Wie wird Leukämie behandelt?

Die Behandlung von Leukämie hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der Art und des Subtyps der Krankheit, des Stadiums, des Alters und des allgemeinen Gesundheitszustands einer Person. Da Leukämie eine Krebserkrankung der Blutzellen ist, die sich im gesamten Körper ausbreiten, werden nur selten lokale Behandlungen wie chirurgische Eingriffe und Strahlentherapien durchgeführt. Stattdessen können Optionen wie aggressive Chemotherapie, Knochenmark- / Stammzelltransplantation, gezielte Therapie (Tyrosinkinasehemmer), monoklonale Antikörper, Immuntherapie und andere allein oder in Kombination angewendet werden. In manchen Fällen kann sogar eine Wartezeit angebracht sein.
Die meisten Menschen mit Leukämie werden von einem medizinischen Team betreut, das von einem Spezialisten für Blutkrankheiten und Krebs (einem Hämatologen / Onkologen) geleitet wird.
Die Behandlungen für Leukämie, insbesondere für akute Leukämie, verursachen sehr oft Unfruchtbarkeit. Aus diesem Grund sollten Menschen, die sich in Zukunft ein Kind wünschen, über die Erhaltung der Fruchtbarkeit sprechen Vor Die Behandlung beginnt.

Ansätze nach Krankheitstyp

Bevor auf die verschiedenen Arten von Behandlungen eingegangen wird, ist es hilfreich, gemeinsame Ansätze für die Behandlung der verschiedenen Leukämietypen zu verstehen. Es kann nützlich sein, den diagnostizierten Typ zu ermitteln und dann mit den ausführlichen Beschreibungen der einzelnen Optionen fortzufahren.
Akute lymphatische Leukämie (ALL)
Bei akuter lymphatischer Leukämie (ALL) kann die Behandlung der Krankheit mehrere Jahre dauern. Es beginnt mit der Induktionsbehandlung und mit dem Ziel der Remission. Anschließend wird eine Konsolidierungschemotherapie durchgeführt (mehrere Zyklen), um verbleibende Krebszellen zu behandeln und das Risiko eines Rückfalls zu verringern. Alternativ können einige Menschen eine hämatopoetische Stammzelltransplantation erhalten (wenn auch seltener als bei AML)..
Nach der Konsolidierungstherapie wird eine Erhaltungschemotherapie (in der Regel eine niedrigere Dosis) verabreicht, um das Risiko eines Rückfalls weiter zu verringern. Ziel ist das langfristige Überleben. Wenn sich Leukämiezellen im Zentralnervensystem befinden, wird die Chemotherapie direkt in die Rückenmarksflüssigkeit eingeleitet (intrathekale Chemotherapie). Eine Strahlentherapie kann auch angewendet werden, wenn sich die Leukämie auf Gehirn, Rückenmark oder Haut ausgebreitet hat. Bei Patienten mit Philadelphia-Chromosomen-positivem ALL kann auch die zielgerichtete Asparaginase-Therapie angewendet werden.
Leider dringen Chemotherapeutika aufgrund der Blut-Hirn-Schranke, einem engen Netzwerk von Kapillaren, die die Fähigkeit von Toxinen (wie Chemotherapie), in das Gehirn einzudringen, nicht gut in Gehirn und Rückenmark ein. Aus diesem Grund erhalten viele Menschen eine vorbeugende Behandlung, um zu verhindern, dass Leukämiezellen im Zentralnervensystem zurückbleiben.
Akute myeloische Leukämie (AML)
Ähnlich wie bei ALL beginnt die Behandlung der akuten myeloischen Leukämie (AML) in der Regel mit einer Induktionschemotherapie. Nach Erreichen der Remission kann eine weitere Chemotherapie oder bei Personen mit hohem Rückfallrisiko eine Stammzelltransplantation erfolgen. Unter den Behandlungen für Leukämie sind diejenigen für AML am intensivsten und unterdrücken das Immunsystem am stärksten. Über 60-Jährige können je nach Subtyp der Leukämie und allgemeinem Gesundheitszustand mit einer weniger intensiven Chemotherapie oder Palliativbehandlung behandelt werden.
Akute promyelozytäre Leukämie (APL) wird mit zusätzlichen Medikamenten behandelt und hat eine sehr gute Prognose.
Chronischer lymphatischer Leukämie
In den frühen Stadien der chronischen lymphatischen Leukämie ist eine Periode ohne Behandlung, die auf ein wachsames Warten bezogen ist, oft die beste "Behandlungsoption". Dies ist oft die beste Wahl, auch wenn die Anzahl der weißen Blutkörperchen sehr hoch ist. Wenn bestimmte Symptome, körperliche Befunde oder Veränderungen bei den Blutuntersuchungen auftreten, wird die Behandlung häufig mit einer Kombination aus Chemotherapie und einem monoklonalen Antikörper begonnen.
Chronische myeloische Leukämie
Mit der chronischen myeloischen Leukämie (CML) haben Tyrosinkinaseinhibitoren (TKIs, eine Art gezielter Therapie) die Behandlung der Krankheit revolutioniert und in den letzten zwei Jahrzehnten zu einer dramatischen Verbesserung des Überlebens geführt. Diese Medikamente zielen auf das BCR-ABL-Protein ab, das das Wachstum der Krebszellen verursacht. Für diejenigen, die Resistenzen gegen zwei oder mehr dieser Medikamente entwickeln, wurde 2012 ein neueres Chemotherapeutikum zugelassen. Pegyliertes Interferon (eine Art von Immuntherapie) kann für diejenigen angewendet werden, die keine TKIs tolerieren.
In der Vergangenheit war die hämatopoetische Stammzelltransplantation die Behandlung der Wahl für CML, wird aber heute und vor allem bei jüngeren Menschen mit der Krankheit seltener angewendet.

