Krebsrisiko Kennen Sie Ihre genetische Blaupause
Erbkrebs oder genetische Veranlagung
Erbkrebs bezieht sich auf Krebsarten, die bei einigen Menschen aufgrund ihrer genetischen Blaupause häufiger auftreten als bei anderen.Erbkrebs ist Krebs, der sich als Folge einer Genmutation oder einer anderen genetischen Abnormalität entwickelt hat, die von einem Elternteil an ein Kind weitergegeben wurde. Die Vererbung einer Genmutation bedeutet nicht zwangsläufig, dass Sie an Krebs erkranken, erhöht aber mit Sicherheit das Risiko (im Vergleich zu jemandem, der kein mutiertes Gen geerbt hat). Krebserkrankungen, die bei Menschen mit diesen genetischen Anomalien auftreten, werden als bezeichnet "Erbkrebs."
Krebs wird nicht vererbt. Stattdessen erben Sie ein Gen (oder eine Kombination von Genen oder andere genetische Anomalien wie Translokationen und Umlagerungen), die Sie für Krebs prädisponieren können, und diese Prädisposition kann je nach Gen und sehr klein oder sehr groß sein andere Risikofaktoren oder eine Kombination von Genen.
Eine vererbte Genmutation, die zu Krebs führen kann, bedeutet, dass Sie einegenetische Veranlagung"für krebs - das heißt, sie haben ein höheres krebsrisiko als die allgemeine bevölkerung.
Genetische Mutationen und Krebs
Es gibt zwei Arten von genetischen Mutationen, die zu Krebs führen können:- Erbliche Mutationen
- Erworbene Mutationen
Im Laufe unseres Lebens häufen sich in unseren Genen Mutationen infolge der Exposition gegenüber Karzinogenen (Substanzen, die Krebs erzeugen), aber auch aufgrund der normalen Stoffwechselprozesse von Zellen an:
- Jedes Mal, wenn sich eine Zelle teilt, muss eine exakte Kopie der gesamten DNA in einer Zelle angefertigt werden.
- Diese DNA kann einfach durch einen Unfall während des Teilungsprozesses beschädigt (mutiert) werden.
- Mutationen, die während des Trennungsprozesses verursacht werden, sind der Grund dafür, dass Krebs mit zunehmendem Alter häufiger auftritt. Dies ist auch der Grund, warum chronische Entzündungen, wie sie beim Rauchen im Mund und in der Lunge auftreten, zu Krebs führen können.
- Die meiste Zeit, in der diese Schädigung der DNA auftritt, wird sie entweder repariert oder die Zelle durchläuft einen programmierten Zelltod (Apoptose)..
Was bewirkt, dass Krebs erblich ist?
Jeder Elternteil gibt eine Kopie seiner Gene an sein Kind weiter, so dass das Kind mit zwei Kopien jedes Gens in seinem Körper geboren wird (eine von der Mutter und eine vom Vater). Die meisten Menschen werden mit zwei normalen Kopien jedes Gens geboren, aber für jemanden mit einer vererbten Mutation in einer Kopie eines Tumorsuppressorgenes (das normalerweise vor Krebs schützt) bedeutet dies, dass das Krebsrisiko erhöht ist.Zwei häufige Tumorsuppressorgene sind die BRCA1- und BRCA2-Gene. Es wurden Hunderte verschiedener Arten von Mutationen im BRCA1- und BRCA2-Gen identifiziert, von denen einige als schädlich eingestuft wurden und das Krebsrisiko erhöhen, wenn die mutierten Gene an die Nachkommen weitergegeben werden.
Familiengeschichte von Krebs: Sind Sie gefährdet??
Es ist wichtig anzumerken, dass es einige Krebsarten gibt, bei denen die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine genetische Komponente haben, viel höher ist als bei anderen. Es gibt auch Krebsarten, die in Clustern zusammenlaufen. Wenn beispielsweise in der Familie Brustkrebs und andere Verwandte mit Bauchspeicheldrüsenkrebs in einem frühen Stadium aufgetreten sind, besteht der Verdacht auf eine BRCA2-Genmutation. Menschen mit Dickdarmkrebs haben ein leicht erhöhtes Risiko, an Brustkrebs zu erkranken. Bei der Risikobestimmung berücksichtigen genetische Berater verschiedene Faktoren:- Die Anzahl der Angehörigen, die an Krebs erkrankt sind (sowohl an bestimmten Krebsarten als auch an Krebsarten).
- Die Krebsarten (wie bereits erwähnt, sind einige Krebsarten häufiger in der Familie anzutreffen als andere.)
