf der bedeckten Haut. Es gibt noch viele andere Risikofaktoren.

Ursachen

Übermäßige Exposition gegenüber ultraviolettem Sonnenlicht oder Sonnenstudios verursacht 80% der BCC-Fälle. BCC ist jedoch weniger mit der Sonnenexposition korreliert als zum Beispiel ein Plattenepithelkarzinom und kann in Bereichen auftreten, die der Sonne überhaupt nicht ausgesetzt sind, wie zum Beispiel der Kopfhaut. Menschen, die in Staaten leben, die näher am Äquator liegen (z. B. Florida) oder in ihrer Kindheit Sonnenbrände hatten, können BCC-Läsionen im Alter von 20 Jahren beobachten. Typischerweise dauert die Inkubationszeit 10 bis 20 Jahre.

Aussehen

Eine Basalzellläsion wird von Ärzten häufig als eine perlmuttfarbene Papel - "Perlmutt" bedeutet, dass es einen leichten Glanz hat, im Gegensatz zu gutartigen (nicht krebsartigen) Läsionen, die braun und schuppig sind, und "Papel" bedeutet, dass es über die Hautoberfläche angehoben ist. Erweiterte Blutgefäße können in einem so genannten Szenario darüber liegen Teleangiektasie. Diese Basalzellkrebsbilder zeigen, dass BCC-Läsionen eine Vielzahl von Erscheinungsformen annehmen können. Eine Biopsie ist daher die einzige Möglichkeit, eine endgültige Diagnose zu stellen.

Typen

• Nodular: Ungefähr 60% der BCCs sind knotig. Sie beginnen als flache, gut definierte Läsionen und werden dann oft zu kleinen Beulen, die schließlich in der Mitte zusammenbrechen und einen erhöhten Ring an der Grenze hinterlassen. Die meisten knotigen BCCs sind im Gesicht und können entstellend wirken, wenn sie nicht sofort behandelt werden.
• Pigmentiert: Pigmentierte BCCs ähneln dem Knotentyp, können jedoch braune oder schwarze Flecken enthalten, die sie mit bestimmten Arten von Melanomen verwechseln können.
• Fibrosierend oder sklerotisch: Diese BCCs befinden sich normalerweise im Gesicht und ähneln Narben. Sie sind in der Regel fest, am Rand schlecht definiert, flach oder leicht niedergedrückt, gelblich gefärbt und die Oberfläche ist in der Regel glatt und glänzend.
• Oberflächlich: Dieser Typ umfasst etwa 15% der BCCs. Sie breiten sich von einem roten, gut definierten, schuppigen Fleck aus, der am häufigsten an Rumpf und Gliedmaßen zu finden ist. Sie können leicht mit Psoriasis oder Ekzemen verwechselt werden.
• Fibroepitheliom von Pinkus: Dies ist eine seltene Art von BCC. Es besteht die Tendenz, dass es sich um einen glatten, erhöhten, kleinen Knoten handelt, der sich auf dem Rücken, den Extremitäten, der Leistengegend oder der Fußsohle befindet. Da es sich nicht um sonnenexponierte Gebiete handelt, ist diese Krankheit wahrscheinlich nicht mit der Sonne verbunden.

Diagnose

Eine Hautbiopsie ist eine Entnahme von Hautgewebe zur mikroskopischen Untersuchung zu Diagnosezwecken. Die genaue Art der Biopsie hängt davon ab, wie tief die Läsion in die Haut eingedrungen ist:

• Biopsie rasieren Verwenden Sie eine dünne chirurgische Klinge, um die oberen Hautschichten zu rasieren. Dies ist die häufigste Methode zur Diagnose von BCC.
• Schlagbiopsie verwendet ein rundes, ausstecherartiges Werkzeug. Es wird verwendet, um eine tiefere Hautprobe zu entnehmen.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Art, dem Ausmaß und dem Ort der Läsion ab. Obwohl sich BCC in der Regel nicht auf entfernte Organe ausbreitet (Metastasenbildung), können die Läsionen zu einer Entstellung führen und sollten so bald wie möglich entfernt werden. Die Behandlung, die erforderlich ist, um sie zu entfernen, ist viel einfacher und es ist weniger wahrscheinlich, dass sie signifikante Narben verursachen, wenn sie klein sind. Gängige Methoden zur Behandlung von BCC umfassen:

• Kürettage und Elektrodenkation
• Chirurgische Entfernung
• Mohs-Chirurgie (auch als "mikrographische Chirurgie" bezeichnet), insbesondere wenn sich die Läsion im Gesicht befindet, wiederkehrend ist, einen Durchmesser von mehr als 2 cm aufweist oder vom sklerotischen Typ ist
• Topische Cremes wie Imiquimod sind von der FDA für die Behandlung von oberflächlichen BCCs zugelassen, die sich nicht im Gesicht befinden. Studien haben jedoch gezeigt, dass sie auch gegen knotige BCCs wirksam sein können

Wenn das Basalzellkarzinom unbehandelt bleibt, können die Läsionen einen Durchmesser von mehreren Zentimetern erreichen und schließlich ulzerieren (die Haut durchbrechen) oder das umgebende Gewebe oder den Knochen schädigen. (Es wurde über Fälle berichtet, in denen Menschen ein Auge, eine Nase oder ein Ohr aufgrund eines unbehandelten BCC verlieren.) Insbesondere wenn sie im Gesicht auftreten, sollten BCC schnell entfernt werden, um eine Entstellung aufgrund der Läsion selbst oder der Operation zu verhindern. Unabhängig davon, wie schnell eine Läsion entfernt wird, ist die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person mit BCC in der Anamnese ein zweites BCC entwickelt, um etwa 40% höher als bei einer Person ohne BCC in der Anamnese.
Das Basalzellkarzinom ist das häufigste - aber auch eines der heilbarsten - aller Krebsarten. Wenden Sie sich bitte umgehend an Ihren Arzt, wenn Sie während Ihrer regelmäßigen Hautselbstuntersuchungen ungewöhnliche Läsionen feststellen.