Chemotherapie bei Lungenkrebs

Chemotherapie bezieht sich auf die Verwendung von zytotoxischen (zelltötenden) Medikamenten, um Krebszellen abzutöten oder weniger aktiv zu machen, und wird häufig bei Lungenkrebs angewendet. Nicht alle Medikamente, die derzeit gegen Lungenkrebs eingesetzt werden, gelten als Chemotherapie, und gezielte Therapien und Immuntherapeutika wirken nach einem anderen Mechanismus. Die Chemotherapie kann nach der Operation zur Behandlung verbleibender Zellen (zusätzliche Chemotherapie) oder zur Verlängerung der Lebensdauer von metastasiertem Lungenkrebs angewendet werden. Es wird jetzt auch zusammen mit Behandlungen wie der Immuntherapie verwendet, um die Wirksamkeit dieser Medikamente zu erhöhen. Da Chemotherapeutika alle sich schnell teilenden Zellen abtöten, können sie auch normale Zellen zerstören. Dies führt zu häufigen Nebenwirkungen wie Haarausfall (Haarfollikel teilen sich schnell), Übelkeit und Erbrechen sowie Knochenmarksuppression.

Wie funktioniert die Chemotherapie?

Chemotherapeutika wirken, indem sie sich schnell teilende Zellen abtöten. Da sich Krebszellen häufiger teilen als die meisten Zellen, sind sie für diese Medikamente besonders anfällig. Einige normale Zellen teilen sich auch kontinuierlich, wie Haarfollikel, die Magenschleimhaut und das Knochenmark, das rote und weiße Blutkörperchen bildet. Dies ist für viele der Nebenwirkungen verantwortlich, die während der Chemotherapie auftreten, wie z. B. Haarausfall, Übelkeit und niedrige Blutzellenzahlen. Verschiedene Chemotherapeutika wirken in verschiedenen Stadien der Zellteilung. Aus diesem Grund werden häufig zwei oder mehr Medikamente gleichzeitig verabreicht, um so viele Krebszellen wie möglich abzutöten (kombinierte Chemotherapie). Das Verständnis der Krebszellen und der Unterschiede zwischen Krebszellen und normalen Zellen kann Ihnen helfen, die Funktionsweise der Chemotherapie ein wenig einfacher zu verstehen.

Wenn Chemotherapie bei Lungenkrebs angewendet wird

Im Gegensatz zu Operationen und Strahlentherapien, die als "lokale" Behandlungen gelten, ist die Chemotherapie einesystemische Behandlung,"Was bedeutet, dass es funktioniert, um Krebszellen abzutöten irgendwo im Körper. Dies kann besonders hilfreich sein, wenn sich Krebszellen möglicherweise über die durch Operation und Bestrahlung behandelten Regionen hinaus ausgebreitet haben. Eine Chemotherapie kann aus mehreren Gründen in Betracht gezogen werden:

• Ergänzend zur Operation: In diesem Fall wird eine Chemotherapie verabreicht, um alle Krebszellen abzutöten, die sich möglicherweise über den Krebs hinaus ausgebreitet haben, aber durch Scans nicht nachweisbar sind. Dies wird oft als adjuvante Chemotherapie bezeichnet.
• So verkleinern Sie einen Tumor vor der Operation: In einigen Fällen wird vor der Operation eine Chemotherapie angewendet, um einen Tumor zu verkleinern und die Chancen zu verbessern, dass die Operation effektiv ist. Diese Methode wird oft als neoadjuvante Chemotherapie bezeichnet.
• Krebs heilen: In seltenen Fällen kann Lungenkrebs durch eine Chemotherapie geheilt werden, dies ist jedoch bei Krebsarten wie Leukämie weitaus häufiger.
• Um das Leben bei Patienten mit fortgeschrittenem Lungenkrebs zu verlängern: Oft kann eine Chemotherapie das Leben verlängern, wenn eine Heilung nicht möglich ist. Wenn eine Chemotherapie die Größe eines Tumors wirksam verringert, wird manchmal eine geringere Dosis einer Chemotherapie in der Hoffnung angewendet, dass sie das wiederkehrende Wachstum eines Tumors verzögert. Dies wird als Erhaltungschemotherapie bezeichnet.
• Um bei Krebssymptomen zu helfen: Wenn ein Tumor Symptome wie Schmerzen oder Atemnot verursacht, kann eine Chemotherapie manchmal die Größe des Tumors verringern, um die Symptome zu verringern. 