Wachsames Warten

Mit Ausnahme der CLL werden die meisten Leukämien bei der Diagnose aggressiv behandelt. Viele Menschen mit dieser Art von Leukämie benötigen im Frühstadium der Erkrankung keine Behandlung, und eine Zeit des aufmerksamen Wartens oder der aktiven Überwachung wird als praktikable Standardbehandlungsoption angesehen.
Wachsames Warten bedeutet nicht das Gleiche wie das Verzichten auf die Behandlung und verringert bei sachgemäßer Anwendung nicht das Überleben. Stattdessen wird alle paar Monate ein Blutbild erstellt und die Behandlung eingeleitet, wenn die konstitutionellen Symptome (Fieber, Nachtschweiß, Müdigkeit, Gewichtsverlust von mehr als 10 Prozent der Körpermasse), fortschreitende Müdigkeit und fortschreitendes Versagen des Knochenmarks (mit niedrigen roten Blutkörperchen) auftreten oder Thrombozytenzahl), schmerzhaft vergrößerte Lymphknoten, eine signifikant vergrößerte Leber und / oder Milz oder eine sehr hohe Anzahl weißer Blutkörperchen auftreten.

Chemotherapie

Die Chemotherapie ist die Haupttherapie bei akuten Leukämien und wird häufig mit einem monoklonalen Antikörper gegen CLL kombiniert. Es kann auch bei CML angewendet werden, die gegen eine gezielte Therapie resistent geworden ist.
Die Chemotherapie eliminiert sich schnell teilende Zellen wie Krebszellen, kann aber auch normale Zellen beeinflussen, die sich schnell teilen, wie z. B. die in den Haarfollikeln. Es wird am häufigsten als Kombinationschemotherapie (zwei oder mehr Medikamente) verabreicht, wobei verschiedene Medikamente an verschiedenen Stellen im Zellzyklus wirken.
Die gewählten Chemotherapeutika und die Art und Weise, wie sie angewendet werden, hängen von der Art der zu behandelnden Leukämie ab.
Induktionschemotherapie
Induktionschemotherapie ist oft die erste Therapie, die angewendet wird, wenn bei einer Person eine akute Leukämie diagnostiziert wird. Ziel dieser Behandlung ist es, die Leukämiezellen im Blut auf nicht nachweisbare Werte zu senken. Dies bedeutet nicht, dass der Krebs geheilt ist, sondern nur, dass er bei der Untersuchung einer Blutprobe nicht erkannt werden kann.
Das andere Ziel der Induktionstherapie besteht darin, die Anzahl der Krebszellen im Knochenmark zu verringern, damit die normale Produktion der verschiedenen Arten von Blutzellen wieder aufgenommen werden kann. Leider ist nach der Induktionstherapie eine weitere Behandlung erforderlich, damit der Krebs nicht erneut auftritt.
Bei AML wird eine übliche Induktionstherapie als 3 + 7-Protokoll bezeichnet. Dies umfasst drei Tage eines Anthracyclins, entweder Idamycin (Idarubicin) oder Cerubidin (Daunorubicin), sowie sieben Tage einer kontinuierlichen Infusion von Cytosar U oder Depocyt (Cytarabin). Diese Medikamente werden häufig über einen zentralen Venenkatheter im Krankenhaus verabreicht (die ersten vier bis sechs Behandlungswochen werden in der Regel im Krankenhaus behandelt). Bei jüngeren Menschen wird die Mehrheit eine Remission erreichen.

