Brustkrebs breitete sich auf die Leber aus

Wenn bei Ihnen Lebermetastasen aufgrund von Brustkrebs diagnostiziert wurden, fragen Sie sich wahrscheinlich, was als Nächstes kommt. Oder Sie hatten in der Vergangenheit Brustkrebs und fragen sich, ob die Symptome, die Sie haben, ein Zeichen für eine Metastasierung sein könnten. Was sollten Sie über die Symptome, die verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten und die Prognose der Ausbreitung von Brustkrebs auf die Leber wissen??

Ausbreitung von Brustkrebs auf die Leber - Definition und Übersicht

Lebermetastasen (die Ausbreitung von Krebs auf die Leber) treten bei etwa der Hälfte der Menschen mit metastasiertem Brustkrebs auf. Die Leber ist die zweithäufigste Stelle für Fernmetastasen bei Brustkrebs (am häufigsten sind Knochen)..
Brustkrebs, der sich auf die Leber ausbreitet, ist immer noch Brustkrebs, und dies kann zu großer Verwirrung führen. Wenn Sie eine Probe der Krebszellen in der Leber entnehmen und unter dem Mikroskop betrachten würden, würden Sie krebsartige Brustzellen sehen. Lebermetastasierender Brustkrebs gilt nicht als Leberkrebs. (Leberkrebs ist ein Krebs, der in der Leber beginnt, und unter dem Mikroskop würden Sie krebsartige Leberzellen sichtbar machen.) Auf die Leber übertragener Brustkrebs wird als "auf die Leber metastasierender Brustkrebs" bezeichnet.
Die Terminologie kann ebenfalls verwirrend sein, und in die Leber metastasierter Brustkrebs kann auch als Brustkrebs im Stadium 4 oder fortgeschrittener Brustkrebs oder "sekundärer Leberkrebs" bezeichnet werden.

Anatomie und Funktionen der Leber

Bei der Beschreibung der Symptome von Lebermetastasen kann es hilfreich sein, die Anatomie und Funktion der Leber kurz zu überprüfen.
Die Leber befindet sich im rechten oberen Quadranten des Abdomens direkt unter dem Zwerchfell und befindet sich in der Nähe vieler wichtiger Bauchorgane (gegen die sie drücken kann, wenn sie sich aufgrund von Metastasen vergrößert). Es ist normalerweise direkt unter Ihren Rippen vorhanden, wo Sie es nicht fühlen können, aber wenn es vergrößert wird, fühlen Sie möglicherweise eine Masse (oft hart) direkt unter Ihrem Brustkorb auf der rechten Seite. Die Leber besteht aus Lappen, die von einer faserigen Hülle umgeben sind. Wenn sich die Leber vergrößert, kann dies zu einer Dehnung dieser Hülle führen, was ziemlich schmerzhaft sein kann.
Die Leber spielt im Körper mehrere wichtige Rollen. Einige davon sind:

Entfernung von Giftstoffen aus dem Körper
Lagerung von Zucker und einigen Vitaminen
Produktion von Galle, die beim Abbau von Fetten in Fettsäuren als Teil der Verdauung verwendet wird
Produktion von Proteinen, die bei der Blutgerinnung helfen
Produktion von Proteinen, die für das Wachstum und die Reparatur von Zellen sowie für verschiedene Stoffwechselfunktionen im Körper benötigt werden

Symptome und Anzeichen von Lebermetastasen bei Brustkrebs

Möglicherweise haben Sie Symptome im Zusammenhang mit Lebermetastasen. Diese können abhängig von der Anzahl der Metastasen, ihrer Größe und ihrem Aufenthaltsort variieren. Einige mögliche Symptome sind:

Bauchschmerzen: Schmerzen sind häufig unter den Rippen in der rechten oberen Bauchhälfte zu spüren.
Schulterschmerzen: Die Kompression von Nerven, die durch Lebermetastasen in der Nähe des Zwerchfells wandern, kann zu Schmerzen in der rechten Schulter führen.
Übelkeit: Übelkeit kann auftreten, wenn eine vergrößerte Leber auf andere Bauchstrukturen drückt und wenn sich im Blut Toxine ansammeln, wenn die Leber nicht normal funktioniert.
Verlust von Appetit
Schluckauf: Wenn die Leber vergrößert ist und gegen das Zwerchfell drückt, kann es zu Schluckauf kommen.
Juckreiz (Pruritis): Der mit Lebermetastasen einhergehende Juckreiz kann schwerwiegend sein. Der Grund für den Juckreiz sind Gallensäuren, die sich in Ihrer Haut ansammeln können. Einige Menschen mit Brustkrebs empfinden dies als eines der ärgerlichsten Symptome (und wenn Ihre Liebste damit zu kämpfen hat, kann sie (oder er) nach wiederholten Rückenschmerzen fragen)..
Aszites: Unter Aszites versteht man Flüssigkeitsansammlungen im Bauchraum, die auf eine Funktionsstörung der Leber zurückzuführen sind.
Gelbsucht: Eine gelbliche Verfärbung der Haut und der weißen Augen, Gelbsucht, kann als Folge der Bildung von Gallensäuren in der Haut auftreten. Es tritt normalerweise auf, wenn der Tumor die Leber stark befallen oder den Gallengang blockiert.

Lebervergrößerung kann manchmal als eine Masse in Ihrem Bauch erscheinen.
Blutung: Ein Mangel an Gerinnungsfaktoren aufgrund einer Fehlfunktion der Leber kann zu Blutungen führen. Blutungen können wiederum zu Blutarmut führen.
Nachtschweiß
Verwirrung und Lethargie

Die Leber kann häufig weitgehend durch einen Tumor ersetzt werden, bevor signifikante Symptome auftreten (abhängig vom Ort der Metastasen). Die Leber ist nach der Behandlung von Lebermetastasen zu einer bemerkenswerten Regeneration fähig (im Gegensatz zu einigen Regionen wie dem Gehirn).

Diagnose von Lebermetastasen

Lebermetastasen können auf verschiedene Arten diagnostiziert werden. Metastasen können manchmal gefunden werden, bevor Symptome vorhanden sind, wenn Scans für das Staging durchgeführt werden. Sie können auch vermutet werden, wenn bei Blutuntersuchungen abnormale Leberfunktionstests festgestellt werden.
Wenn Symptome vorhanden sind, gibt es eine Reihe von Möglichkeiten, wie diese erkannt werden können, einschließlich Abdominal-CT, MRT, Ultraschall oder PET-Scan. In einigen Fällen weist der obere Teil der Leber bei einer Brust-CT ebenfalls Metastasen auf.

Wie verbreitet sich Brustkrebs auf die Leber??

Die Ausbreitung von Brustkrebs auf die Leber ist nicht so gut bekannt wie die von Knochen- und Lungenmetastasen. Die Forschung ist jedoch noch nicht abgeschlossen. Es besteht die Hoffnung, dass ein besseres Verständnis der Mechanismen hinter Lebermetastasen den Forschern helfen wird, bessere Therapien zu entwickeln und möglicherweise Wege zu finden, um Lebermetastasen vorzubeugen. Wir lernen, dass die "Mikroumgebung" der Leber eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Lebermetastasen spielt.

Behandlung von Lebermetastasen

Die Behandlung von Lebermetastasen umfasst eine Kombination von Ansätzen. Brustkrebs, der sich in der Leber ausgebreitet hat, kann nicht geheilt werden. Ziel der Therapie ist es, das Leben zu verlängern und die Symptome zu lindern. Behandlungen können umfassen:

Therapien zur Bewältigung der Symptome von Lebermetastasen wie Aszites, Schmerzen und Juckreiz.
Allgemeine Behandlungen, mit denen Brustkrebszellen überall im Körper angegriffen werden (systemische Behandlungen). Der Rezeptorstatus muss neu bewertet werden, da sich der Östrogenrezeptor, der Progesteronrezeptor und der HER2 / neu-Status ändern können (mit anderen Worten, selbst wenn ein Tumor ursprünglich Östrogenrezeptor-positiv war, könnte er jetzt Östrogenrezeptor-negativ sein)..
Metastasenspezifische Behandlungen, die speziell die Bereiche von Krebs in der Leber ansprechen. Diese können verwendet werden, um das Volumen von Metastasen zu verringern, um die Symptome zu verringern, oder manchmal, wenn nur eine oder wenige Leberläsionen vorhanden sind, kann die Behandlung versuchen, Lebermetastasen insgesamt auszurotten.