• Damit Immuntherapeutika besser wirken: Immuntherapeutika wirken einfach, regen aber das Immunsystem zur Krebsbekämpfung an. Damit diese Medikamente wirken können, müssen die Immunzellen mit den Krebszellen "vertraut" sein oder Antigene (Proteinmarker) auf der Oberfläche erkennen. Krebszellen haben Möglichkeiten, sich zu "verstecken", so dass sie nicht erkannt werden. Chemotherapeutika können Krebszellen abbauen und Stücke in den Kreislauf abgeben. Die durch Immuntherapeutika stimulierten Immunzellen können dann ihre Ziele besser erkennen.

Wenn die Chemotherapie nur zur Linderung der Symptome (zur Verbesserung der Lebensqualität) und nicht zur Heilung der Krankheit oder zur Verlängerung des Überlebens angewendet wird, spricht man von einer palliativen Chemotherapie. Wenn Ihr Arzt auf diese Weise Chemotherapie anbietet, sollten Sie dies sorgfältig mit Ihnen besprechen, da Studien darauf hindeuten, dass viele Menschen über den Grund für die Anwendung verwirrt sind.

Wie Chemotherapie gegeben wird

Einige Chemotherapeutika werden als orale Pille verabreicht, die meisten jedoch intravenös. Wenn Sie sich einer IV-Chemotherapie unterziehen müssen, werden Sie möglicherweise gebeten, bei jedem Besuch eine IV oder einen Chemotherapie-Anschluss zu wählen. Bei einem Port wird eine intravenöse Leitung in die großen Blutgefäße in der Nähe des Brustkorbs eingeführt und ein kleines Metall- oder Plastikgerät unter Ihre Haut gelegt. Jede Methode hat Vor- und Nachteile. Ein Port (oder manchmal eine PICC-Linie) kann jedoch die Anzahl der während der Behandlung erforderlichen Nadelstiche verringern.
Bei der Erstbehandlung von Lungenkrebs werden in der Regel zwei oder mehr Medikamente eingesetzt (Kombinationschemotherapie). Diese Medikamente werden oft in Zyklen von 3 bis 4 Wochen mindestens 4 bis 6 Mal verabreicht. Die Verwendung einer Kombination von Arzneimitteln, die in verschiedenen Phasen der Zellteilung wirken, erhöht die Chance, so viele Krebszellen wie möglich zu behandeln. Da sich verschiedene Zellen an verschiedenen Stellen des Zellteilungsprozesses befinden, erhöhen wiederholte Sitzungen auch die Chance, so viele Krebszellen wie möglich zu behandeln.

Medikamente

Viele verschiedene Medikamente werden zur Behandlung von Lungenkrebs eingesetzt. Am häufigsten beginnt die Behandlung mit Cisplatin oder Carboplatin in Kombination mit einem anderen Medikament. Übliche Medikamente bei Lungenkrebs sind:

• Platinol (Cisplatin)
• Paraplatin (Carboplatin)
• Taxotere (Docetaxel)
• Adriamycin (Doxorubicin)
• VePesid (Etoposid)
• Gemzar (Gemcitabin)
• Ifex (Ifosfamid)
• Camptosar (Irinotecan)
• Taxol (Paclitaxel)
• Alimta (Pemetrexed)
• Hycamtin (Topotecan)
• Oncovir (Vinblastin)
• Oncovin (Vincristin)
• Navelbine (Vinorelbin)

Nicht zytotoxische Krebsmedikamente

Nicht alle Medikamente gegen Lungenkrebs gelten als Chemotherapie. Medikamente wie Tarceva (Erlotinib) und Xalkori (Crizotinib) sind zielgerichtete Therapeutika, die speziell zur Behandlung von Krebszellen entwickelt wurden. Eine relativ neue Kategorie von Medikamenten, sogenannte Immuntherapeutika, wird nun auch bei Lungenkrebs eingesetzt. Diese Medikamente wirken einfach, indem sie unserem Immunsystem helfen, Krebs zu bekämpfen.

Warum kann Chemotherapie Medikamente oft Lungenkrebs heilen?

Wenn Sie mit Chemotherapeutika gegen Leukämie vertraut sind, die häufig die Krankheit heilen können, fragen Sie sich vielleicht, warum die Chemotherapie normalerweise nicht Lungenkrebs heilt. Dies kann noch verwirrender sein, wenn Sie feststellen, dass eine Chemotherapie bei Lungenkrebs häufig schon früh wirksam ist, da sie einen Tumor erheblich verkleinern kann. Diese Frage muss unbedingt beantwortet werden, da Studien gezeigt haben, dass viele Menschen der Ansicht sind, dass eine Chemotherapie das große Potenzial hat, ihren Krebs zu heilen.
Der Grund, warum eine Chemotherapie normalerweise Lungenkrebs nicht heilt, ist, dass Tumore mit der Zeit resistent gegen die Medikamente werden. Krebszellen sind in gewisser Weise "klug". Sie bleiben nicht gleich, sondern ändern und entwickeln ständig Methoden, um den Behandlungen zu entkommen, die wir ihnen schicken. Resistenz ist ein Grund, warum - wenn jemand einen Tumor hat, der unter Chemotherapie wieder zu wachsen beginnt; Beim nächsten Mal werden oft verschiedene Medikamente eingesetzt.