- Die Kombination von Krebsarten: Es ist oft nicht klar, dass eine Kombination von Krebsarten möglicherweise eine größere genetische Verbindung aufweist als zwei Familienmitglieder, die an einer Stelle an Krebs erkrankt sind. Beispielsweise kann eine BRCA2-Genmutation eine Veranlagung für Brustkrebs bei einem Verwandten, Eierstockkrebs bei einem anderen, Prostatakrebs bei einem dritten und Bauchspeicheldrüsenkrebs bei einem vierten gewesen sein. Eine solche Kombination kann besorgniserregender sein als das Auffinden von Brustkrebs bei sechs oder acht Verwandten. Dies bedeutet, dass jeder eine sehr sorgfältige Familiengeschichte von Krebs in seiner Familie führen sollte, um diese mit seinem Arzt zu besprechen.
- Krebs und Geschlecht: Ein Beispiel für das Geschlecht, das sich auf das familiäre Krebsrisiko auswirkt, ist Brustkrebs, bei dem Brustkrebs bei Männern mit höherer Wahrscheinlichkeit eine genetische Komponente hat als Brustkrebs bei Frauen.
- Die Anzahl der Angehörigen mit einer Krankheit ist ebenfalls wichtig. Sicherlich ist Ihr Risiko, an Darmkrebs zu erkranken, größer, wenn Ihre Mutter, Ihr Onkel und Ihr Bruder die Krankheit hatten, anstatt nur einen dieser Verwandten mit der Krankheit zu haben.
Genetische Beratung und Tests
Wenn Sie Gentests in Betracht ziehen, ist es wichtig, sich einer genetischen Beratung zu unterziehen. Ein Grund ist, dass Sie das Testverfahren und die Testergebnisse verstehen und auf jede mögliche Antwort vorbereitet sind. Wichtiger ist jedoch, dass möglicherweise Risikotrends festgestellt werden, für die noch keine Tests verfügbar sind. Ausgehend von der Anamnese wird jedoch möglicherweise empfohlen, zusätzliche Screening-Tests durchführen zu lassen.Gentests klingen vielleicht so einfach wie eine schnelle Blutuntersuchung, aber so einfach ist das nicht. Wenn Sie beispielsweise ein Familienmitglied mit Brustkrebs und einer bestimmten Mutation im BRCA2-Gen haben, könnte diese bestimmte Mutation getestet werden. Andernfalls kann eine vollständige Bewertung aller Mutationen im BRCA2-Gen allein mehrere tausend Dollar kosten. Wenn man bedenkt, dass dies nur ein Gentest ist, kann man sehen, wohin das führt.
Rechtzeitig und mit dem abgeschlossenen Humangenomprojekt sollte sich diese Art von Tests verbessern, aber die Wissenschaft steckt in vielerlei Hinsicht noch in den Kinderschuhen.
Einige Punkte zu prüfen und mit einem genetischen Berater zu diskutieren Vor Sie haben Gentests durchgeführt, darunter:
- Was würden Sie tun und wie würden Sie sich fühlen, wenn Sie erfahren würden, dass Sie eine genetische Veranlagung für irgendeine Art von Krebs hätten?
- Wie genau sind die Ergebnisse??
- Was sagt Ihnen der Test wirklich??
- Was sind die Grenzen des Tests?
Brustkrebs: Ist es genetisch bedingt??
Brustkrebs tritt zweifellos in Familien auf, da ungefähr 10 Prozent der Brustkrebserkrankungen als "genetisch bedingt" eingestuft werden.Viele Menschen sind mit den BRCA1 / BRCA2-Genmutationen und Brustkrebs vertraut. Als Angelina Jolie aufgrund einer dieser Mutationen ihre vorbeugende Mastektomie hatte, wurde die Öffentlichkeit daran interessiert, diese Gene zu testen. Leider ist das Testen auf diese Gene nicht so einfach wie ein "Bluttest", da es viele Möglichkeiten gibt, wie die BRCA1- und BRCA2-Gene mutiert werden können.
BRCA1 und BRCA2 sind Tumorsuppressorgene. Diese Gene werden in einem autosomal rezessiven Muster vererbt, was bedeutet, dass beide Kopien Ihres Gens mutiert werden müssen, um Brustkrebs zu entwickeln. Wenn Sie einen Test in Betracht ziehen, verpassen Sie nicht diese Überlegungen, ob Sie den Brustkrebs-Gentest durchführen lassen sollten oder nicht.
Die Genetik von Krebs ist tatsächlich viel komplizierter. Zum Beispiel kann es Mutationen in Onkogenen geben - Genen, die dem Beschleuniger beim Autofahren ähneln. Bei diesen Mutationen muss möglicherweise nur eine Kopie des Gens mutiert sein (autosomal dominant). Im Gegensatz dazu werden viele Tumorsuppressorgene wie oben angegeben vererbt. Darüber hinaus sind viele andere Faktoren und Mechanismen zu kompliziert, um hier angegangen zu werden, und die meisten Krebsarten werden durch eine Kombination mehrerer Mutationen (mit wenigen wichtigen Ausnahmen) verursacht, einschließlich sowohl der Onkogene als auch der Tumorsuppressorgene, wobei die meisten Mutationen wiederum nachher auftreten Geburt.