Werfen wir einen Blick auf jede dieser Arten von Behandlungen.

Behandlung von Symptomen aufgrund von Lebermetastasen

Zusätzlich zu Behandlungen, die zur Bekämpfung des Krebses entwickelt wurden, ist die Behandlung zur Kontrolle der Symptome sehr wichtig. Dies kann Behandlungen gegen Juckreiz einschließen. Behandlungen (z. B. Parazentese des Abdomens, Entnahme von Flüssigkeit mit einer Nadel) zur Verringerung der Beschwerden durch Aszites sowie zur Bekämpfung von Schmerzen und Übelkeit. Es ist auch wichtig, Substanzen (wie Medikamente) zu kennen, die die Leberfunktion beeinträchtigen können, wenn Metastasen vorhanden sind. Diese werden im Folgenden erörtert.

Allgemeine Behandlungen bei metastasierendem Krebs

Ein wichtiger erster Schritt für Menschen mit Metastasen, sei es in die Leber oder anderswo, ist die Überprüfung des Rezeptorstatus. Viele Menschen sind überrascht zu erfahren, dass der Rezeptorstatus eines Brustkrebses, der an einer entfernten Stelle wiederkehrt, andere Merkmale aufweisen kann als der ursprüngliche Brustkrebs in der Brust. Zum Beispiel könnte ein Tumor, der ursprünglich Östrogenrezeptor-positiv ist, jetzt Östrogenrezeptor-negativ sein, und ein Tumor, der ursprünglich HER2 / neu-positiv ist, könnte jetzt HER2 / neu-negativ sein und umgekehrt.
Die anfänglichen allgemeinen Behandlungen für metastasierten Brustkrebs hängen von diesen Eigenschaften des Tumors ab und können Chemotherapie, endokrine Therapien, gezielte Therapien für metastasierten HER2-positiven Brustkrebs und andere Behandlungen umfassen.
Im Gegensatz zu Brustkrebs im Frühstadium, bei dem häufig eine aggressive Behandlung zur Verhinderung eines Wiederauftretens angestrebt wird, besteht das Ziel bei metastasierendem Brustkrebs in der Regel darin, die Krankheit so wenig wie möglich zu behandeln. (Es kann Ausnahmen für diejenigen geben, die nur einzelne oder einige Metastasen in einer einzigen Region haben.)

Behandlungen spezifisch für Lebermetastasen

Neben der Behandlung von metastasierendem Krebs im Allgemeinen gibt es verschiedene Möglichkeiten, die Lebermetastasen gezielt zu behandeln. Die Anwendung dieser Therapien hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der Art des Krebses, des Vorhandenseins anderer Metastasenstellen, der Anzahl und Größe der Metastasen und der Lokalisation dieser Läsionen. Diese Behandlungen können entweder palliativ angewendet werden (zumal die Chemotherapie bei Lebermetastasen nicht besonders wirksam ist) oder um ein langfristiges Überleben zu erreichen.
Allgemeine Behandlung: Die Strahlentherapie der Leber wird üblicherweise als Palliativtherapie eingesetzt, da sie häufig die Größe der Lebermetastasen und damit die Symptome signifikant verringern kann.
Behandlung von Oligometastasen zur Leber: Wenn die Leber die einzige Stelle mit metastasierendem Mammakarzinom ist und es nur eine (oder nur wenige) Metastasen gibt, kann eine ablative Behandlung mit der Hoffnung auf ein langfristiges Überleben versucht werden. Der Begriff "Oligometastasen" wird verwendet, um dieses Szenario mit dem Wort "Oligo" zu beschreiben, das wenige bedeutet. Dies kann auch als "lokoregionale Therapie" bezeichnet werden. Der spezifische Behandlungsansatz hängt von der Größe, Form und Position der Metastasen ab Diese Behandlungen eignen sich am besten für Tumoren mit einer Größe von bis zu fünf Zentimetern und wenn die Leber mindestens ein oder zwei Jahre nach der Behandlung des ursprünglichen Brustkrebses erneut auftritt.