Ergänzungen und Chemotherapie

Viele Krebspatienten entscheiden sich für ergänzende Behandlungen wie Nahrungsergänzungsmittel. Wenn Sie sich einer Chemotherapie unterziehen, ist es sehr wichtig, die von Ihnen verwendeten Ergänzungsmittel mit Ihrem Onkologen zu besprechen. Einige Ergänzungen können die Wirksamkeit der Chemotherapie verringern, während andere die Medikation giftig bilden können. Es ist auch sehr wichtig, mit Ihrem Arzt über die Verwendung von Vitaminen und Mineralstoffen während der Chemotherapie zu sprechen, da einige davon Ihre Behandlung beeinträchtigen können.

Nebenwirkungen

Die Nebenwirkungen einer Chemotherapie hängen von den Medikamenten ab, die Sie erhalten, sowie von anderen Faktoren wie Alter, Geschlecht und Allgemeinzustand. Zum Glück hat das Management dieser Nebenwirkungen in den letzten Jahrzehnten enorme Fortschritte gemacht. Jeder spricht auf eine Chemotherapie anders an. Möglicherweise haben Sie nur wenige Nebenwirkungen, oder Sie können die Symptome als ziemlich beunruhigend empfinden. Diese Nebenwirkungen können sich mit der Zeit verbessern oder mit der Zeit verschlimmern. Manchmal muss ein Medikament geändert werden, aber oft gibt es Medikamente und Behandlungen, mit denen Sie Ihre Symptome kontrollieren und sich wohler fühlen können. Teilen Sie alle auftretenden Symptome mit Ihrem Gesundheitsteam. 
Vor Beginn der Behandlung ist es auch wichtig, die möglichen langfristigen Nebenwirkungen der Chemotherapie zu verstehen. Während

Umgang mit Nebenwirkungen

Welche Nebenwirkungen auftreten können, hängt von den verschriebenen Medikamenten ab. Wie bereits erwähnt, hängen viele dieser Nebenwirkungen mit dem "normalen" Effekt der Chemotherapie auf sich schnell teilende Zellen zusammen. Zu den Zellen in unserem Körper, die sich am schnellsten teilen, gehören die in unserem Knochenmark (was zu niedrigen Blutwerten führt), unsere Haarfollikel und unsere Verdauungstrakte. Die häufigsten Nebenwirkungen einer Chemotherapie sind:

• Übelkeit und Erbrechen: Übelkeit und Erbrechen sind bei der Chemotherapie weit verbreitet, aber das Management dieser Nebenwirkungen hat sich in den letzten Jahren dramatisch verbessert. Es ist jetzt für viele Menschen möglich, eine Chemotherapie mit minimaler oder keiner Übelkeit oder Erbrechen zu absolvieren. Oft werden Medikamente nicht nur verabreicht behandeln Übelkeit aber zusammen mit Chemotherapie gegeben verhindern Übelkeit.
• Wunden im Mund: Etwa die Hälfte der Menschen leidet unter einer Chemotherapie gegen Lungenkrebs. Diese Wunden im Mund sind meistens eher lästig, aber manchmal können sekundäre Infektionen (Soor) auftreten.
• Geschmacksveränderungen: Ein abnormaler Geschmackssinn, der oft als "Metallmund" bezeichnet wird, ist bei Chemotherapeutika gegen Lungenkrebs häufig. Es gibt verschiedene Möglichkeiten (die in dem hier verlinkten Artikel erwähnt werden), die Ihnen dabei helfen können, dieses Symptom besser zu tolerieren.
• Appetitverlust: Appetitverlust ist äußerst wichtig, da eine ausreichende Ernährung während der Chemotherapie die Heilung Ihres Körpers unterstützen kann. Eine unzureichende Zufuhr von Nährstoffen kann Sie auch einer Krebs-Kachexie aussetzen - einem Syndrom des Gewichtsverlusts und Muskelschwunds, das direkt für fast 20 Prozent der Krebstoten verantwortlich ist.

