Erleada (Apalutamid) für Prostatakrebs

Erleada (Apalutamid) ist eine orale Therapie, die 2018 zur Behandlung von Prostatakrebs zugelassen wurde. Es kann von Männern mit Prostatakrebs angewendet werden, der sich nicht ausgebreitet hat (nicht metastasiert), dessen Krebs sich jedoch nur mit konventioneller Hormontherapie verschlimmert - dies ist der Fall, wenn die prostataspezifischen Antigenspiegel (PSA) schnell ansteigen.
Das Medikament wirkt, indem es die Androgene (wie Testosteron) blockiert, die das Wachstum und die Ausbreitung dieser Krebsarten verursachen, jedoch auf eine andere Weise als viele häufig verwendete hormonelle Medikamente.
In Kombination mit einer Hormontherapie verbessert Erleada das metastasenfreie Überleben und stoppt das Fortschreiten der Krankheitssymptome im Vergleich zur alleinigen Hormontherapie um durchschnittlich zwei Jahre. Es kann auch das Überleben verbessern, aber weitere Langzeitstudien sind erforderlich, um dies zu bestätigen.

Verwendet

Es gibt drei Hauptindikationen oder -anforderungen, die eine Person haben muss, damit Erleada zur Behandlung verwendet werden kann.

Teilnahmeberechtigung für Erleada

• Nicht metastatischer Tumor
• Resistenz gegen Hormontherapie
• Hohes Risiko, an metastasierendem Krebs zu erkranken

Der Tumor darf sich nicht über den Bereich um die Prostata herum ausgebreitet haben, was bedeutet, dass in Bildgebungsstudien keine Hinweise auf Metastasen vorliegen.
Der Tumor muss auch resistent gegen die Standard-Androgen-Deprivationstherapie geworden sein (die meisten Tumoren werden resistent). Zu den Therapietumoren, gegen die Resistenzen auftreten können, gehören Gonadotropin-freisetzende Hormonanaloga (GnRH-Analoga) wie Lupron (Leuprolid), Trelstar oder Triptodur (Triptorelin), Zoladex (Goserelin), Vantas oder Supprelin (Histrelin) oder Operationen (a bilaterale Orchiektomie).
Ärzte verwenden den Begriff "kastrationsresistent", um Tumoren zu beschreiben, die auf diese Therapien nicht mehr ansprechen.
Darüber hinaus können Personen mit einem hohen Risiko, an metastasierendem Krebs zu erkranken, Erleada ausprobieren. Tumoren mit einer PSA-Verdopplungszeit von 10 Monaten oder weniger neigen eher zum Wachstum und zur Ausbreitung.
Erleada ist zwar noch nicht von der FDA für diese Anwendung zugelassen, kann aber auch bei metastasierendem Prostatakrebs hilfreich sein, der gegenüber herkömmlichen hormonellen Behandlungen resistent geworden ist. Derzeit werden mehrere klinische Studien durchgeführt, um diese Verwendung zu evaluieren.

Vorsichtsmaßnahmen

Das Medikament sollte bei Männern mit neurologischen Problemen wie Krampfanfällen, Hirntumoren, Schlaganfällen oder traumatischen Hirnverletzungen mit Vorsicht angewendet werden.
Es gibt auch einige Vorsichtsmaßnahmen, die sowohl für Männer, die Erleada einnehmen, als auch für Partnerinnen gelten, wenn sie schwanger sind oder schwanger werden könnten. Männer mit einer schwangeren Partnerin müssen während der gesamten Behandlungsdauer und drei Monate nach Absetzen von Erleada ein Kondom verwenden.
Wenn eine Partnerin schwanger werden könnte, sollte während der gesamten Behandlung und drei Monate nach Abschluss der Behandlung eine hochwirksame Empfängnisverhütung angewendet werden.
Erleada darf nicht bei Frauen angewendet werden und kann bei schwangeren Frauen Geburtsschäden verursachen.

Wie es funktioniert

Erleada ist eine Art von Anti-Androgen-Therapie, die als Androgenrezeptorblocker der nächsten Generation bezeichnet wird. Androgene wie Testosteron bewirken das Wachstum von Prostatakrebs, indem sie an Androgenrezeptoren binden und das Wachstum des Tumors stimulieren.
Erleada blockiert effektiv das Signal, das vom Rezeptor zum Zellkern gesendet wird und dessen Teilung und Wachstum bewirkt. Im Vergleich zu einem anderen Medikament dieser Kategorie, Xtandi (Enzalutamid), weist Erleada möglicherweise eine stärkere Anti-Androgen-Aktivität und ein geringeres Risiko für Anfälle auf.
In einer Studie mit über 1.200 Männern, die die oben genannten Kriterien für die Behandlung erfüllten, betrug die durchschnittliche Zeit bis zur Ausbreitung des Krebses 16,2 Monate bei Männern, die nur mit Hormontherapie behandelt wurden, aber 40,5 Monate bei Männern, die mit Hormontherapie plus Erleada behandelt wurden.
Männer, die mit Erleada plus Hormontherapie behandelt wurden, entwickelten mit 72 Prozent geringerer Wahrscheinlichkeit Metastasen (an Knochen, Weichgewebe oder Lymphknoten außerhalb des Beckens) oder starben aufgrund von Komplikationen im Vergleich zu Männern, die nicht mit Erleada behandelt wurden.
Insbesondere verbesserte Erleada die Überlebensraten der Patienten, ohne die Lebensqualität der Männer, die die Medikamente einnahmen, zu beeinträchtigen.
Zusätzlich zu weniger Metastasen hatten Männer, die mit Erleada behandelt wurden, wenigerSymptome im Zusammenhang mit dem Fortschreiten des Krebses als die Männer, die nicht mit dem Medikament behandelt wurden. Auch nach Absetzen der Behandlung mit Erleada zeigten sich einige anhaltende Vorteile.
Männer, die das Fortschreiten ihres Krebses auf Erleada erlebten und dann auf eine andere Behandlung umgestellt wurden, vergingen eine längere Zeit, bevor es zu einem Fortschreiten der nachfolgenden Therapie kam, als Männer, die überhaupt kein Erleada erhielten.

