Hand-Fuß-Syndrom während der Chemotherapie

Das Hand-Fuß-Syndrom (HFS), auch bekannt als palmar plantare Erythrodysästhesie, ist eine dermatologische Nebenwirkung einiger chemotherapeutischer und biologischer Therapeutika. Es betrifft in erster Linie die Handflächen und Fußsohlen. HFS tritt auf, wenn kleine Mengen von Medikamenten aus den Kapillaren austreten und das freiliegende Gewebe schädigen. Die meisten Menschen mit HFS entwickeln milde Effekte, aber einige können schwerwiegende Auswirkungen haben, die das tägliche Leben nahezu unmöglich machen.

Drogen, die Hand-Fuß-Syndrom verursachen können

Das Hand-Fuß-Syndrom ist am häufigsten mit dem Medikament assoziiert Xeloda (Capecitabin)*. Andere Medikamente, von denen bekannt ist, dass sie das Hand-Fuß-Syndrom verursachen, sind:

5-FU (Fluoruracil) *
Cytosar-U (Cytarabin)
Adriamycin (Doxorubicin) - kontinuierliche Infusion
FUDR (Floxuridin)
Doxil (liposomales Doxorubicin)
Idamycin (Idarubicin)
Nexavar (Sorafenib)
Sutent (Sunitinib)

Denken Sie daran, dass nicht alle Menschen, die diese Krebsmedikamente einnehmen, ein Hand-Fuß-Syndrom entwickeln.
*Dihydroprimidin-Dehydrogenase-Mangel (DPD) - Ein anderer Satz von Stoffwechselenzymen als normal - ist der übliche Schuldige für sehr schwerwiegende und unmittelbare HFS, die bei der Verwendung dieser Medikamente auftreten. Es ist in der Regel von schwerem Durchfall begleitet. Ungefähr 5% der Amerikaner haben diesen Mangel. Das Testen ist keine Routine, aber Ihr Arzt kann dies tun, wenn Sie eines dieser Medikamente einnehmen müssen.

Symptome

Häufige Symptome, die mit dem Hand-Fuß-Syndrom einhergehen, sind:

Kribbeln oder Taubheitsgefühl
Verbrennung
Rötung
Schwellung
Zärtlichkeit

In schweren Fällen des Hand-Fuß-Syndroms kann die Haut Blasen bekommen oder Wunden oder Geschwüre entwickeln. Es kann auch zu trockener, schuppiger Haut kommen, die sich möglicherweise ablöst oder nicht. Dies kann die Lebensqualität eines Menschen stark beeinträchtigen, insbesondere seine Fähigkeit zu gehen und seine Hände zu benutzen. In klinischen Studien etwa 5 bis 10 Prozent der Menschen erlebte diese Auswirkungen des Hand-Fuß-Syndroms.

Fingerabdruckverlust und Hand-Fuß-Syndrom

Der Verlust des Fingerabdrucks wurde mit der Einnahme von Krebsmedikamenten in Verbindung gebracht, die das Hand-Fuß-Syndrom verursachen. Es wird angenommen, dass diese seltene Nebenwirkung mit der Dauer der Einnahme des Arzneimittels zusammenhängt. Das Abschälen und die Blasenbildung der Haut im Laufe der Zeit können dazu führen, dass die Fingerabdrücke gelöscht werden. Das Hand-Fuß-Syndrom erregte 2009 viel Aufmerksamkeit in den Medien, als ein Mann aus Singapur wegen fehlender Fingerabdrücke beim US-Zoll inhaftiert wurde. Sein Zustand hing mit der Einnahme von Xeloda (Capecitabin) für drei Jahre zusammen.