• Müdigkeit: Müdigkeit ist die häufigste Nebenwirkung der Chemotherapie und betrifft irgendwann fast jeden. Das einfache Erkennen, dass Müdigkeit häufig vorkommt, und das Lernen, Aktivitäten zu priorisieren und Hilfe anzunehmen, ist oft die beste Lösung, um mit diesem nervigen Nebeneffekt umzugehen.
• Anämie (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen): Eine niedrige Anzahl roter Blutkörperchen kann zu Müdigkeit führen. Manchmal ist eine Behandlung erforderlich, aber wie bei Müdigkeit reicht es aus, zu lernen, um Hilfe zu bitten und sich mehr auszuruhen.
• Neutropenie (niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen): Eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen (Neutrophile sind eine Art weißer Blutkörperchen, die Infektionen bekämpfen) ist häufig die schwerwiegendste Nebenwirkung einer Chemotherapie. Eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen kann Sie für Infektionen prädisponieren. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, bevor Sie mit der Chemotherapie beginnen. Sie empfiehlt Ihnen möglicherweise, Situationen zu vermeiden, in denen Sie anfällig für Infektionen sind, z. B. die Vermeidung von Menschenmassen und die Minimierung des Kontakts mit kranken Menschen. Manchmal werden Medikamente verwendet, die die Produktion weißer Blutkörperchen nach einer Chemotherapie stimulieren. Wenn die Anzahl der weißen Blutkörperchen zu niedrig ist, muss die Chemotherapie möglicherweise verschoben werden, bis die zulässigen Werte wieder erreicht sind.

• Thrombozytopenie (niedrige Thrombozytenzahl): Eine niedrige Thrombozytenzahl kann zu leichten Blutergüssen oder Blutungen führen. Dies ist bei der Chemotherapie von Lungenkrebs nicht oft ein ernstes Problem, aber Ihr Arzt wird Ihre Thrombozytenzahl während der gesamten Behandlung sorgfältig überwachen.
• Haarausfall - Viele der Chemotherapeutika gegen Lungenkrebs können zu Haarausfall führen. Die Vorbereitung durch den Kauf einer Perücke oder anderer Kopfbedeckungen wird häufig empfohlen. 
• Hautveränderungen 
• Fingernagelveränderungen
• Depression
• Chemobrain (kognitive Veränderungen nach einer Chemotherapie) - Chemobrain oder kognitive Veränderungen nach einer Chemotherapie wurden kürzlich als recht häufige Nebenwirkung einer Chemotherapie eingestuft. Häufige Symptome sind Schwierigkeiten beim Multitasking oder leichte Vergesslichkeit - z. B. vergessen, wo Sie die Autoschlüssel abgelegt haben. Einige Leute finden, dass "Gehirnübungen" wie Kreuzworträtsel und andere Logikspiele hilfreich sind, wenn dies lästig wird.
• Periphere Neuropathie: Periphere Neuropathie tritt häufig bei Menschen auf, die eine Chemotherapie gegen Lungenkrebs erhalten. Symptome können Schmerzen und Kribbeln in einer sogenannten "Strumpf- und Handschuhverteilung" sein. Die Forschung ist ständig auf der Suche nach Methoden, um die Symptome dieser Nebenwirkung nicht nur zu lindern, sondern zu verhindern, dass sie überhaupt erst auftritt.

Unterstützung und Bewältigung während der Chemotherapie

Es gibt zwar Nebenwirkungen bei der Chemotherapie, deren Behandlung sich jedoch in den letzten Jahren erheblich verbessert hat. Die Chemotherapie ist eine der Zeiten, in denen das Sprichwort "es braucht ein Dorf" so wahr ist wie immer. Sprechen Sie Familie und Freunde an und lassen Sie sich von Menschen helfen. Viele Menschen finden es hilfreich, einer Krebs-Selbsthilfegruppe oder einer Selbsthilfegruppe beizutreten und die Möglichkeit zu haben, mit anderen zu sprechen, die in ihrem Leben ähnliche Herausforderungen haben. Da die meisten Menschen mehrere Chemotherapie-Sitzungen haben und diese einige Zeit in Anspruch nehmen, kann dies eine Gelegenheit sein, sich wieder mit der Familie und Freunden zu verbinden. In dieser Liste finden Sie Vorschläge, wie Sie Ihre Chemotherapie-Sitzungen so reibungslos wie möglich gestalten können.
Ein Wort von Verywell
Zu hören, dass eine Chemotherapie für Ihren Lungenkrebs empfohlen wird, kann sehr beängstigend sein. Dies verursacht nicht nur Probleme wie den gefürchteten Haarausfall, sondern viele Menschen verbinden diese Behandlungen mit den schrecklichen Nebenwirkungen, die früher so häufig auftraten. Die Chemotherapie ist immer noch eine Herausforderung, und Sie benötigen Ihr Unterstützungssystem an Bord, aber einige Symptome wie Übelkeit und Erbrechen sind jetzt sehr gut beherrschbar.