Diagnose Lungenadenokarzinom

Das Lungenadenokarzinom ist eine Form von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs, der häufigsten Art von Lungenkrebs. Nichtkleinzellige Lungenkrebserkrankungen machen 80 Prozent der malignen Erkrankungen der Lunge aus, und von diesen sind etwa 50 Prozent Adenokarzinome.
Das Adenokarzinom ist heute die häufigste Form von Lungenkrebs bei Frauen, Asiaten und Personen unter 45 Jahren. Erstaunlicherweise tritt es häufiger bei Nichtrauchern (entweder nie Rauchern oder ehemaligen Rauchern) auf als bei Personen, die derzeit rauchen.
Während die Rate bei Männern gesunken ist und bei Frauen abgenommen hat, steigt die Zahl bei jungen Frauen, die nicht rauchen, weiter an, und wir sind uns nicht ganz sicher, warum. Es wird größtenteils angenommen, dass Genetik, Passivrauch und Radonbelastung zu Hause allesamt Faktoren sind, deren Gründe jedoch noch ungewiss sind. Leider mangelt es aufgrund des Stigmas, dass Lungenkrebs eine Raucherkrankung ist, an weniger Forschung über die möglichen Ursachen.

Symptome

Lungenadenokarzinome beginnen normalerweise in Geweben in der Nähe des äußeren Teils der Lunge und können lange Zeit vorhanden sein, bevor Symptome auftreten. Wenn sie endlich auftauchen, sind die Anzeichen oft weniger offensichtlich als bei anderen Formen von Lungenkrebs. Sie manifestieren sich mit einem chronischen Husten und blutigem Auswurf erst in späteren, fortgeschritteneren Stadien.
Aus diesem Grund können einige der allgemeineren Frühsymptome (wie Müdigkeit, leichte Atemnot oder Schmerzen im oberen Rücken und in der Brust) übersehen oder auf andere Ursachen zurückgeführt werden. Infolgedessen sind Diagnosen häufig verspätet, insbesondere bei jungen Menschen und Nichtrauchern, die Krebs möglicherweise noch nie als Bedrohung angesehen haben.

Diagnose

Lungenkrebs wird oft erst entdeckt, wenn auf einem Röntgenbild Abnormalitäten zu sehen sind, in der Regel in Form eines schlecht definierten Schattens. Während der Befund quält, bietet er zumindest die Möglichkeit einer frühzeitigen Diagnose. In bis zu 25 Prozent der Fälle von Lungenkrebs erkennt eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs keine Unregelmäßigkeiten und gibt eine vollkommen "normale" Diagnose zurück.
Wenn der Verdacht auf Krebs besteht, kann eine andere, empfindlichere Diagnostik angewendet werden, einschließlich:

Computertomographie (CT-Scan), ein Thorax-Scan, der viel kleinere Anomalien als eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs erkennen kann
Magnetresonanztomographie (MRT), bei der Magnetfelder zum Rendern von Bildern verwendet werden
Bronchoskopie, bei der ein flexibles Zielfernrohr in den Hals eingeführt wird, um die großen Atemwege in der Lunge visuell zu untersuchen
Positronenemissionstomographie (PET-Scan), mit der Bereiche mit metabolischer Hyperaktivität sichtbar gemacht werden können, wie sie beispielsweise bei Krebszellen auftreten können