Prävention und Management

Prävention ist der Schlüssel zu HFS. Hitze und Reibung sind zwei Faktoren, die das Austreten von Kapillaren verschlimmern. Für eine Woche nach der Einnahme von iv-Medikamenten oder für den gesamten Zeitraum, in dem Sie orale Krebsmedikamente einnehmen, können Sie verschiedene Vorsichtsmaßnahmen treffen, um HFS vorzubeugen und zu behandeln:
Vermeiden Sie heißes Wasser: Es wird nicht empfohlen, die Haut für längere Zeit heißem Wasser auszusetzen (z. B. Badewanne oder Dusche), abzuspülen und im Whirlpool zu entspannen. Eine lauwarme oder kurze kühle Dusche ist am besten für eine Woche nach der Einnahme von IV-Medikamenten oder während des Zeitraums, in dem Sie orale Medikamente einnehmen. Gummihandschuhe bieten keinen Schutz - sie erwärmen tatsächlich die Hände. Ihr Arzt kann Ihnen auch empfehlen, 24 Stunden vor der Behandlung nicht heiß zu duschen oder zu baden.
Übung und Handarbeit vermeiden: Übungen, die Hände und Füße stark belasten, z. B. Aerobic, langes Gehen, Joggen und Gewichtheben (auch mit Handschuhen), sollten ebenfalls vermieden werden. Handarbeit wie Garten- und Gartenarbeiten sollten ebenfalls vermieden werden.
Tragen Sie locker sitzende Kleidung: Eng anliegende Kleidung und Schuhe können Reibung verursachen, was zu einer erhöhten Kapillarleckage führt. Tragen Sie bequeme Schuhe mit gepolsterten Sohlen. Gehen Sie nicht mit bloßen Füßen; Baumwollsocken oder weiche Hausschuhe sind am besten.
Tragen Sie keine Ringe: Vermeiden Sie das Tragen von Ringen an Ihren Fingern, um die Reibung zu begrenzen. Ringe, die niemals entfernt werden, wie Trauringe, können ebenfalls eine Bakterienquelle sein. Bakterien können sich zwischen Ring und Finger verfangen. Die Vorbeugung und Bekämpfung von Infektionen ist bei HFS aufgrund der Empfindlichkeit der Haut sehr wichtig.
Hände und Füße kühl halten: Tragen Sie den ganzen Tag über Eisbeutel oder kühle Kompressen auf Hände und Füße auf. Es ist auch hilfreich, sie einige Male am Tag ins Wasser zu tauchen.
Emollients auftragen: Emollients sind spezielle Feuchtigkeitscremes, die trockene, rissige und gereizte Haut lindern. Die meisten Ärzte empfehlen geschmeidige Produkte wie Aveeno mit Lanolin, Lubriderm, Eutercreme, Beutelbalsam und Aquaphor. Sie können Erweichungsmittel mehrmals täglich auftragen, achten Sie jedoch darauf, die Haut nicht mit viel Druck zu reiben. Das Tragen von Socken und Handschuhen nach dem Auftragen hilft dabei, die Feuchtigkeit zu halten.
Bleiben Sie gut mit Feuchtigkeit versorgt: Dehydration ist auch eine Ursache für trockene Haut, daher ist es wichtig, dass Sie bei Getränken viel Wasser trinken. Koffein ist eine bekannte Ursache für Dehydration und sollte vermieden werden.

Wie Ihr Arzt das Hand-Fuß-Syndrom handhaben kann

Leichte Fälle von HFS erfordern möglicherweise keine medizinische Intervention, sondern nur eine sorgfältige Überwachung durch Sie, Ihre Krankenschwester und Ihren Arzt. Wenn Sie Symptome von HFS bemerken, rufen Sie Ihre Onkologie-Krankenschwester oder Ihren Arzt an. Wenn Sie an HFS leiden und eine Verschlechterung bemerken, ist es sehr wichtig, dass Sie sofort Ihren Arzt anrufen.
Mittelschwere bis schwere Fälle von Hand-Fuß-Syndrom, die den Alltag beeinträchtigen, gelten als schwerwiegende Komplikation der Behandlung und werden als solche behandelt. Möglicherweise muss die Behandlung abgebrochen oder die Dosierung gesenkt werden. OTC-Schmerzmittel wie Ibuprofen können zur Schmerzlinderung empfohlen werden. Orale oder topische Kortikosteroide können einigen bei Entzündungen helfen. Das verschreibungspflichtige nichtsteroidale entzündungshemmende Medikament Celebrex (Celecoxib) scheint nach einer Überprüfung der Studien ziemlich wirksam zu sein.
Hohe Dosen von Vitamin B6 werden häufig für Menschen empfohlen, die wahrscheinlich HFS entwickeln oder bereits daran leiden. Onkologen empfehlen häufig die kurzfristige Einnahme von 50 bis 150 mg B6, was erheblich über der täglichen Empfehlung liegt. Eine Meta-Analyse von 2015 - eine Überprüfung der bisher veröffentlichten Studien - konnte nicht feststellen, dass Vitamin B6 tatsächlich beim Hand-Fuß-Syndrom geholfen hat, aber Menschen sind keine Statistiken und es könnte sein, dass einige Menschen eine Verbesserung der Symptome haben. Fragen Sie immer Ihren Arzt, bevor Sie Vitamin B6 für HFS einnehmen. Einige Vitamin- und Mineralstoffzusätze können die Wirksamkeit der Chemotherapie verringern.
Es werden viele Studien zur Prävention und Behandlung des Hand-Fuß-Syndroms durchgeführt. Die Rolle von Nikotinpflastern, Henna und Vitamin E wird unter anderem zur Linderung von HFS untersucht.