Chirurgie: Einige metastatische Tumoren können chirurgisch durch ein Verfahren entfernt werden, das alsMetastasektomie."Diese Behandlung hat bei sorgfältig ausgewählten Personen zu einem langfristigen Überleben geführt.
Embolisation: Transarterielle Embolisationstherapien können angewendet werden. Dazu gehört die transarterielle Embolisation (TAE), Chemoembolisation, und Radioembolisation. Diese Techniken können bei Tumoren wirksam sein, die durch eine Operation nicht leicht zu erreichen sind.
Unter bestimmten Umständen kann eine perkutane bildgesteuerte Tumorablation (Hochfrequenzablation, Mikrowellenenergieablation oder Kryoablation (Einfrieren)) angewendet werden.
Stereotaktische Körper-Strahlentherapie (SBRT): Die SBRT verwendet energiereiche Strahlung, die an einen bestimmten Bereich des Gewebes abgegeben wird, um einen kleinen Bereich des Gewebes (wie Leber- oder Hirnmetastasen) vollständig zu zerstören..

Vorsichtsmaßnahmen und Maßnahmen für den Lebensstil bei Lebermetastasen

Vorsichtsmaßnahmen, die Sie treffen müssen, hängen vom Grad der Metastasen in Ihrer Leber ab. Bei manchen Menschen werden Metastasen bei einem Scan festgestellt, aber Leberfunktionstests bleiben normal und es gibt keine Symptome. Andererseits haben einige Menschen Leberfunktionstests, bei denen es sich um sehr abnormale oder signifikante Symptome handelt, die mit einer großen Tumorlast in der Leber zusammenhängen.
Auch wenn Sie nur wenige Metastasen haben, ist es wichtig, einige dieser Maßnahmen zu beachten:

Alkoholkonsum: Menschen mit erheblichen Lebermetastasen wird häufig geraten, Alkohol zu meiden. Der Grund dafür ist zweifach. Wenn Ihre Leber nicht mit Vollgas arbeitet, können Sie Alkohol nicht so umwandeln, wie Sie es normalerweise tun würden. Dies kann dazu führen, dass sich Alkohol in Ihrem System ansammelt und anhält. Aus einem anderen Blickwinkel wissen wir, dass Alkohol für Leberzellen toxisch sein kann, und wenn er bereits gefährdeten Zellen zugesetzt wird, kann dies zu einer Verschlechterung Ihrer Leberfunktionsstörung führen.
Von der Leber metabolisierte Medikamente: Die meisten Medikamente werden entweder von der Leber oder den Nieren metabolisiert (abgebaut). Es gibt oft Behandlungsoptionen, die sowohl Medikamente umfassen, die von der Leber metabolisiert werden, als auch Medikamente, die von den Nieren metabolisiert werden. Wenn diese Option verfügbar ist, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine Behandlung empfehlen, die von den Nieren metabolisiert wird (solange Sie keine Anomalien in Ihrer Nierenfunktion haben). Wenn ein Medikament verwendet werden muss, das von der Leber metabolisiert wird (wie z. B. bei vielen Chemotherapeutika), muss die Dosis möglicherweise abhängig vom Grad der vorhandenen Leberfunktionsstörung geändert werden.

Rezeptfreie und pflanzliche Präparate: Es ist wichtig zu wissen, dass es viele rezeptfreie und pflanzliche Präparate gibt, die auch von der Leber metabolisiert werden. Ein Beispiel sind Over-the-Counter-Schmerzmittel. Tylenol (Paracetamol) wird in der Leber metabolisiert (und sollte bei Menschen mit Leberfunktionsstörungen vermieden werden), während die meisten nichtsteroidalen entzündungshemmenden Mittel wie Advil (Ibuprofen) stattdessen in den Nieren metabolisiert werden. Es ist wichtig zu beachten, dass nicht nur einige rezeptfreie Präparate ein Problem sein können, wenn Sie aufgrund ihres Metabolismus Lebermetastasen haben, sondern auch einige Vitamin- und Mineralstoffzusätze die Chemotherapie beeinträchtigen können.