Auch hier ist zu betonen, dass eine Thorax-Röntgenaufnahme allein eine Diagnose von Lungenkrebs nicht ausschließen kann. Wenn überhaupt Bedenken bestehen, sollten weitere Studien durchgeführt werden.
Die Sputumzytologie, bei der eine Probe von abgehustetem Speichel und Schleim ausgewertet wird, kann ebenfalls verwendet werden, wird jedoch für die Diagnose von Krebs im Frühstadium als weniger nützlich angesehen.
Abhängig von den Ergebnissen möchte Ihr Arzt möglicherweise eine Probe des Lungengewebes entnehmen, um die Diagnose zu bestätigen. Zusätzlich zu invasiveren Lungengewebe-Biopsien kann ein neuerer Bluttest, der als Flüssigkeitsbiopsie bezeichnet wird, in der Lage sein, bestimmte genetische Anomalien in Lungenkrebszellen wie EGFR-Mutationen zu verfolgen.
Genetische Profilerstellung
Einer der aufregenderen Fortschritte war die Verwendung von Gentests zur Profilierung von Krebszellen. Auf diese Weise können Ärzte Behandlungen auswählen, die auf diese spezifischen genetischen Varianten abzielen. Dieser gezielte Ansatz ist weit weniger verallgemeinert als Behandlungen früherer Generationen, bei denen sowohl gesunde als auch ungesunde Zellen weitgehend angegriffen wurden, was zu schweren und sogar unerträglichen Nebenwirkungen führte.
Aktuelle Richtlinien empfehlen dies alles Personen mit fortgeschrittenem oder metastasiertem Lungenadenokarzinom müssen genetisch getestet werden und über PD-L1-Tests verfügen, um ihre spezifische Krebserkrankung zu erfassen.
Spezielle Behandlungen sind nicht nur für diejenigen verfügbar, die EGFR-Mutationen, ALK-Umlagerungen und ROS1-Umlagerungen aufweisen, sondern auch für BRAF-, ERBB2-, MET-Spleißmutationen und -amplifikationen, RET-Umlagerungen und mehr. Darüber hinaus werden derzeit klinische Studien durchgeführt, in denen weitere Mutationen und gezielte Therapien untersucht werden.
Ein Überblick über Gentests für Lungenkrebs Belastung durch PD-L1-Tests und Tumormutation
PD-L1-Tests werden durchgeführt, um die potenzielle Wirksamkeit der vier jetzt für Lungenkrebs zugelassenen Immuntherapeutika vorherzusagen. Die Erörterung Ihrer molekularen Tests und der PD-L1-Tests ist einer der wichtigsten Schritte bei der Erstdiagnose eines fortgeschrittenen Lungenadenokarzinoms, da sich dieser Bereich rasch ändert. Beispielsweise wurde das erste Immuntherapeutikum im Jahr 2015 zugelassen. Die PD-L1-Tests sind alles andere als perfekt, um vorherzusagen, wer auf diese Medikamente anspricht und wer nicht. Andere Tests wie die Belastung durch Tumormutationen (die Anzahl der in einem Tumor vorhandenen Mutationen) können ebenfalls hilfreich sein, um zu verstehen, wer von diesen Medikamenten am meisten profitiert.
Targeting von PD-1 und PD-L1 zur Krebsbekämpfung

Stufen

Sobald eine Krebsdiagnose bestätigt ist, wird der Arzt die Krankheit anhand einer Reihe von Standardtests inszenieren. Das Ziel der Inszenierung besteht darin, festzustellen, wie weit der Krebs fortgeschritten ist, ob er sich ausgebreitet hat und welche anderen Gewebe, wenn überhaupt, betroffen sein können. Die Inszenierung hilft, die Behandlung direkter und angemessener zu gestalten, und zwar weder bei bösartigen Erkrankungen noch bei Überbehandlung, die mehr Schaden als Nutzen verursachen.
Die vier Stufen sind wie folgt klassifiziert:

Stadium 0: Der Krebs ist noch nicht invasiv, sondern ein Carcinoma-in-situ.
Okkultes Lungenkarzinom: Ein okkultes Lungenkarzinom liegt vor, wenn Krebszellen im Auswurf gefunden werden, in bildgebenden Untersuchungen jedoch kein Tumor in der Lunge gefunden werden kann.
Stadium 1: Der Krebs ist lokalisiert und hat keine Lymphknoten befallen. Dies ist das früheste Stadium von "invasivem" Lungenkrebs.
Stadium 2: Der Krebs hat sich auf die Lymphknoten, die Lungenschleimhaut oder die Hauptpassagen der Lunge ausgebreitet.
Stadium 3: Der Krebs hat sich auf benachbartes Gewebe ausgebreitet. Stufe 3 wird wiederum in Stufe 3A und Stufe 3B unterteilt, die sich beide sehr unterschiedlich verhalten und behandelt werden.
Stadium 4: Der Krebs hat sich auf andere Körperregionen ausgebreitet (metastasiert) oder es liegt ein bösartiger Pleuraerguss vor. Lungenkrebs metastasiert am häufigsten in Knochen, Gehirn, Leber und Nebennieren.

Wenn Sie sich mit den Behandlungsoptionen vertraut machen, werden Sie wahrscheinlich davon hören, dass Lungenkrebs auf eine der folgenden Arten definiert wird:

Lungenkrebs im Frühstadium: Der Begriff Frühstadium beschreibt Lungenkrebs im Stadium 1, 2 und 3A. Dies sind Tumoren, die möglicherweise mit einer Operation geheilt werden können.
Lokal fortgeschrittener Lungenkrebs: Dieser Begriff wird am häufigsten zur Beschreibung von Krebserkrankungen im Stadium 3A verwendet. Eine Operation mag möglich sein, aber eine adjuvante Behandlung mit Chemotherapie und Strahlentherapie ist normalerweise erforderlich, um den Tumor zu kontrollieren.
Fortgeschrittener Lungenkrebs: Der Begriff fortgeschrittener Lungenkrebs wird häufig für Krebserkrankungen im Stadium 3B und 4 verwendet und ist ein Stadium, in dem nichtoperative Behandlungen die beste Option sind.