Chemotherapie Drogen

Bei ALL umfasst die Chemotherapie normalerweise eine Kombination von vier Medikamenten:

Ein Anthracyclin, normalerweise entweder Cerubidin (Daunorubicin) oder Adriamycin (Doxorubicin)
Oncovin (Vincristin)
Prednison (ein Kortikosteroid)
Eine Asparaginase: entweder Elspar oder L-Asnase (Asparaginase) oder Pegaspargase (Peg-Asparaginase)

Menschen mit chromosomenpositiven ALL in Philadelphia und über 60-Jährigen können auch mit einem Tyrosinkinaseinhibitor wie Sprycel (Dasatinib) behandelt werden. Nach Erreichen der Remission wird eine vorbeugende Behandlung des Zentralnervensystems durchgeführt, um zu verhindern, dass Leukämiezellen im Gehirn und im Rückenmark verbleiben.
Bei akuter Promyelozytenleukämie (APL) umfasst die Induktionstherapie auch das Medikament ATRA (all-trans-Retinsäure), manchmal kombiniert mit Trisenox oder ATO (Arsentrioxid)..
Während die Induktionstherapie häufig zu einer vollständigen Remission führt, ist eine weitere Therapie erforderlich, damit die Leukämie nicht erneut auftritt.
Konsolidierungs- und Intensivierungschemotherapie
Bei akuten Leukämien kann nach Induktionschemotherapie und Remission entweder eine weitere Chemotherapie (Konsolidierungschemotherapie) oder eine hochdosierte Chemotherapie plus Stammzelltransplantation erfolgen. Die häufigste Behandlung bei AML sind drei bis fünf weitere Chemotherapien. Bei Menschen mit einer Hochrisikokrankheit wird jedoch häufig eine Stammzelltransplantation empfohlen. Bei ALL folgt auf eine Konsolidierungschemotherapie normalerweise eine Erhaltungschemotherapie, bei einigen Patienten kann jedoch auch eine Stammzelltransplantation empfohlen werden.
Erhaltungschemotherapie (für ALLE)
Bei ALL ist häufig eine weitere Chemotherapie nach Induktions- und Konsolidierungschemotherapie erforderlich, um das Rückfallrisiko zu verringern und das Langzeitüberleben zu verbessern. Zu den häufig verwendeten Arzneimitteln gehören Methotrexat oder 6-MP (6-Mercaptopurin)..
Chemotherapie für CLL
Bei Auftreten von CLL-Symptomen wird in der Regel eine Kombination des Chemotherapeutikums Fludara (Fludarabin) mit oder ohne Cytoxan (Cyclophosphamid) zusammen mit einem monoklonalen Antikörper wie Rituxan (Rituximab) empfohlen. Alternativ kann das Chemotherapeutikum Treanda oder Bendeka (Bendamustin) mit einem monoklonalen Antikörper verwendet werden.
Chemotherapie für CML
Die Hauptstütze der Behandlung von CML sind monoklonale Antikörper, gelegentlich kann jedoch eine Chemotherapie empfohlen werden. Medikamente wie Hydrea (Hydroxyharnstoff), Ara-C (Cytarabin), Cytoxan (Cyclophosphamid), Oncovin (Vincristin) oder Myleran (Busulfan) können verwendet werden, um eine sehr hohe Anzahl weißer Blutkörperchen oder eine vergrößerte Milz zu senken.
2012 wurde ein neues Chemotherapeutikum - Synribo (Omacetaxin) - für CML zugelassen, das in die beschleunigte Phase übergegangen ist und resistent gegen zwei oder mehr Tyrosinkinasehemmer geworden ist oder die Mutation T3151 aufweist.
Nebenwirkungen
Häufige Nebenwirkungen einer Chemotherapie können je nach den verwendeten Medikamenten variieren, können jedoch Folgendes umfassen:

Gewebeschäden: Anthrazykline sind Vesikel und können Gewebeschäden verursachen, wenn sie in das Gewebe um die Infusionsstelle gelangen.
Knochenmarksuppression: Eine Schädigung der sich schnell teilenden Zellen im Knochenmark führt häufig zu niedrigen Konzentrationen roter Blutkörperchen (chemotherapieinduzierte Anämie), weißer Blutkörperchen wie Neutrophilen (chemotherapieinduzierte Neutropenie) und Thrombozyten (chemotherapieinduzierte Thrombozytopenie). . Aufgrund der geringen Anzahl weißer Blutkörperchen sind Vorsichtsmaßnahmen zur Verringerung des Infektionsrisikos äußerst wichtig.
Haarausfall: Haarausfall tritt häufig auf, nicht nur an der Oberseite des Kopfes, sondern auch an den Augenbrauen, Wimpern und Schamhaaren.
Übelkeit und Erbrechen: Während es sich um eine gefürchtete Nebenwirkung handelt, haben Medikamente zur Behandlung und Vorbeugung von mit Chemotherapie verbundenem Erbrechen diese Wirkung erheblich verringert.
Wunden im Mund: Wunden im Mund sind häufig, obwohl Ernährungsumstellungen sowie Mundspülungen den Komfort verbessern können. Geschmacksveränderungen können ebenfalls auftreten.
Roter Urin: Anthracyclin-Medikamente wurden als "rote Teufel" für diese häufige Nebenwirkung geprägt. Der Urin kann hellrot bis orange aussehen und kurz nach der Infusion beginnen und nach Abschluss des Infusionsvorgangs einen Tag anhalten. Obwohl es vielleicht erschreckt, ist es nicht gefährlich.

Periphere Neuropathie: Taubheitsgefühl, Kribbeln und Schmerzen bei der Verteilung von Strümpfen und Handschuhen (sowohl an den Füßen als auch an den Händen) können auftreten, insbesondere bei Arzneimitteln wie Oncovin.
Tumorlysesyndrom: Der rasche Abbau von Leukämiezellen kann zu einer Erkrankung führen, die als Tumorlysesyndrom bekannt ist. Zu den Ergebnissen gehören ein hoher Kalium-, Harnsäure-, Harnstoffstickstoff- und Phosphatspiegel im Blut. Das Tumorlysesyndrom ist weniger problematisch als in der Vergangenheit und wird mit intravenösen Flüssigkeiten und Medikamenten behandelt, um den Harnsäurespiegel zu senken.
Durchfall

Da viele Menschen, die an Leukämie leiden, jung sind und die Behandlung voraussichtlich überleben, sind die späten Auswirkungen der Behandlung, die Jahre oder Jahrzehnte nach der Behandlung auftreten können, von besonderer Bedeutung.
Mögliche langfristige Nebenwirkungen einer Chemotherapie können unter anderem ein erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen, sekundäre Krebserkrankungen und Unfruchtbarkeit sein.

Gezielte Therapie

Gezielte Therapien sind Medikamente, die gezielt auf Krebszellen oder Pfade abzielen, die am Wachstum und der Teilung von Krebszellen beteiligt sind. Im Gegensatz zu Chemotherapeutika, die sowohl Krebszellen als auch normale Körperzellen betreffen können, konzentrieren sich gezielte Therapien auf Mechanismen, die das Wachstum eines Krebses gezielt unterstützen. Aus diesem Grund haben sie möglicherweise weniger Nebenwirkungen als eine Chemotherapie (aber nicht immer).
Im Gegensatz zu zytotoxischen Chemotherapeutika (die den Tod von Zellen verursachen) steuern gezielte Therapien das Wachstum von Krebs, töten jedoch keine Krebszellen ab. Zwar können sie einen Krebs jahrelang oder sogar jahrzehntelang in Schach halten, wie es bei CML häufig der Fall ist, aber sie sind keine heilen für Krebs.
Zusätzlich zu den unten genannten zielgerichteten Therapien gibt es eine Reihe von Medikamenten, die bei rezidivierender Leukämie oder bei Leukämien mit spezifischen genetischen Mutationen eingesetzt werden können.
Tyrosinkinaseinhibitoren (TKIs) für CML
Tyrosin-Inhibitoren (TKIs) sind Medikamente, die auf Enzyme abzielen, die Tyrosinkinasen genannt werden, um das Wachstum von Krebszellen zu unterbrechen.
Mit CML haben TKIs die Behandlung revolutioniert und das Überleben in den letzten zwei Jahrzehnten erheblich verbessert. Die fortgesetzte Einnahme der Medikamente kann häufig zu einer langfristigen Remission und zum Überleben bei CML führen. Zu den derzeit verfügbaren Medikamenten gehören:

Gleevec (Imatinib)
Bosulif (Bosutinib)
Sprycel (Dasatinib)
Tasigna (Nilotinib)
Iclusig (Ponatinib)

Kinase-Inhibitoren für ALLE
Bei ALL mit hohem Risiko können die TKIs Sprycel oder Jakafi (Ruxolitinib) verwendet werden.
Kinase-Inhibitoren für CLL
Zusätzlich zu den monoklonalen Antikörpern, die die Hauptbehandlung darstellen, können Kinaseinhibitoren für die CLL verwendet werden. Drogen sind:

Imbruvica (Ibrutinib): Dieses Medikament, das die Tyrosinkinase von Bruton hemmt, kann bei schwer zu behandelnder CLL wirksam sein.
Zydelig (Idelalisib): Dieses Medikament blockiert ein Protein (P13K) und kann angewendet werden, wenn andere Behandlungen nicht wirken.
Venclextra (Venetoclax): Dieses Medikament blockiert ein Protein (BCL-2) und kann in der zweiten Linie zur Behandlung von CLL verwendet werden.

Monoklonale Antikörper

Monoklonale Antikörper ähneln den Antikörpern, mit denen viele Menschen vertraut sind, um Viren und Bakterien anzugreifen, sind jedoch künstlich hergestellt und für den Angriff auf Krebszellen konzipiert.
Für die CLL sind monoklonale Antikörper ein Hauptpfeiler der Behandlung, oft in Kombination mit einer Chemotherapie. Diese Medikamente zielen auf ein Protein (CD20), das sich auf der Oberfläche von B-Zellen befindet. Zu den derzeit zugelassenen Arzneimitteln gehören:

Rituxan (Rituximab)
Gazyva (Obinutuzumab)
Arzerra (ofatumumab)

Diese Medikamente können sehr wirksam sein, obwohl sie bei Menschen mit einer Mutation oder Deletion in Chromosom 17 nicht so gut wirken.
Für refraktäre B-Zell-ALL können die monoklonalen Antikörper Blincyto (Blinatumomab) oder Besponsa (Inotuzumab) verwendet werden.
Proteasom-Inhibitoren
Für refraktäre ALL bei Kindern kann der Proteasomhemmer Velcade (Bortezomib) verwendet werden.

Immuntherapie

Es gibt eine breite Palette von Behandlungen, die unter die allgemeine Kategorie der Immuntherapie fallen. Diese Medikamente nutzen das Immunsystem oder die Prinzipien des Immunsystems, um Krebs zu bekämpfen.
AUTO T-Zelltherapie
Die CAR-T-Zelltherapie (chimäre Antigenrezeptor-T-Zelltherapie) oder Gentherapie verwendet die eigenen Krebszellen (T-Zellen) einer Person. Bei diesem Verfahren werden T-Zellen aus dem Körper entnommen und so modifiziert, dass sie auf ein Protein auf der Oberfläche von Leukämiezellen abzielen. Sie können sich dann vermehren, bevor sie wieder in den Körper injiziert werden, wo sie häufig Leukämiezellen innerhalb weniger Wochen eliminieren.
Im Jahr 2017 erhielt das Medikament Kymriah (Tisagenlecleucel) die US-amerikanische Zulassungsbehörde FDA (Food and Drug Administration) für Kinder und junge Erwachsene mit B-Zell-ALL oder anderen ALL-Typen, die erneut aufgetreten sind.
Interferon
Interferone sind Substanzen, die vom menschlichen Körper hergestellt werden und unter anderem das Wachstum und die Teilung von Krebszellen steuern. Im Gegensatz zur CAR-T-Zelltherapie, mit der bestimmte Marker auf Leukämiezellen angegriffen werden sollen, sind Interferone unspezifisch und wurden in vielen Bereichen von Krebs bis zu chronischen Infektionen eingesetzt. Interferon alpha, ein künstliches Interferon, wurde früher häufig bei CML angewendet, wird heute jedoch häufiger bei Patienten mit CML angewendet, die andere Behandlungen nicht vertragen. Es kann durch Injektion (entweder subkutan oder intramuskulär) oder intravenös verabreicht werden und wird über einen langen Zeitraum verabreicht.