Prostatakrebs
Prostatakrebs kann auch in Familien auftreten, und es scheint eine Verbindung zwischen Prostatakrebs und Brustkrebs zu bestehen.Wenn Sie in der Familie an Prostatakrebs erkrankt sind, sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt. PSA-Tests können zum Beispiel Leben retten, sind aber nichts für Unkundige. Prostatakrebs hat einen hohen genetischen Zusammenhang, da das angeborene Risiko für Prostatakrebs auf bis zu 60 Prozent geschätzt wird, obwohl angenommen wird, dass nur 5 bis 10 Prozent mit Genen für genetische Anfälligkeit zusammenhängen. Wenn Ihr Vater oder Ihr Bruder Prostatakrebs hatten, ist Ihr Risiko mehr als doppelt so hoch wie bei jemandem ohne Familiengeschichte der Krankheit.
Prädisposition für Darmkrebs
Bei Dickdarmkrebs sind mehrere Dinge zu verstehen - oder verschiedene "Arten" von Veranlagung. Insgesamt haben rund 20 Prozent der Menschen, die an Darmkrebs erkranken, eine Familienanamnese. Eine Veranlagung für Darmkrebs kann auf verschiedene Arten weitergegeben werden:- Sie könnten eine Familiengeschichte von Darmkrebs haben.
- Sie können an einem erblichen Dickdarmkrebs-Syndrom wie dem Lynch-Syndrom (hereditäres Nicht-Polyposis-Kolorektalkarzinom (HNPCC)), einem familiären adenomatösen Polyposis-Syndrom oder einem juvenilen Polyposis-Syndrom leiden.
- Sie könnten eine chronisch entzündliche Darmerkrankung haben, die in Ihrer Familie vorkommt, wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa, was wiederum Ihr Risiko für die Entwicklung von Darmkrebs erhöhen kann.
Andere Krebsarten und Genetik
Einige erbliche Prädispositionen für Krebs erstrecken sich über viele Krebsarten und mehrere Krebsarten zusätzlich zu den oben genannten haben eine genetische Komponente. Viele Menschen sind sich einiger genetischer Risiken nicht bewusst, zum Beispiel, dass 55 Prozent des Melanomrisikos einer Person auf genetische Faktoren zurückzuführen sind oder dass Frauen, die rauchen und die BRCA2-Mutation aufweisen, das doppelte Risiko haben, an Lungenkrebs zu erkranken. Dies unterstreicht einfach, warum es so wichtig ist, mit Ihrem Arzt zu sprechen und eine sorgfältige Familiengeschichte zu teilen.Könnte ein Gentest dazu führen, dass Sie Ihre Versicherung verlieren??
Das Bundesgesetz über die Portabilität und Rechenschaftspflicht der Krankenversicherung (HIPAA) verhindert die Diskriminierung von Menschen aufgrund von Gentests auf Krebs im Hinblick auf die Möglichkeit, eine Krankenversicherung abzuschließen. Dennoch ist es wichtig, mögliche Auswirkungen von Gentests auf zukünftige Anwendungen für Lebensversicherungen und andere mögliche Bedingungen zu berücksichtigen, unter denen Sie nach solchen Tests gefragt werden könnten.Ist eine genetische Veranlagung für Krebs immer schlecht??
Vielleicht war das ein schlauer Weg, um einen wichtigen und letzten Punkt zur Sprache zu bringen. Mit Sicherheit möchten Sie niemals anfällig für Krebs sein oder ein Gen tragen, das mit der Entstehung von Krebs assoziiert ist. Wenn Sie sich des genetischen Risikos bewusst sind - und auf dieses Bewusstsein reagieren -, sind Sie möglicherweise an einem noch besseren Ort, als wenn Sie das Risiko nicht hätten. Wieso das?Ungefähr 10 Prozent des Brustkrebses gelten als genetisch bedingt, das heißt 90 Prozent nicht. Viele Frauen mit Brustkrebs in der Familienanamnese achten sehr genau auf Vorsorgeuntersuchungen und suchen schnell bei ihrem Arzt auf, wenn sie einen Knoten haben. Für diejenigen ohne Familiengeschichte kann es einen Mangel an dem gleichen Bewusstsein geben oder sie könnte denken, dass der Klumpen vielleicht nichts ist, weil es keine Familiengeschichte gibt. In diesem theoretischen Szenario kann die Frau mit dem erblichen Zusammenhang schneller handeln - und ihren Brustkrebs in einem früher heilbaren Stadium der Krankheit diagnostizieren lassen - als die Frau ohne Familienanamnese.
