Hämothorax Ursachen, Behandlung und Prognose

Wenn Ihnen oder einem geliebten Menschen gesagt wurde, dass Sie einen Hämothorax haben, haben Sie wahrscheinlich große Angst. Ein Hämothorax ist definiert als die Ansammlung von Blut zwischen den Membranen der Lunge (der Pleura). Die meiste Zeit entwickelt sich ein Hämothorax in einem Umfeld, in dem eine Person in einem Krankenhaus, beispielsweise nach einer Lungenoperation, mit einer bekannten Lungenerkrankung oder nach einem Trauma, und je nach Ursache kann das Blut aus der Lunge, dem Herzen, stammen. die Brustwand oder die großen Blutgefäße in der Brust.
Es wird vermutet, dass in den USA jedes Jahr fast 300.000 Fälle von Hämothorax allein aufgrund eines Traumas auftreten. Etwa 60 Prozent der Patienten mit multiplen Traumaverletzungen leiden an Brustverletzungen. Wenn sich jedoch ein Hämothorax entwickelt, besteht zunächst häufig Verwirrung, da die Symptome eines Hämothorax und anderer Atemwegserkrankungen so viele Ähnlichkeiten aufweisen. Was sollten Sie wissen, wenn Sie mit dieser Krankheit konfrontiert sind??

Symptome

Die Symptome eines Hämothorax können zunächst schwer von denen anderer Erkrankungen zu unterscheiden sein und können Folgendes umfassen:

• Starke Atemnot.
• Angst und extreme Unruhe.
• Schocksymptome wie schnelle Herzfrequenz, niedriger Blutdruck, blasse, kalte Extremitäten und Schwäche.
• Brustschmerzen, die oft scharf sind und mit der Position variieren können. Schmerzen mit tiefer Atmung können ebenfalls auftreten.

Ursachen

Es gibt viele mögliche Ursachen für einen Hämothorax. Einige davon sind:

• Trauma in der Brust (dies ist die häufigste Ursache eines Hämothorax).
• Emphysem.
• Lungenkrebs, Mesotheliom und Krebsarten, die die Lunge metastasieren (ausbreiten), wie Brustkrebs und Dickdarmkrebs.
• Brustoperation (am häufigsten nach Lungen- und Herzoperation).
• Biopsie von Lungenmassen.
• Lungeninfektionen wie Tuberkulose.
• Blutungsstörungen, die zu einer anhaltenden Gerinnung oder zu übermäßigen Dosen von Blutverdünnern führen.
• Lungenembolie und Infarkte.

Diagnose

Eine sorgfältige Anamnese kann Hinweise auf die Ursache und das Vorhandensein eines Hämothorax geben, z. B. ein Brusttrauma oder eine Brustoperation. Auf der betroffenen Seite können Lungengeräusche vermindert sein oder fehlen. Eine aufrechte Röntgenaufnahme der Brustkann helfen, einen Hämothorax zu diagnostizieren, und weitere Tests, wie ein Brust-CT, können dann in Betracht gezogen werden. Wenn ein Thorax platziert wird, kann die Flüssigkeit ausgewertet werden, um das Vorhandensein von Blut in der Pleurahöhle zu bestätigen und weitere mögliche Ursachen zu suchen.
Die Beurteilung der Pleuraflüssigkeit kann ebenfalls hilfreich sein. Damit diese Flüssigkeit als Hämothorax klassifiziert wird, sollte der Hämatokrit der Pleuraflüssigkeit mindestens 50 Prozent des Hämatokrits des peripheren Blutes betragen (Blut, das durch Entnahme einer Probe aus einer Vene untersucht wird)..

Behandlung

Bei der Erstbehandlung eines Hämothorax wird die Person in der Regel stabilisiert und anschließend ein Thoraxrohr eingeführt, um das Blut und die Luft abzuleiten, die sich zwischen den Lungenmembranen in der Pleurahöhle angesammelt haben oder angesammelt haben.
Häufig ist ein Hämothorax das Ergebnis eines stumpfen oder durchdringenden Traumas der Brust. Wenn es ohne Trauma auftritt, ist es sehr wichtig, die zugrunde liegende Ursache zu finden und zu behandeln.
Die Behandlung umfasst in der Regel das Einsetzen eines Thoraxrohrs im Rahmen einer videoassistierten Thorakostomie (eine minimalinvasive Operation, bei der kleine Einschnitte in die Brust vorgenommen werden und eine Operation über diese kleinen Einschnitte unter Verwendung einer Kamera erfolgt)..
Bei manchen Menschen ist eine Thorakotomie (Operation der offenen Brust im Gegensatz zu einer minimalinvasiven Operation) erforderlich, um an die Quelle zu gelangen und die Blutung zu kontrollieren, insbesondere bei einem großen Hämothorax oder wenn die Quelle der Blutung ungewiss ist.

Komplikationen

Für diejenigen, die eine Behandlung erhalten, bleibt eine kleine Anzahl mit einem Empyem (einer Ansammlung von Eiter zwischen den Membranen, die die Lunge auskleiden) oder einer Narbenbildung der Pleura (Pleurafibrose) zurück. Fibrose kann bei manchen Menschen zu langfristigen Symptomen der Atemwege führen.
Bei einem Empyem können weitere Operationen durchgeführt werden, um den Eiter zu entfernen und das Eindringen weiterer Flüssigkeiten und Bakterien in die Brust zu verhindern. Behandlungen für Fibrose sind in erster Linie unterstützend, da Fibrose normalerweise irreversibel ist. Behandlungen von der Lungenrehabilitation bis zum Atemtraining können jedoch hilfreich sein, um die bestmögliche Lebensqualität wiederherzustellen.

Prognose

Das Ergebnis eines Hämothorax wird sowohl vom Ausmaß der Blutung als auch von der zugrunde liegenden Ursache bestimmt. Für Menschen, die einen Hämothorax infolge eines Thoraxtraumas erleiden, ist die Gesamtprognose tatsächlich recht gut und hervorragend, wenn der Hämothorax angemessen behandelt werden kann. Die Prognose kann auch gut sein, wenn der Hämothorax als Komplikation einer Biopsie oder einer Brustoperation auftritt. Wenn ein Hämothorax bei Vorhandensein von Krebs (aufgrund des Wachstums des Tumors durch die Lungenschleimhaut) oder bei einem Lungeninfarkt auftritt, ist die Prognose jedoch besser abgesichert.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie oder eine geliebte Person einen Hämothorax erlebt haben, kann dies furchterregend sein. Glücklicherweise kann die Behandlung das Problem manchmal mit minimalen Langzeiteffekten lösen, wenn die Blutung kontrolliert werden kann und eine hervorragende medizinische Versorgung zur Verfügung steht.