Knochenmark- / Stammzell-Transplantationen

Hämatopoetische Zelltransplantationen oder Knochenmark- und Stammzelltransplantationen ersetzen die hämatopoetischen Zellen im Knochenmark, die sich zu den verschiedenen Arten von Blutzellen entwickeln. Bei diesen Transplantationen werden die Knochenmarkszellen einer Person zerstört. Sie werden dann durch gespendete Zellen ersetzt, die das Knochenmark auffüllen und schließlich gesunde weiße Blutkörperchen, rote Blutkörperchen und Blutplättchen produzieren.
Typen
Während Knochenmarktransplantationen (Zellen, die aus dem Knochenmark entnommen und injiziert wurden) wieder häufig vorkamen, sind es jetzt eher periphere Blutstammzelltransplantationen. Stammzellen werden aus dem Blut eines Spenders entnommen (ähnlich wie bei der Dialyse) und gesammelt. Vor diesem Eingriff werden dem Spender Medikamente verabreicht, um die Anzahl der Stammzellen im peripheren Blut zu erhöhen.
Arten von hämatopoetischen Zelltransplantationen umfassen:

Autologe Transplantationen: Transplantationen, bei denen die eigenen Stammzellen einer Person verwendet werden
Allogene Transplantationen: Transplantationen, bei denen Stammzellen von einem Spender stammen, z. B. einem Geschwister oder einem unbekannten, aber passenden Spender
Transplantationen aus Nabelschnurblut
Nicht-ablative Stammzelltransplantation: Diese Transplantationen sind weniger invasive "Minitransplantationen", bei denen das Knochenmark vor der Transplantation nicht zerstört werden muss. Minitransplantationen funktionieren nach dem Prinzip "Transplantat versus Malignität", bei dem die Spenderzellen die Krebszellen abwehren, anstatt die Zellen im Knochenmark zu ersetzen.

Verwendet
Eine hämatopoetische Zelltransplantation kann nach Induktionschemotherapie mit AML und ALL angewendet werden, insbesondere bei Hochrisikokrankheiten. Das Ziel der Behandlung mit akuter Leukämie ist die langfristige Remission und das Überleben. Bei CLL kann die Stammzelltransplantation angewendet werden, wenn andere Behandlungen die Krankheit nicht kontrollieren. Bei der CML waren Stammzelltransplantationen früher die Behandlung der Wahl, werden heute jedoch viel seltener eingesetzt.
Nicht-ablative Transplantationen können bei Personen angewendet werden, die die für eine traditionelle Stammzelltransplantation erforderliche hochdosierte Chemotherapie nicht tolerieren würden (z. B. Personen über 50 Jahre). Sie können auch angewendet werden, wenn eine Leukämie nach einer früheren Stammzelltransplantation erneut auftritt.

Phasen von Stammzelltransplantationen

Stammzelltransplantationen haben drei verschiedene Phasen:

Induktion: Die Induktionsphase ähnelt der unter der Chemotherapie für akute Leukämien beschriebenen Phase und besteht darin, die Anzahl der weißen Blutkörperchen durch Chemotherapie zu senken und nach Möglichkeit eine Remission auszulösen.
Konditionierung: Während dieser Phase wird eine hochdosierte Chemotherapie und / oder Strahlentherapie angewendet, um das Knochenmark zu zerstören. In dieser Phase wird durch Chemotherapie das Knochenmark im Wesentlichen sterilisiert / ausgelöscht, sodass keine hämatopoetischen Stammzellen zurückbleiben.
Transplantation: In der Transplantationsphase werden die gespendeten Stammzellen gegeben. Nach der Transplantation dauert es in der Regel zwei bis sechs Wochen, bis die gespendeten Zellen im Knochenmark wachsen und funktionsfähige Blutzellen bilden, so genannte Engraftments.

