Follikuläres Lymphom Behandlung

Das follikuläre Lymphom ist eine der häufigsten Formen des Non-Hodgkin-Lymphoms (NHL). Es ist ein langsam wachsendes Lymphom, und oft ist es nicht sofort lebensbedrohlich. Da es langsam und unauffällig wächst, erkennen die meisten Menschen keine Probleme, während sich die Krankheit im Frühstadium befindet. Zu dem Zeitpunkt, zu dem die Krankheit diagnostiziert wird, haben die meisten Patienten - 80-85 Prozent - eine weit verbreitete Krankheit, an der oft viele Lymphknotenbereiche, das Knochenmark, die Milz oder andere Organe beteiligt sind.

Langsam wachsend, aber schwer vollständig zu heilen

Auch im fortgeschrittenen Stadium überleben Menschen mit follikulärem Lymphom aufgrund ihrer langsamen Entwicklung oft lange mit einer Standardbehandlung. Die Krankheit ist jedoch nicht heilbar. Die meisten Menschen sprechen gut auf die Behandlung an, und die Krankheit kann einige Jahre lang stabilisiert werden, bevor sie erneut rezidiviert und behandelt werden muss. Viele Patienten müssen mehrmals behandelt werden, mit Intervallen einer stabilen Krankheit nach jeder Behandlung, die Monate bis viele Jahre dauern kann.
Nur wenige Menschen haben das Glück, diagnostiziert zu werden, während sich die Krankheit noch im Frühstadium befindet. Diese Personen können in der Regel geheilt werden. Die Strahlenbehandlung wird bei den meisten Personen allein angewendet. Es wurde festgestellt, dass mäßige Strahlungsdosen an betroffenen Körperstellen bei Personen mit lokaler Erkrankung die Erkrankung dauerhaft kontrollieren können. Es gibt keinen zusätzlichen Vorteil der Zugabe von Chemotherapie oder biologischen Wirkstoffen.

Die Behandlung hängt zum Teil von der Inszenierung ab

Eine Vielzahl von Tests kann zum Zwecke der Inszenierung durchgeführt werden, einschließlich:

Bluttests
Knochenmarkbiopsie - Entnahme einer kleinen Gewebeprobe aus dem Knochenmark
Computertomographie oder CT-Scan
Positronen-Emissions-Tomographie oder PET-Scan

Inszenierung bezieht sich auf das Ausmaß der Ausbreitung. Es wurden verschiedene Staging-Systeme verwendet, aber hier ist ein häufig verwendetes System mit vier Stufen:

Stadium I - Nur eine Lymphknotenregion oder nur eine Struktur ist betroffen.
Stadium II - Zwei oder mehr Lymphknotenregionen oder Strukturen auf derselben Seite des Zwerchfells sind betroffen.
Stadium III - Lymphknotenregionen oder Strukturen auf beiden Seiten des Zwerchfells sind betroffen.
Stadium IV - Eine Reihe von Organen oder Geweben, die keine Lymphknotenregionen oder -strukturen sind, wie z. B. das Knochenmark, sind weit verbreitet.

Etwa 15 bis 20 Prozent der Menschen mit FL leiden zum Zeitpunkt der Diagnose an einer Erkrankung des Stadiums II oder I.
Über 40 Prozent sind zum Zeitpunkt der Diagnose im Stadium IV.
Bewertung bezieht sich darauf, wie aggressiv die FL zu sein scheint, basierend auf mikroskopischen Eigenschaften. Noten 1, 2 und 3 sind möglich, wobei die Note 3 hinsichtlich der Bedeutung für das Ergebnis am umstrittensten ist.

Ansatz zur Behandlung

Oft wächst FL langsam und weist keine aggressiven Eigenschaften auf. Sowohl die Entscheidung für eine Behandlung als auch die Erstbehandlung der Wahl können von einer Reihe von Faktoren beeinflusst werden, darunter die Kandidatur einer Person für klinische Studien, der allgemeine Gesundheitszustand und die Art und Weise der Darstellung der Krankheit. Spezifische bevorzugte Behandlungen können für verschiedene Personen und für verschiedene Arten von FL variieren - und sogar für zwei Personen mit der gleichen Art von FL.
Gemäß den NCCN-Richtlinien von 2015 kann unter bestimmten Umständen eher eine Beobachtung als eine Behandlung angezeigt sein. Wenn die Behandlung in Bezug auf die Behandlung erster Wahl fortgesetzt wird, enthalten die NCCN-Richtlinien eine Vielzahl von Optionen für verschiedene Situationen. Die Anwendung von Bendamustin plus Rituximab ist eine solche Option. Strahlentherapie kann auch eine Rolle spielen. Tatsächlich kann das follikuläre Lymphom im Stadium I allein mit Strahlentherapie behandelt werden.
Behandelnde Ärzte können Alternativen für die Therapie der ersten Wahl vorschlagen, basierend auf den Erwartungen, wie gut von einer Person erwartet werden kann, dass sie eine bestimmte Therapie toleriert.
Die Behandlungsmöglichkeiten umfassen im Allgemeinen Folgendes:

Keine sofortige Behandlung - nur Überwachung und Neubewertung
Chemotherapie in Form von Pillen
Infusions-Chemotherapie
Chemotherapie und biologische Therapie
Knochenmark- oder Stammzelltransplantationen
Radioimmuntherapie

Wie wird die Behandlung entschieden??

Die Behandlung wird auf der Grundlage einer Reihe verschiedener Faktoren entschieden, einschließlich des Behandlungsziels und des Vorliegens von Krankheitssymptomen. Die Leitlinien des National Comprehensive Cancer Network bieten eine Reihe verschiedener Ansätze zur Behandlung von FL in verschiedenen Stadien, jedoch können an verschiedenen Institutionen unterschiedliche Praktiken befolgt werden, und Patientenwünsche und -ziele sind ebenfalls betroffen.

Was ist mit Gazyva für follikuläres Lymphom??

Gazyva ist ein neueres Medikament zur gezielten Behandlung des follikulären Lymphoms. "Menschen mit follikulärem Lymphom, deren Krankheit trotz der Behandlung mit einem Rituxan-haltigen Regime zurückkehrt oder sich verschlimmert, benötigen mehr Optionen, da die Behandlung der Krankheit bei jedem erneuten Auftreten schwieriger wird", sagte Dr. Sandra Horning, Chief Medical Officer und Leiterin von Global Product Entwicklung. "Gazyva plus Bendamustin bietet eine neue Behandlungsoption, die nach einem Rückfall angewendet werden kann, um das Risiko eines Fortschreitens oder Todes signifikant zu verringern."
Die FDA-Zulassung von Gazyva basierte auf Ergebnissen der Phase-III-GADOLIN-Studie, die zeigte, dass bei Menschen mit follikulärem Lymphom die Erkrankung während oder innerhalb von sechs Monaten nach der Behandlung mit Rituxan fortschritt, Gazyva plus Bendamustin, gefolgt von Gazyva allein zeigten eine 52-prozentige Verringerung des Risikos einer Verschlechterung der Erkrankung oder des Todes (progressionsfreies Überleben, PFS) im Vergleich zu Bendamustin allein.