Elastographie und wie sie bei der Diagnose von Brustkrebs hilft

Was ist Elastographie und welche Rolle kann sie beim Brustkrebs-Screening spielen??
Bevor Sie Brustkrebs behandeln können, müssen Sie ihn finden. Ein frühzeitiges Erkennen von Brustkrebs kann Leben retten und die Entstellung und Krankheit verringern, die häufig mit der Behandlung einhergehen.

Was ist Elastographie??

Seit vielen Jahrzehnten versuchen Forscher, bessere Methoden zur Erkennung von Brustkrebs zu finden. 1980 fanden etwa vier von fünf Frauen, die an Brustkrebs erkrankten, den Knoten allein. Obwohl die Selbstuntersuchung der Brust nach wie vor wichtig ist, werden die meisten Brustkrebsarten heutzutage bei einer Frau mit Mammographie, Ultraschall oder MRT (Magnetresonanztomographie) entdeckt..

Brustbiopsie und gutartige Klumpen

Aber selbst wenn ein Test einen verdächtigen Knoten aufdeckt, kann man heute nur mit einer Brustbiopsie feststellen, ob es sich um Krebs handelt. Ultraschall- und MRT-Bildgebung können bei manchen Frauen kleine Krebsarten besser erkennen als eine Mammographie, sie zeigen jedoch auch gutartige sowie bösartige Läsionen.
Dies ist ein Grund dafür, dass etwa vier von fünf Brustbiopsien zeigen, dass der Verdachtsbereich gutartig war.  Mit anderen Worten, 80% der Biopsien werden nur dazu benötigt ausschließen Krebs.
Die mit Biopsien verbundene Operation ist kostspielig und mit eigenen Risiken verbunden. Viele Jahre lang haben Frauen und ihre Ärzte auf einen diagnostischen Test gehofft, der verdächtige Bereiche in der Brust aufdeckt und ohne invasive Operation feststellt, ob es sich um Krebs handelt oder nicht. Nach mehr als zwei Jahrzehnten Forschung könnte eine vielversprechende neue Technik namens Elastographie bereit sein, diese Hoffnung zu erfüllen.

Elastographie - wie geht das??

Die Elastographie kombiniert die neueste Ultraschall-Bildgebungstechnologie mit der ältesten Form der Brustkrebserkennung: Berühren. Wenn eine Frau oder ihr Arzt auf das Brustgewebe drückt, um ungewöhnliche Klumpen zu spüren, berührt sie die Brust mit etwas Kraft. Diese Kraft bewirkt eine charakteristische Bewegung der Bruststruktur. Der Fachbegriff für die Art und Weise, wie sich ein Festkörper als Reaktion auf eine Kraft bewegt, heißt Elastizität. Wenn Sie jemals eine Brust mit einem Krebstumor über einer bestimmten Größe gefühlt haben, wissen Sie, dass sich der Tumor normalerweise wie ein harter, unflexibler Klumpen anfühlt, fast wie ein Stein oder eine Pfirsichgrube. Wissenschaftler sagen, dass Krebstumoren eine sehr geringe Elastizität haben - sie ändern ihre Form nicht leicht, wenn sie gedrückt werden. Es ist diese Eigenschaft, die es ermöglicht, dass Elastographie funktioniert.

Kitchen Science Demonstration - Wie funktioniert Elastographie??

Um zu erklären, wie Elastographie funktioniert, gingen wir in die Küche und stellten eine vierschichtige Jell-O ® -Form her - Orangen-, Limetten-, Zitronen- und Erdbeeraromen, alle in verschiedenen Farben. Wir setzen eine Mandel zwischen die Zitronen- und Erdbeerschichten, um ein hartes Objekt wie einen Tumor darzustellen.
Überprüfen Sie die nächste Folie, um zu sehen, was passiert.

Elastografie-Demonstration fortgesetzt

Als wir die Gelatine aus der Form nahmen und auf einen Teller legten, bildeten die Schichten schöne, gerade, flache Linien:
Die Mandel verändert ihre Form nicht (wenn es so aussieht, liegt das an der optischen Verzerrung durch die Gelatine). Die flexiblere (elastischere) Gelatine biegt sich jedoch unter Druck, da sie elastischer ist als die Mandel.

Wie wird ein Elastogramm erstellt??

Um ein "Elastogramm" einer Brust aufzunehmen, bildet zuerst ein hoch entwickeltes Ultraschallgerät die Brust ab. Normales Brustgewebe weist kleine Merkmale auf, die in Ultraschallbildern sichtbar werden, und diese Merkmale dienen als Positionsmarker für das, was als nächstes kommt. Wenn es Klumpen gibt, werden diese ebenfalls angezeigt, aber das Ultraschallbild sagt dem Arzt bisher nichts weiter als die Tatsache, dass es verdächtige Klumpen gibt, was auch Mammogramme tun.
Der kritische Schritt kommt als nächstes. Auf die Brust wird ein geringer kontrollierter Druck ausgeübt, der gerade ausreicht, um sie leicht zu bewegen. (Dieser Druck ist wahrscheinlich viel geringer als der, den Sie erhalten, wenn Ihre Brüste für ein herkömmliches Mammogramm zusammengedrückt werden.) Mit dem angewendeten Druck ("Löffel auf Gelatine") nimmt das System ein weiteres Ultraschallbild auf. Dann vergleicht ein Computerprogramm die beiden Bilder und erstellt eine Karte, die zeigt, wie elastisch die verschiedenen Regionen sind. Diese Karte, die als Elastogramm bezeichnet wird, zeigt sehr effektiv harte, unflexible Klumpen, die fast immer krebsartig sind.
Die flexibleren Klumpen sind typischerweise gutartig.

Elastographie - Ergebnisse und die Zukunft der Brustkrebsdiagnose

Forscher an mehreren Institutionen in Europa und den Vereinigten Staaten haben seit Anfang der neunziger Jahre Elastographietechniken für Brustkrebs und andere Zwecke entwickelt. Die beiden Haupttechniken werden als kompressionsbasierte Elastographie (oder Freihand-) und Scherwellenelastographie bezeichnet.
In mehreren Studien konnten diese Techniken in etwa 90% der Fälle feststellen, wann ein Tumor bei einer Biopsie gutartig ist. Es gab nur wenige falsch-positive (wenn ein gutartiger Tumor bösartig aussieht) und falsch-negative (wenn ein Tumor gutartig aussieht und tatsächlich krebsartig ist). Es besteht die Befürchtung, dass "weiche" Brustkrebsarten wie Schleimhautkarzinome zu falsch negativen Ergebnissen führen und "harte" gutartige Brustkrebsarten wie fibröse Adenome zu falsch positiven Ergebnissen führen.
Insgesamt erscheinen die bisherigen Studien sehr vielversprechend, In einer kürzlich durchgeführten Literaturübersicht wird der Schluss gezogen, dass die Verwendung der Elastographie in Zukunft bei der Unterscheidung von gutartigen und bösartigen Brustklumpen hilfreich sein kann.