Hepatische Enzephalopathie ist eine behandelbare Ursache für Gedächtnisverlust
Hauptsymptome
ER kann sowohl die kognitiven als auch die körperlichen Fähigkeiten beeinträchtigen. Wenn Sie an einer Lebererkrankung leiden, sollten Sie ein Familienmitglied oder einen Freund bitten, Ihnen bei der Suche nach dieser Symptomgruppe zu helfen, und diese unverzüglich Ihrem Arzt zur sofortigen Beurteilung und Behandlung melden.Die Symptome reichen von kaum wahrnehmbaren mentalen Veränderungen bis hin zur Unempfindlichkeit. Sie beinhalten:
- Verwechslung
- Gedächtnisverlust
- Schwierigkeiten beim Fokussieren oder Aufrechterhalten der Aufmerksamkeit
- Desorientierung zu Zeit, Ort oder Datum
- Persönlichkeitsveränderungen
- Langsamere körperliche und geistige Reaktionszeiten
- Schwieriges oder sozial unangemessenes Verhalten
- Unfähigkeit, grundlegende mathematische Probleme zu lösen
- Atem, der einen süßen Geruch hat
- Schütteln und Rucken der Arme oder Beine
- Auf und Ab wedeln der Arme, wenn sie gerade ausgestreckt werden
- Verschleierung der Sprache
- Verminderte Wachsamkeit
Stadien der hepatischen Enzephalopathie
HE kann in verschiedene Stadien eingeteilt werden - auch Grade genannt -, die vom Minimal- zum Koma-Stadium übergehen. Das West Haven-Bewertungssystem unterteilt die Stufen von HE wie folgt.Note 0: Minimal HE
Minimaler HE kann zu subtilen, geringfügigen Änderungen in Ihrer Fähigkeit führen, klar zu denken, Probleme zu lösen und Informationen zu speichern. Mögliche Anzeichen können sein, dass Sie aufgrund langsamerer Reaktionszeiten oder verringerter Koordination größere Schwierigkeiten haben, Aufgaben bei Ihrer Arbeit zu erledigen, oder Verstöße beim Fahren. Minimaler HE kann manchmal der Entdeckung entgehen, es sei denn, ein Arzt prüft kognitiv darauf.
Note 1: Mild HE
Eine milde HE kann zu Veränderungen der Persönlichkeit oder der Stimmung und zu einer verminderten Fähigkeit führen, sich auf eine Aufgabe zu konzentrieren. Manchmal treten in diesem Stadium Schlafstörungen auf.
Note 2: Mäßige HE
Bei mäßiger HE können sich herausfordernde oder unangemessene Verhaltensweisen entwickeln. Ihr Gedächtnis kann sich verschlechtern, ebenso wie Ihre Fähigkeit, mathematische Berechnungen durchzuführen. Das Schreiben kann schwieriger sein, da Ihre Hände zittern oder ruckeln können.
Note 3: Schwere HE
Schwere HE kann die Orientierung beeinträchtigen. Beispielsweise können Sie unsicher sein, an welchem Tag Sie sich befinden oder wo Sie sich befinden. Ihr Verhalten kann sozial unangemessener werden und Sie können sich sehr schläfrig oder ängstlich fühlen. Die geistige und körperliche Leistungsfähigkeit nimmt bei HE weiter ab.
Note 4: Koma
In dieser Phase verlieren Sie das Bewusstsein und werden komatös (reagiert nicht mehr).
Woher weiß ich, ob ich ER habe??
Wenn Sie einige der oben beschriebenen Symptome haben, aber keine Probleme mit Ihrer Leber haben, werden Ihre Symptome wahrscheinlich von einer anderen Ursache für Vergesslichkeit ausgelöst. Veränderungen der geistigen Fähigkeiten können durch Dutzende von Zuständen verursacht werden, von denen einige reversibel sind (wie ein Delirium) und andere fortschreitend sind (wie die Alzheimer-Krankheit)..Wenn Sie an einer Lebererkrankung wie Hepatitis oder Leberzirrhose leiden, ist es wahrscheinlicher, dass HE die Ursache Ihrer Symptome ist. In jedem Fall sollten Sie sich sofort an Ihren Arzt wenden, wenn Sie Veränderungen der mentalen Fähigkeiten bemerken, da verschiedene Ursachen für Gedächtnisverlust bessere Ergebnisse erzielen, wenn sie frühzeitig erkannt und behandelt werden.
Diagnose und Ursachen
Da HE möglicherweise erst in späteren Stadien diagnostiziert wird, ist es schwierig, genaue Daten zur HE-Prävalenz zu sammeln. Studien legen nahe, dass zwischen 30 und 70 Prozent der Menschen mit Leberzirrhose eine HE entwickeln.HE wird im Allgemeinen diagnostiziert, indem andere Zustände ausgeschlossen werden. Wenn die Symptome auf eine HE zurückzuführen sind, bessern sie sich häufig, sobald innerhalb von 72 Stunden nach Beginn der Behandlung eine Besserung eintritt. Daher wird manchmal eine Verbesserung nach Beginn der Behandlung (oder deren Fehlen) verwendet, um eine HE zu bestätigen oder auszuschließen.
Einige der Tests, die durchgeführt werden können, um zu bewerten, ob HE vorhanden ist, umfassen vollständige Blutbildtests, Ammoniakspiegel-Tests, Leberfunktionstests, ein EEG und bildgebende Tests, wie eine MRT- oder CT-Untersuchung
Während HE bei Menschen mit Leberproblemen auftritt, gibt es häufig einen spezifischen Auslöser, der die Entwicklung von HE verursacht. Diese Auslöser können Infektionen, bestimmte Medikamente wie Diuretika (Medikamente, mit denen Sie mehr urinieren), Dehydration, Verstopfung, zu viel Alkohol, kürzlich durchgeführte Operationen und gastrointestinale Blutungen (GI) umfassen.
Behandlung und Prognose
Die Behandlung hängt davon ab, ob die spezifische Ursache der HE identifiziert wurde. Die Behandlung kann Antibiotika umfassen, das Absetzen bestimmter Medikamente, die einige der Probleme verursachen können, die Behandlung mit Medikamenten wie Lactulose oder Polyethylenglykol, die Behandlung von Blutungsproblemen, die Verringerung des Ammoniakspiegels und die Behandlung von Nierenproblemen.Die Prognose von Menschen mit HE variiert erheblich. Einige Menschen mit HE sprechen sehr gut auf die Behandlung an und haben eine normale Funktionsfähigkeit. Andere haben schwere oder wiederholte Fälle von HE und können ins Krankenhaus eingeliefert werden oder sich in einer lebensbedrohlichen Situation befinden.
Ungefähr drei Viertel der Menschen mit HE werden sich bessern, wenn die spezifische Ursache für HE in einem früheren Stadium identifiziert und behandelt wird. Wenn HE jedoch nicht früh genug behandelt wird oder nicht auf die Behandlung anspricht, kann dies zum Tod führen.
Aufgrund des Erfolgs einer frühen Behandlung legen einige Untersuchungen nahe, dass Menschen mit Lebererkrankungen routinemäßig durch kognitive Tests auf HE untersucht werden sollten, damit HE abgefangen und behandelt werden kann, bevor es in ein fortgeschritteneres Stadium übergeht.