Nebenwirkungen und Komplikationen
Stammzelltransplantationen sind wichtige Verfahren und können manchmal eine Heilung herbeiführen. Sie weisen jedoch eine signifikante Sterblichkeit auf (hauptsächlich aufgrund des Fehlens von infektionsbekämpfenden Zellen zwischen der Konditionierung und der Zeit, die die gespendeten Zellen benötigen, um im Knochenmark aufzuwachsen, wenn Menschen im Wesentlichen keine weißen Blutkörperchen mehr haben, um Infektionen zu bekämpfen). Einige mögliche Komplikationen sind:

Immunsuppression: Wie bereits erwähnt, ist ein stark geschwächtes Immunsystem für die relativ hohe Mortalitätsrate dieses Verfahrens verantwortlich.
Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit: Eine Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit tritt auf, wenn die gespendeten Zellen die eigenen Zellen einer Person angreifen und sowohl akut als auch chronisch sein können.

Suche nach einem Stammzellspender

Für diejenigen, die eine Stammzelltransplantation in Betracht ziehen, wird der Onkologe zuerst Ihre Geschwister auf eine mögliche Übereinstimmung untersuchen wollen. Es stehen eine Reihe von Ressourcen zur Verfügung, um bei Bedarf einen Spender zu finden.

Komplementärmedizin

Derzeit gibt es keine alternativen Behandlungen, die bei der erfolgreichen Behandlung von Leukämie wirksam sind, obwohl einige integrative Krebsbehandlungen wie Meditation, Gebet, Yoga und Massage dazu beitragen können, dass Menschen mit den Symptomen von Leukämie und ihren Behandlungen fertig werden.
Während wir Vitamine, Mineralien und Nahrungsergänzungsmittel oft als relativ harmlos betrachten, ist es wichtig zu beachten, dass einige Vitamine die Krebsbehandlung beeinträchtigen können. Dies ist einfacher zu verstehen, wenn Sie über die Wirkungsweise von Krebsbehandlungen nachdenken. Die Chemotherapie beispielsweise erzeugt oxidativen Stress und schädigt die DNA in Zellen. Während die Einnahme von Antioxidantien eine gesunde Ernährungspraxis für Menschen ohne Krebs ist, besteht das Risiko, dass die Verwendung dieser Präparate dazu beiträgt, Krebszellen vor den Behandlungen zu schützen, mit denen sie beseitigt werden sollen.
Zwar gibt es einige Untersuchungen, die darauf hindeuten, dass Vitamin C in Kombination mit einer Klasse von Medikamenten, den sogenannten PARP-Hemmern (die derzeit nicht für Leukämie zugelassen sind), hilfreich sein kann, doch wurden auch Studien durchgeführt, die darauf hindeuten, dass eine Vitamin-C-Supplementierung die Chemotherapie bei Leukämie weniger wirksam macht.
Die allgemeine Unsicherheit in diesem Bereich ist eine gute Erinnerung daran, mit Ihrem Onkologen über Vitamine, Nahrungsergänzungsmittel oder rezeptfreie Medikamente zu sprechen, die Sie einnehmen möchten.

Klinische Versuche

Es gibt viele verschiedene klinische Studien, in denen nach wirksameren Methoden zur Behandlung von Leukämie oder nach Methoden mit weniger Nebenwirkungen gesucht wird. Da sich die Behandlung von Krebs rasch verbessert, empfiehlt das National Cancer Institute, dass die Menschen mit ihrem Onkologen über die Option einer klinischen Studie sprechen.
Einige der getesteten Behandlungen kombinieren die oben genannten Therapien, während andere nach einzigartigen Wegen zur Behandlung von Leukämie suchen, einschließlich vieler Medikamente der nächsten Generation. Die Wissenschaft verändert sich rasant. Beispielsweise wurde der erste monoklonale Antikörper erst 2002 zugelassen, und seitdem sind Arzneimittel der zweiten und dritten Generation erhältlich. Ähnliche Fortschritte werden bei anderen Arten gezielter Therapien und Immuntherapien erzielt.
Leben Sie Ihr bestes Leben mit Leukämie