Wie wahrscheinlich ist es, dass Ihr Prostatakrebs zurückkehrt?

Die Gene, die Sie von Ihren Eltern erben, bestimmen das Aussehen Ihres Körpers wie Augenfarbe und Sommersprossen sowie andere Merkmale wie Blutgruppe und Kurzsichtigkeit. Und das ist nicht alles. Vererbte Gene können auch dazu beitragen, einige der funktionellen Fähigkeiten Ihres Körpers zu bestimmen - beispielsweise die Verhinderung des Wiederauftretens von Prostatakrebs.

Wie Prostatakrebs wächst

Androgene (männliche Sexualhormone) lassen Prostatakrebs wachsen.
Daher ist die Androgen-Deprivationstherapie (ADT) eine Möglichkeit zur Behandlung von Prostatakrebs, insbesondere wenn dieser fortgeschritten ist oder sich ausgebreitet hat. ADT kann die Einnahme von Arzneimitteln beinhalten, die die Produktion von Androgen (in den Hoden) stoppen oder die Wirkung von Androgen im gesamten Körper blockieren. Bei ADT können auch beide Hoden operativ entfernt werden. Es wird häufig zusätzlich zu anderen Prostatakrebsbehandlungen wie Strahlentherapie oder Prostataentfernung angewendet.
ADT entfernt im Wesentlichen den Kraftstoff und verhindert das Wachstum von Prostatakrebszellen - oder verlangsamt sie zumindest.
In den meisten Fällen funktioniert ADT jedoch nur so lange. Prostatakrebszellen werden im Laufe der Zeit in der Regel „kastrationsresistent“. Sie fangen an, ihr eigenes Androgen zu produzieren und tanken dabei selbst auf.
Männer, die wegen Prostatakrebs ADT erhalten, werden regelmäßig auf prostataspezifische Antigene (PSA) untersucht. Steigende PSA-Werte können darauf hindeuten, dass Prostatakrebs kastrationsresistent geworden ist und wieder zu wachsen beginnt.

Gene bestimmen Ihre Fähigkeit zur Bekämpfung von Prostatakrebs

Einige Männer können ADT verwenden, um Prostatakrebs länger in Schach zu halten als andere.
Eine Studie von Cleveland Clinic und Mayo Clinic aus dem Jahr 2016 ergab, dass Männer mit einer bestimmten Variante eines bestimmten Gens mit höherer Wahrscheinlichkeit früher an kastrationsresistentem Prostatakrebs erkranken. Bei diesen Männern wirkt ADT nicht so lange. Ihr Krebs wird schneller wiederkehren.
Von 443 Prostatakrebspatienten in der Studie hatten alle eine fortgeschrittene Erkrankung und wurden mit ADT behandelt. Einige Männer hatten "normale" HSD3B1 Gene - zwei Kopien, eine von jedem Elternteil. Andere hatten eine Variante, HSD3B1 (1245C), aber nur von einem Elternteil. Wieder andere hatten das Variantengen von beiden Elternteilen.
Je mehr Kopien des varianten Gens vorhanden sind, desto weniger ADT hat funktioniert.
Patienten mit „normalen“ Genen in der Cleveland Clinic-Patientengruppe verhinderten ein Wiederauftreten des Prostatakarzinoms im Durchschnitt nach 6,6 Jahren. Den anderen erging es nicht so gut. Diejenigen mit dem varianten Gen von einem Elternteil hatten ein Rezidiv von durchschnittlich 4,1 Jahren. Diejenigen mit dem varianten Gen beider Eltern hatten ein Rezidiv von durchschnittlich nur 2,5 Jahren.

Haben Sie das Variantengen??

Laut dem 1000-Genom-Projekt hat etwa die Hälfte der US-amerikanischen Männer und Frauen die HSD3B1 (1245C) Gen von einem oder beiden Elternteilen.
Derzeit gibt es keinen einfachen Test, um es zu identifizieren (obwohl es in einem vollständigen genetischen Panel identifiziert werden kann). Weitere Forschung ist erforderlich, bevor ein HSD3B1 (1245C) -basierter Bluttest ist weit verbreitet.
Wieso nicht jetzt? Weil es nicht genügend Beweise dafür gibt, dass eine Änderung der Behandlung für Männer mit dem varianten Gen die Ergebnisse verbessern würde.
Wir machen jetzt mehr Forschung, um zu sehen, ob alternative Hormontherapien bei diesen Männern besser wirken als ADT. In diesem Fall haben wir Beweise dafür, dass ein einfacher Bluttest angeboten werden sollte, nach dem gesucht werden soll HSD3B1 (1245C).

Personalisierte Behandlung könnte erfolgreicher sein

Heute behandeln wir alle Patienten mit wiederkehrendem Prostatakrebs nach einem einheitlichen Behandlungsstandard. Die Forschung könnte uns jedoch dazu bewegen, Behandlungen basierend auf den genetischen Eigenschaften eines Patienten zu personalisieren.
Wir hoffen, in nicht allzu ferner Zukunft mithilfe von Gentests feststellen zu können, welche Patienten welche Therapie benötigen, anstatt alle gleich zu behandeln.
Zum Beispiel Patienten ohne die HSD3B1 (1245C) Gen kann gut mit ADT ergehen. Die mit ihm können eine konkurrenzfähigere Behandlung benötigen.
Dr. Sharifi ist ein medizinischer Onkologe am Taussig Cancer Institute der Cleveland Clinic und hat den Stiftungslehrstuhl für Prostatakrebsforschung der Familie Kendrick an der Cleveland Clinic inne.