Behandlungsmöglichkeiten

In Abhängigkeit vom Krankheitsstadium kann die Behandlung eine oder eine Kombination der folgenden Maßnahmen umfassen:

Die Operation kann in einem frühen Stadium entweder allein oder in Begleitung einer Chemotherapie und / oder Strahlentherapie angeboten werden. Nach erfolgreicher Operation besteht die beste Chance, einen Lungenkrebs zu heilen.
Die Chemotherapie kann allein, in Verbindung mit einer Strahlentherapie oder vor oder nach der Operation angewendet werden.
Gezielte Therapien sind Medikamente, die bestimmte genetische Mutationen angreifen sollen. Sie erkennen spezifische Proteine in Krebszellen und blockieren die Fähigkeit der Zelle, sich zu vermehren. Zu den Optionen gehören Tarceva (Erlotinib), Iressa (Gefitinib), Gilotrif (Afatinib), Xalkori (Crizotinib), Zykadia (Ceritinib), Alectinib (Alecnensa) und Tagrisso (Osimertinib).
Die Strahlentherapie kann entweder zur Behandlung von Krebs oder zur Kontrolle von Symptomen bei metastasierendem Krebs angewendet werden. Gezieltere Behandlungsformen, die als stereotaktische Körper-Strahlentherapie (SBRT) oder Protonentherapie bezeichnet werden, können bei kleineren Krebsarten angewendet werden, die eine Operation nicht erreichen kann. SBRT wird jetzt auch zur Behandlung von Metastasen (z. B. Hirnmetastasen) bei Menschen mit Lungenkrebs eingesetzt, bei denen nur wenige Metastasen vorliegen.

Die Immuntherapie ist eine Behandlungsform, mit der das körpereigene Immunsystem zur Krebsbekämpfung genutzt werden soll. Gegenwärtige Optionen umfassen Opdivo (Nivolumab), Keytruda (Pembrolizumab) und Tecentriq (Atezolizumab) für Lungenkrebs im Stadium 4 und Imfinzi (Durvalumab) für Lungenkrebs im Stadium 3.
Klinische Studien sind die einzige Möglichkeit, neuere Behandlungen für die Behandlung von Lungenkrebs zu evaluieren, und das National Cancer Institute empfiehlt Menschen mit Lungenkrebs, an einer klinischen Studie teilzunehmen. In der Vergangenheit war die Wahrscheinlichkeit, dass eine klinische Studie einen Unterschied für ein Individuum bewirken würde, gering, aber dies ändert sich rasch, da bestimmte Ziele im Weg der Krebszellteilung verstanden werden. Viele Menschen, die zu diesem Zeitpunkt mit Lungenkrebs im Stadium 4 leben, sind nur aufgrund ihrer Teilnahme an einer klinischen Studie am Leben.

Ein Wort von Verywell

Da die frühen Symptome eines Lungenadenokarzinoms oft schwer zu erkennen sind, liegt die durchschnittliche Fünfjahresüberlebensrate nur bei 18 Prozent. Für diejenigen, die in einem frühen Stadium diagnostiziert wurden, sind die Aussichten vielversprechender.
Dies unterstreicht die Notwendigkeit eines größeren Bewusstseins für die unspezifischen oder atypischen Symptome von Lungenkrebs. Allein können die Symptome leicht übersehen werden. Zusammen können sie eine rote Fahne auslösen, die sowohl zu einer frühzeitigen Diagnose als auch zu einer effektiveren Behandlung führen kann.
Die Behandlung des Lungenadenokarzinoms verbessert sich rasch und die Überlebensraten verbessern sich ebenfalls. Mit gezielten Therapien können zum Teil auch fortgeschrittene Tumoren noch längere Zeit in Schach gehalten werden. Für einen kleineren Prozentsatz von Menschen mit Lungenkrebs im Stadium 4 haben Immuntherapien zu einer "dauerhaften Reaktion" geführt, was bedeutet, dass sich die Ärzte vorsichtig fragen, ob sie überhaupt geheilt werden können. Angesichts der Komplexität molekularer Befunde ist es sehr hilfreich, einen Onkologen zu finden, der sich auf Lungenkrebs spezialisiert hat. Viele Ärzte empfehlen, eine Zweitmeinung in einem der vom National Cancer Institute ausgewiesenen Behandlungszentren einzuholen. Diese Zentren verfügen über Spezialisten, die nur Lungenkrebs behandeln und sich aktiv an der Erforschung neuer und besserer Therapien beteiligen. Es ist auch von entscheidender Bedeutung, Ihr eigener Anwalt in Ihrer Krebsbehandlung zu sein.