IGAP Lappen Brustrekonstruktion

Der IGAP-Lappen (inferior gluteal artery perforator) ist ein autologer Lappenvorgang, bei dem Fett und Haut aus dem unteren Gesäß verwendet werden, um nach einer Mastektomie einen neuen Brusthügel zu erzeugen. Keiner Ihrer Gesäßmuskeln wird für eine IGAP-Rekonstruktion geschnitten oder bewegt. Dieses Verfahren ist nach dem Perforator der unteren Gesäßarterie in Ihrem unteren Gesäß benannt. Ihre rekonstruierte Brust hat nicht das gleiche Aussehen und Gefühl wie Ihre natürliche Brust, und Sie müssen sich einer zusätzlichen Operation unterziehen, um eine neue Brustwarze und einen neuen Warzenhof zu erhalten.

IGAP- und SGAP-Flap-Methoden

Eine IGAP-Brustrekonstruktion ist der SGAP-Prozedur sehr ähnlich und unterscheidet sich nur in einer Hinsicht: IGAP verwendet Gewebe aus Ihrer Brust unteres Gesäß, SGAP verwendet Gewebe von Ihrem oberes Gesäß. Bei beiden handelt es sich um freie Lappenrekonstruktionen, bei denen mithilfe der Mikrochirurgie eine Arterie von Ihrem Gewebelappen wieder mit Ihrem Brustbereich verbunden wird, um einen Brusthügel zu erstellen.
Die meisten Frauen haben genug Gewebe auf ihrem Gesäß, um eine neue Brust zu bilden. Wenn jedoch nicht genug Gewebe vorhanden ist, kann ein kleines Implantat hinter Ihren Gewebeklappen gesteckt werden, um die Größe Ihrer neuen Brust auszugleichen. Das Entfernen von Haut und Fett von Ihrem Gesäß ähnelt dem Verfahren für eine Gesäßstraffung, umfasst jedoch eine Arterie und eine Vene, die das transplantierte Gewebe mit Blut versorgen.
Sie sind kein Kandidat für eine IGAP, wenn:

Sie hatten zuvor untere Gesäßhaut und Fett entfernt
Sie hatten eine Fettabsaugung am unteren Gesäß
Sie rauchen - es wird lange dauern, bis Ihre Gesäßnarbe verheilt ist, und Ihr Fettgewebe entwickelt sich eher zu Narbengewebe

Vorteile und Nachteile

Vorteile

Gute Wahl, wenn Sie nicht genug Bauchfett haben
Gute Wahl für alle, die genug Haut und Fett am unteren Gesäß haben
Es werden keine Muskeln geschnitten oder bewegt, was die Erholungszeit verkürzt
Gesäßstraffung resultiert aus der Entfernung von Gesäßhaut und Fett
weniger als 2% Ausfallrate

Nachteile

aufgrund von zwei Operationsstellen entstehen zwei Narben
Wenn Ihr IGAP versagt, kann der Gewebelappen absterben und muss vollständig entfernt werden
Wenn Ihre Rekonstruktion fehlschlägt, müssen Sie 6 bis 12 Monate warten, um es erneut zu versuchen

Was Sie erwartet

IGAP Brustrekonstruktion. Die Mastektomie-Inzision ist offen und zeigt Underyling-Muskeln. Abbildung © Pam Stephan

Sie werden während Ihrer Mastektomie und Rekonstruktion eine intravenöse Sedierung oder Vollnarkose haben. Ihr plastischer Chirurg verwendet einen Hautmarker, um die Inzision, die Ihren Hautlappen erzeugt, sorgfältig zu planen. Eine Ellipse wird über Ihr unteres Gesäß gezogen. Wenn Sie gleichzeitig eine Mastektomie und eine Rekonstruktion durchführen lassen (sofortige Rekonstruktion), entfernt Ihr Allgemeinarzt Ihre Brust und schont so viel Haut, wie sicher aufbewahrt werden kann.

Bewegung von Fett, Haut und Blutversorgung

IGAP-Lappen-Brustrekonstruktion - Die Inzision wird durch eine rote Linie angezeigt. Abbildung © Pam Stephan

Mit den Hautmarkierungen schneidet Ihr Chirurg einen Schnitt in Ihr unteres Gesäß und hebt eine Schicht aus Haut und Fett an. Bevor er diesen Gewebelappen abtrennt, sucht er nach dem Perforator und der Vene der unteren Glutealarterie, die Ihrer neuen Brust eine zuverlässige Blutversorgung geben. Diese Blutgefäße werden vorsichtig mit Ihrem Gewebelappen mitbewegt.