Prognose / Lebenserwartung der Ausbreitung von Brustkrebs auf die Leber

Lebermetastasen sind sehr heterogen, und das Überleben kann bei verschiedenen Menschen erheblich variieren. Die Lebenserwartung für Brustkrebs mit Lebermetastasen ohne Behandlung beträgt nur vier bis acht Monate, aber die meisten Menschen suchen Behandlung. Mit der Behandlung beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate für Menschen mit Fernmetastasen im Zusammenhang mit Brustkrebs 23 Prozent.
Am anderen Ende des Spektrums können bei sorgfältig ausgewählten Personen mit Lebermetastasen (oligometastatische Erkrankung), die mit Chemotherapie plus Resektion (oder Ablation) von Lebermetastasen behandelt wurden, die 5-Jahres-Überlebensraten bis zu 40 Prozent betragen.
Die Prognose ist bei Patienten mit schlechtem Ansprechen auf eine Chemotherapie und bei Patienten mit einer Östrogenrezeptor-negativen Erkrankung schlechter.

Fazit zu Brustkrebs mit Lebermetastasen

Während Brustkrebs, der sich auf die Leber ausgebreitet hat, derzeit nicht heilbar ist, stehen Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung, die nicht nur die Symptome lindern, sondern auch die Lebenserwartung mit der Krankheit signifikant erhöhen können. Wir wissen derzeit weniger über die Mechanismen hinter Lebermetastasen als einige andere Metastasenherde. Dies lässt jedoch hoffen, dass neuere und bessere Therapien zur Behandlung und hoffentlich Vorbeugung von Lebermetastasen in der Zukunft gefunden werden können.

Umgang mit Lebermetastasen bei Brustkrebs

Zu lernen, dass Sie an metastasierendem Krebs leiden, kann ein totaler Schock sein. Wenn Sie in der Vergangenheit Brustkrebs im Frühstadium hatten, haben Sie es jetzt mit einer Krankheit zu tun, die nicht heilbar ist und für den Rest Ihres Lebens oft eine Therapie erfordert.
Denken Sie daran, dass sich die Behandlungen auch bei Metastasen verbessern. Wie bereits unter den oben genannten Behandlungsoptionen für Lebermetastasen erwähnt, werden viele verschiedene Therapien und noch mehr in klinischen Studien eingesetzt. Es besteht auch die Hoffnung, dass die Erforschung der Rolle der Mikroumgebung von Krebs in der Leber weitere Therapieansätze bieten wird.
Es ist wichtig, etwas über Ihren Krebs zu lernen und sich selbst für Ihre Krebsbehandlung einzusetzen. Sprechen Sie Familie und Freunde an und lassen Sie sie helfen. Die Teilnahme an einer Selbsthilfegruppe oder einer Selbsthilfegemeinschaft speziell für Menschen mit metastasierendem Brustkrebs kann ebenfalls eine enorme Hilfe sein, nicht nur bei der Bereitstellung emotionaler Unterstützung (mit jemandem sprechen zu können, der "dort gewesen" ist), sondern auch bei der Herstellung von Kontakten zu Informieren Sie sich über die neuesten Forschungsergebnisse. Nehmen Sie sich einen Moment Zeit, um sich mit Social Media und Brustkrebs sowie dem Metastatic Breast Cancer Project vertraut zu machen. Studien haben ergeben, dass ein aktiver Einsatz in Ihrem medizinischen Team zu weniger Stress führt und möglicherweise sogar einen Unterschied macht Es ist erschreckend und schockierend zu erfahren, dass Sie an metastasierendem Krebs leiden, aber es gibt viel Hoffnung, und die Behandlungs- und Überlebensraten verbessern sich von Jahr zu Jahr.