Nebenwirkungen

Wie bei jedem Medikament kann Erleada Nebenwirkungen und Komplikationen hervorrufen und mit anderen Medikamenten interagieren. Bei sachgemäßer Anwendung hatten jedoch nur 10,6 Prozent der Männer (im Vergleich zu 7 Prozent der mit einem Placebo behandelten Männer) Nebenwirkungen, die so schwerwiegend waren, dass sie das Medikament abbrechen mussten.
Nebenwirkungen, die unter Erleada-Anwendern häufiger auftraten als unter Placebo-Anwendern, waren:

• Ausschlag
• Hypothyreose
• Frakturen

Hautausschläge lösten sich jedoch bei 81 Prozent der Menschen innerhalb von zwei Monaten nach Beginn auf. In Bezug auf die Schilddrüsenunterfunktion trat dies bei 8,1 Prozent der Personen auf, die Erleada einnahmen, gegenüber nur 2 Prozent der Personen, die ein Placebo erhielten. Frakturen oder Knochenbrüche traten bei 11,7 Prozent der mit Erleada behandelten Personen und bei 6,5 Prozent der mit Placebo behandelten Personen auf.
Andere Nebenwirkungen, die bei 10 Prozent oder mehr der Erleada-Anwender auftraten (aber häufig auch mit einem Placebo), sind:

• Ermüden
• Durchfall
• Bluthochdruck
• Übelkeit
• Gewichtsverlust
• Gelenkschmerzen
• Hitzewallungen
• Stürze
• Verminderter Appetit
• Schwellung der Knöchel (periphere Ödeme)

Erleada verwenden

Wenn Ihr Arzt Erleada empfohlen hat, ist es wichtig, sowohl den potenziellen Nutzen als auch die möglichen Risiken einer Behandlung zu kennen.

Dosierung

Erleada wird einmal täglich als orale Tablette (insgesamt 240 mg) mit oder ohne Nahrung eingenommen. Es sollte jeden Tag zur gleichen Zeit eingenommen werden.

Bevor es losgeht

Es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt und Apotheker über alle Medikamente sprechen, die Sie einnehmen, wenn Sie Erleada verwenden, um mögliche Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln zu überprüfen. Erleada ist ein starker Induktor einiger Leberenzyme und hat ein hohes Potenzial, mit einer Reihe verschiedener Medikamente zu interagieren.
Aufgrund des erhöhten Sturz- und Frakturrisikos sollten Menschen auf das Sturzrisiko untersucht und ihre Häuser "sturzsicher" gemacht werden. Hinweise auf Osteoporose, die das Sturzrisiko erhöhen würden, sollten ebenfalls vermerkt werden.

Während der Einnahme von Erleada

Es ist wichtig, dass Sie Erleada einnehmen, um bestimmte Risikofaktoren zu berücksichtigen.
Das Medikament sollte sofort abgesetzt werden, wenn Anfälle auftreten.
Erleada kann die Fruchtbarkeit verringern. Männer sollten während der Behandlung mit dem Medikament und für mindestens drei Monate nach Beendigung der Behandlung kein Sperma spenden.
Männer mit Partnerinnen, die schwanger sind oder schwanger werden könnten, sollten während der gesamten Behandlung und für mindestens drei Monate nach Beendigung der Behandlung Kondome verwenden.
Zur Überprüfung auf Schilddrüsenunterfunktion sollte alle vier Monate ein TSH-Wert überprüft werden.

Ein Wort von Verywell

Erleada (Apalutamid) ist eine neuere Behandlung von Prostatakrebs, die das Risiko einer Ausbreitung von Prostatakrebs oder von Todesfällen bei Männern, deren Krebs sich noch nicht ausgebreitet hat, ein hohes Ausbreitungsrisiko aufweist und resistent gegen Standardhormonbehandlungen geworden ist, erheblich senken kann. Glücklicherweise scheint die Behandlung sehr gut verträglich zu sein, und es wurde nicht festgestellt, dass sie die Lebensqualität bei gleichzeitiger Verbesserung des Überlebens beeinträchtigt. Wie bei jedem Medikament ist es jedoch wichtig, Vorsichtsmaßnahmen, mögliche Nebenwirkungen und Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten zu berücksichtigen, die während der Einnahme des Medikaments auftreten können.
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