Schließen der IGAP-Klappeninzision

IGAP-Lappen-Brustrekonstruktion - Schnitt geschlossen, Narbe als dunkelviolette Linie dargestellt. Abbildung © Pam Stephsn

Ihr Gesäßschnitt wird geschlossen, und Abflüsse können platziert werden, um die Heilung zu fördern und Flüssigkeitsansammlungen zu verhindern. Dieser Einschnitt ist kaum zu bemerken, da er möglicherweise tief genug ist, um sich in der Falte Ihres Gesäßes zu verstecken. Durch diesen Teil des Verfahrens entsteht ein Po-Lift.

Erstellen Sie Ihre neue Brust

IGAP Brustrekonstruktion. Die Mastektomieinzision wird mit einem verlagerten Gewebelappen verschlossen. Abbildung © Pam Stephan

Ihr Gewebelappen mit den Blutgefäßen wird in den Bereich der Mastektomie gebracht. Um sicherzustellen, dass das Gewebe an seinem neuen Standort überlebt, wird Ihr Chirurg die Blutgefäße in der Gewebeklappe mithilfe der Mikrochirurgie wieder mit den Blutgefäßen in Ihrer Brust verbinden. Ihre Haut und Ihr Fettgewebe werden dann zu einem Brusthügel umgeformt und vernäht. Die natürliche Kontur des unteren Gesäßes sorgt für eine gute Fortsetzung der Krümmung Ihrer verbleibenden Brusthaut. Ihr Chirurg verwendet möglicherweise einige Markierungstechniken für die Blutgefäße, um dem Krankenhauspersonal zu helfen, ihre Heilung zu überwachen, während Sie sich erholen. Sie sollten damit rechnen, auch bei diesem Schnitt chirurgische Drainagen zu haben, um die Heilung zu unterstützen.

Wiederherstellung nach IGAP-Lappenbrustrekonstruktion

Planen Sie für die nächsten Wochen das Tragen lockerer, bequemer Kleidung. Enge Jeans über einem Gesäßschnitt mit Drainagen sind unangenehm. Sie sollten planen, nach dieser Operation drei oder vier Tage im Krankenhaus zu bleiben, und erwarten, dass Krankenschwestern Ihren Heilungsprozess im Auge behalten. Etwa eine Woche nach der Operation können Sie möglicherweise die Drainagen entfernen, wenn sich die Flüssigkeitsansammlung erheblich verringert hat. Sie müssen sich vier bis sechs Wochen nach einer IGAP ausruhen, stellen Sie also sicher, dass jemand in Ihrer Nähe ist, um für Sie zu fahren und zu heben.

IGAP-Lasche für Doppelmastektomie

Wenn Sie genug Haut und Fett auf beiden Pobacken haben, um zwei neue Brüste zu erzeugen, können Sie nach einer Doppelmastektomie eine bilaterale gleichzeitige IGAP-Lappenrekonstruktion durchführen. Wenn Sie bereits ein Gesäßgewebe für die Brustrekonstruktion (SGAP-Lappen) hatten, müssen Sie eine andere Methode wählen (DIEP, Lat-Lappen oder Implantat)..

Besondere Überlegungen

Der IGAP verwendet Gesäßgewebe mit einer Kontur, die der Kontur Ihrer natürlichen Brust ähnelt. Viele plastische Chirurgen sind daher der Meinung, dass dies zu einer besseren Brustrekonstruktion führt als ein SGAP-Verfahren. IGAP Flap ist die Mikrochirurgie, die neben speziellen Einrichtungen in Ihrem Krankenhaus eine umfassende Ausbildung, Fachkenntnisse und Erfahrung erfordert. Die zum Wiederverbinden der Blutgefäße verwendeten Nähte haben etwa den gleichen Durchmesser wie eine Haarsträhne. Ihr Operationsteam verwendet spezielle Werkzeuge und ein Hochleistungsmikroskop, um den kritischsten Teil dieses Verfahrens durchzuführen. Wählen Sie einen Chirurgen für diese Rekonstruktion sorgfältig aus und stellen Sie viele Fragen, bis Sie sich bei Ihrer Entscheidung wohl fühlen.