Diffusionskapazität des Lungentests (DLCO)

Die Diffusionskapazität ist ein Maß dafür, wie gut Sauerstoff und Kohlendioxid zwischen Lunge und Blut übertragen (diffundiert) werden. Sie kann ein nützlicher Test für die Diagnose und die Überwachung der Behandlung von Lungenerkrankungen sein. Die Diffusionskapazität kann auch vor einer Lungenoperation wichtig sein, um die Verträglichkeit der Operation vorherzusagen. Die Diffusionskapazität kann auf einige Arten verringert werden, und Ärzte verwenden diese Maßnahme in der Regel zusammen mit anderen Lungenfunktionstests, um die Schwere restriktiver oder obstruktiver Lungenerkrankungen zu diagnostizieren und zu bestimmen.

Gründe für die Durchführung von Lungendiffusionstests

Es gibt drei Hauptgründe, warum Ihr Arzt einen Lungendiffusionstest anordnen kann. Diese schließen ein:

• Diagnose: Ärzte können DLCO verwenden, um Erkrankungen wie Emphyseme zu diagnostizieren,
• Behandlungsüberwachung: Die Diffusionskapazität kann überwacht werden, um festzustellen, ob sich ein Zustand verschlechtert hat oder ob er sich mit der Behandlung verbessert hat.
• Präoperativ: Bei Lungenkrebs ist die Diffusionskapazität ein wichtiger Test für Menschen, die eine Lungenkrebschirurgie in Betracht ziehen, da sie Ärzten dabei helfen kann (zusammen mit anderen Faktoren) zu bestimmen, wie gut jemand eine Operation toleriert.

Bedeutung einer geringen Streukapazität

Sowohl Sauerstoff als auch Kohlendioxid müssen durch eine dünne Schicht in der Lunge gelangen, die als Alveolarkapillarmembran bezeichnet wird. Dies ist die Schicht zwischen den kleinen Luftsäcken in der Lunge (den Alveolen) und den kleinsten Blutgefäßen, die durch die Lunge (Kapillaren) wandern..
Wie gut Sauerstoff, der eingeatmet wird, von den Alveolen in das Blut gelangen kann (diffundiert) und wie gut Kohlendioxid von den Blutkapillaren in die Alveolen gelangen und ausgeatmet werden kann, hängt davon ab, wie dick diese Membran ist und wie groß die Oberfläche ist verfügbar für die Übertragung stattfinden.
Es gibt zwei getrennte Mechanismen, durch die die Diffusionskapazität verringert werden kann.

• Die Diffusionskapazität kann gering sein, wenn eine Lungenkrankheit vorliegt, die dazu führt, dass die Membran dicker wird, beispielsweise bei Krankheiten wie Lungenfibrose und Sarkoidose.
• Die Diffusionskapazität kann auch gering sein, wenn weniger Oberfläche für die Übertragung von Sauerstoff und Kohlendioxid verfügbar ist, z. B. mit Emphysem, oder wenn eine Lunge oder ein Teil einer Lunge wegen Lungenkrebs entfernt wird.

Streukapazität testen

Die Prüfung der Diffusionskapazität wird häufig zusammen mit anderen Lungenfunktionstests durchgeführt. Bei diesem Test wird eine Maske über Ihr Gesicht gelegt. Während des Tests atmen Sie tief ein, halten den Atem an und messen dann die Luft, die Sie ausatmen.
Das eingeatmete Gas enthält Kohlenmonoxid sowie ein Tracergas wie Helium. Beachten Sie, dass diese in kleinen Mengen eingeatmet werden und dies kein gefährlicher Test ist. Wenn das ausgeatmete Gas ausgeatmet wird, können Ärzte dann bestimmen, wie viel Kohlendioxid und Helium über die Alveolen in die Kapillaren diffundiert sind, indem sie den Unterschied zwischen dem, was eingeatmet wird, und dem, was ausgeatmet wird, bestimmen.
Dieser Test wird oft als DLCO bezeichnet, was für die Diffusion von Kohlenmonoxid durch die Lunge steht.

Ursachen für geringe Streukapazität

Es gibt verschiedene Bedingungen, die zu einer geringen Diffusionskapazität führen können. Restriktive Lungenerkrankungen wie Lungenfibrose verringern häufig die Diffusionskapazität (DLCO) aufgrund von Narben und Verdickungen im Bereich zwischen Alveolen und Kapillaren.
 Im Gegensatz dazu können obstruktive Lungenerkrankungen wie Emphyseme die DLCO verringern, indem sie die Oberfläche verringern, über die Gas ausgetauscht werden kann.
Zustände, die nicht direkt mit der Lungenfunktion zusammenhängen, können auch zu einer verringerten verfügbaren Oberfläche zwischen den Alveolen und den Kapillaren führen. Beispielsweise kann ein Blutgerinnsel in einer Lungenarterie (Lungenembolie) dazu führen, dass in die Alveolen eingebrachtes Kohlenmonoxid nicht auf die von der Arterie versorgten Kapillaren übertragen werden kann. 

Mit einer geringen Diffusionskapazität verbundene Krankheiten

Um eine geringe Diffusionskapazität zu verstehen, müssen die Unterschiede zwischen obstruktiven und restriktiven Lungenerkrankungen untersucht werden und wie sich diese auf die Lungenfunktion auswirken.
Restriktive Lungenerkrankungen, die eine Verdickung der Alveolar-Kapillar-Membran verursachen:

• Lungenfibrose
• Sarkoidose

Obstruktive Lungenerkrankungen und Erkrankungen, die weniger Oberfläche in der Lunge verursachen: 

• Emphysem
• Asthma
• Lungenkrebs
• Lungenoperation

Andere Bedingungen, die die Oberfläche der Alveolen-Kapillarmembran verringern:

• Lungenembolie
• Lungenblutung
• Primäre pulmonale Hypertonie

Ursachen für hohe Streukapazität

In seltenen Fällen kann DLCO stattdessen hoch sein. Dies kann bei Asthma, Polyzythämie Vera (einer Erkrankung mit erhöhtem Hämoglobinspiegel) und angeborenen Krankheiten auftreten, bei denen Blut von der linken Seite des Herzens zur rechten Seite des Herzens geleitet wird. Unter diesen Bedingungen gibt es jedoch häufig andere Anzeichen, Symptome und Testanomalien, die zur Diagnose führen.

Ein Wort von Verywell

Die Diffusionskapazität ist nur ein Test zur Beurteilung von Lungenerkrankungen. Auch wenn der Test (wie auch andere) verwirrend sein kann, hilft Ihnen das Wissen über die Bedeutung des Tests dabei, Ihre Krankheit besser zu verstehen und der beste Anwalt für sich selbst in Ihrer Obhut zu sein.